（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試?。?/p>

本文理論依據(jù)《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)心病診治學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

網(wǎng)絡(luò)上,，有不少我的讀者,，想找我來瞧病。

對此我想說,，您真的是多此一舉,。

我說過，我的醫(yī)術(shù),、見地都非常一般,。我不過是粗通醫(yī)道的小白而已。

我的文字,，不過是把前人的良好經(jīng)驗,，拿過來、搬運過來,、解讀出來,，和你共同學(xué)習(xí)而已。我就是個傳菜的小二,，可不是掌勺的大廚,。

所以，你不要以為，我寫得好,、說得好,，就一定治得好。我這兩下子,，幾斤幾兩,，我心中有數(shù)。

所以說,，通過我的文章,，對病情有所體認的朋友，我勸你應(yīng)該到身邊的中醫(yī)院,，找可以和你面對面交流的中醫(yī)師,。請你相信，他們,，都比我強,。

好了，閑言少敘,，現(xiàn)在我給你講講,，由于肝火引起的腦鳴、耳鳴,。

大概是2018年年初的時候,，我遇上一個人。

這個人是男性,，當(dāng)時好像40歲剛出頭,。

別看年紀不大，但是人家有著13年的腦鳴耳鳴病史,。至于說到底什么原因造成的,，他不清楚，或者說完全記不得了,。印象中,，就是莫名其妙地耳朵響、腦子里響,，時作時休,。

十三年來，此人用過大量西藥,，效果都一般,。而且，隨著年齡增長,，發(fā)作頻率越來越高,。等來找我的時候,，耳鳴腦鳴的同時，還伴隨頭脹,、頭痛現(xiàn)象,，自覺說不定什么時候，就有一股火熱之氣,，噌地一下竄到腦袋頭面部,，整個人面紅目赤、心煩易怒,。

刻診,，見脈弦數(shù)，舌紅苔黃,，口苦,，大便偏干，小便黃,，騷味特別大。

我一看,，明白了,，告訴他說，這就是肝火偏亢所致,。肝經(jīng),，走腦袋。肝火往上這么一沖,，你的清竅被打擾了,，于是腦鳴、耳鳴,。

他聽了,，半懂不懂。

我隨即嘗試寫了一張小方子——

龍膽草6克,，黃芩9克,，梔子9克，澤瀉12克,，木通9克,，車前子9克，生地9克,，當(dāng)歸3克,，柴胡6克，生甘草3克,。水煎服,。

結(jié)果,，患者用藥9劑以后，耳鳴和腦鳴現(xiàn)象減輕許多,。遵原方適當(dāng)化裁,，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)一個多月，他最后基本恢復(fù)正常了,。耳邊和腦中那延續(xù)了十多年的聲響,，幾乎絕跡了。

這里頭什么原因呢,？

正如我之前所說,，此人有肝火。肝火循肝膽經(jīng),，來到人的頭側(cè),、耳畔、腦瓜頂,，患者就會耳鳴,、腦鳴。我們的大腦,，是清凈之地?，F(xiàn)在有肝火來騷擾它，它肯定不樂意啊,。

怎么知道患者有肝火呢,？

你看，脈弦而數(shù),，弦脈主肝郁,，數(shù)脈主有熱。肝郁化火之態(tài),，不難辨別,。

舌紅苔黃，主有熱邪,。舌脈結(jié)合,，證屬肝火無疑。

肝膽之氣不平,，膽汁之味上犯于口,，則口苦?；馃嶂畡輳浡?，則小便發(fā)黃、大便發(fā)干,。肝魂為肝火所擾,，故而失眠多夢,。肝火擾心，心煩易怒,。肝開竅于目,。肝火上犯頭目，于是臉紅目赤,。

你看,，這辨證過程，是非常典型,、簡單的,。

那么這個時候，應(yīng)該怎么辦呢,？

我用的配伍,，是龍膽瀉肝湯的原方。我這個人,，天資駑鈍,，見識短少，因此碰上典型癥候,，就用原方,，沒有太多別出心裁的變化。

讀者朋友,，你記住啊，這個龍膽瀉肝湯,，是調(diào)肝治肝的良方,、要方。它出自《醫(yī)方集解》,，既能夠清肝經(jīng)濕熱,，還能清肝經(jīng)實火。在我們學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)的時候,，老師就給我們講,，學(xué)懂學(xué)透龍膽瀉肝湯，中醫(yī)治肝的手段,，就掌握八九不離十了,。它是清肝火的專方、代表方,。

這里頭,，去火的事兒，主要交給龍膽草,。龍膽草性味苦寒,，可以清肝火,，還能清肝經(jīng)濕熱。以它為主,，再配合一個黃芩和梔子,，用于清三焦之熱，這就可以把火勢給澆滅大半,。

想要去火,，就得給火以退路。這就好比帶兵打仗,。要想把眼前的敵人攆跑,，最好的方法，是圍殲的同時,，故意打開一個缺口,，讓它們快速逃跑。不然的話,，敵人見最終都是死路一條,，那還不如搏命反抗。這就無形中給了我們很大壓力和麻煩,。所以說,，故意打開一條路，讓它們快跑,，這就可以快速達到目的了,。中醫(yī)，源于中國傳統(tǒng)文化,，深知這一點,。所以，中醫(yī)用利尿的方式,，給體內(nèi)火熱之邪以出路,。熱邪隨小便而出，這樣去火更快,。所以,，龍膽瀉肝湯用車前子、木通,、澤瀉來瀉熱利尿,。

現(xiàn)在，又是清熱,，又是利尿,，這兩件事兒都容易傷陰啊。于是,，用生地和當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,，來扶正,。

當(dāng)然，性味苦寒之品,，容易損傷和遏制肝的條達之氣,。怎么辦？來一個柴胡,，疏肝解郁,，暢達肝氣，這樣就可以高枕無憂了,。

這個,，就是龍膽瀉肝湯的基本意圖。我理解得不深,，知道多少就說多少,。讀者朋友有更好的意見，可以在評論區(qū)發(fā)表,、批評,。

總之，經(jīng)過這樣一番調(diào)治,，患者肝火退去,，清竅不再受擾，肝魂和心神都安穩(wěn)了,，他的毛病也就都消失了,。

其實，這個耳鳴和腦鳴,，往往在病因病機上類似,。比如說肝火上炎，說不定會帶來什么,，或腦鳴，或耳鳴,。無論怎么樣,，病因病機，都是它,。上文所述的醫(yī)案,，把肝火偏亢帶來的耳鳴、腦鳴,，基本說清楚了,，你可以對照、領(lǐng)悟,。

當(dāng)然,，有些人的腦鳴耳鳴,，不源于肝火，而是源于的痰熱,，或者腎陽不足,、腎精虧虛。這就需要辨證論治,。因此,，我前面所講的內(nèi)容，只能供參考和學(xué)習(xí),，不可能替代醫(yī)囑和處方,。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,。

關(guān)鍵是,，我們應(yīng)該對肝火上炎這個事兒，引起足夠的重視,，有一個科學(xué)的理解和認識,。這樣的話，面對問題,，我們會有一個基本正確的態(tài)度,，不至于有病亂投醫(yī)。肝火之所以偏亢,，我覺得,，還是和個人的體質(zhì)有很大關(guān)系。其次,，年齡,、生活經(jīng)歷、飲食習(xí)慣等,，都可能造成這個問題,。所以說，要想避免的話,，務(wù)必要從調(diào)整作息,、控制飲食做起。傷陰上火的事兒,，少作,，或者不做。吸煙啊,、飲酒啊,、熬夜啊、過勞啊、鉆牛角尖啊,、看誰都不順眼啊……這類事兒,，能改就改一改吧。不然的話,，身體始終是消停不下來啊,。

好了，關(guān)于這個事兒,，我們就說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀。