（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《仁齋直指方論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我給你聊聊睡覺(jué)出汗吧,。

睡覺(jué)的時(shí)候愛(ài)出汗，睡醒了汗止，這個(gè)叫盜汗,。我以前在文章里多次說(shuō)過(guò)了,。

如果一個(gè)人，陰虛有熱,，熱邪迫津外出,，會(huì)形成夜間盜汗。這樣的人,，往往舌紅,，少苔，脈數(shù),。有的人可能伴隨諸如耳鳴,、腰酸、手腳心發(fā)熱等現(xiàn)象,。這個(gè)時(shí)候,，滋陰清熱的辦法較好。

如果一個(gè)人,，痰濕彌漫,，阻滯三焦，影響了營(yíng)衛(wèi)之氣在肌表的輸布,，也會(huì)盜汗,。這樣的人，往往舌淡,，苔白膩,，脈濡滑，可能伴隨諸如肢體肥胖,、胸悶,、惡心、四肢沉重,、乏力等現(xiàn)象,。這個(gè)時(shí)候，以化痰除濕,，清利三焦的辦法調(diào)治,。

當(dāng)然，也有的人屬氣虛,，或者屬陽(yáng)虛,。凡此種種，不一而足,。

今天在這里,，我想跟你聊聊,，關(guān)于心氣心血不足，導(dǎo)致心液外流所形成的盜汗,。這個(gè)情形,，也是生活中多見(jiàn)的。

來(lái),，看一個(gè)真實(shí)的案例吧,。

我當(dāng)初跟師學(xué)習(xí)，隨老師到農(nóng)村做醫(yī)療支援工作的時(shí)候,，遇上過(guò)一個(gè)農(nóng)村婦女,。

這個(gè)人，當(dāng)時(shí)42歲,，主要的問(wèn)題,，就是晚上睡覺(jué)愛(ài)冒汗。早晨醒來(lái),，枕巾,、內(nèi)衣肯定是潮的。有的時(shí)候,，連被子也微微泛潮,。

她和家人一起來(lái)到我們辦公室?；颊呱蟻?lái)就對(duì)我?guī)煾刚f(shuō)：“你來(lái)幫幫我吧，我更年期太嚴(yán)重了,，愛(ài)出汗”,。

我老師就說(shuō)：“愛(ài)出汗，一定是更年期嗎”,？

患者答：“那我這個(gè)歲數(shù),，身體有個(gè)不舒服，可不就是更年期嗎”,？

我老師搖頭否定,，告訴她，不要把所有的事情,，都安在更年期的頭上,。

接著，他老人家仔細(xì)診察,。

刻診,，見(jiàn)患者脈象細(xì)弱而偏數(shù)，苔薄白,，舌質(zhì)淡,，形體看上去有點(diǎn)消瘦,，面色不好，發(fā)黃,，自述白天偶爾頭暈,，心里慌慌的。也許是因?yàn)檫@個(gè)盜汗鬧的吧,，整個(gè)人白天的時(shí)候手腳沒(méi)力氣,。無(wú)論什么活，干一點(diǎn)就累,。

這時(shí)候,，患者家屬搭話了。原來(lái),，此患因?yàn)榭偙I汗,，她有些疑神疑鬼，非說(shuō)自己更年期來(lái)了,，弄不好就要得大病,。有的時(shí)候，她坐在床上,，自言自語(yǔ),，說(shuō)自己以后萬(wàn)一沒(méi)了，孩子該咋辦,。整個(gè)人看上去有些精神恍惚,。

了解到這些以后，我老師就給開(kāi)了一張方子,。但見(jiàn)——

黃芪,、茯苓、半夏曲,、當(dāng)歸,、茯神、川芎各15克,，遠(yuǎn)志,、肉桂、柏子仁,、酸棗仁,、人參、五味子各8克,，炙甘草12克,。所有這些，加生姜5片,，大棗2枚,，水煎服,。

我老師囑咐說(shuō)，眼下這個(gè)情況,，和盜汗日久,，心神受傷有關(guān)系。這就是心液流失太多了,。不要緊,，用這個(gè)方子，好好補(bǔ)一補(bǔ),，很快就會(huì)好起來(lái),。

這時(shí)候，患者還是有些疑慮,，問(wèn)：“我還能活多久”,？

我老師笑著說(shuō)，放心吧,，按你的歲數(shù),，我肯定走在你前頭。但我現(xiàn)在還硬實(shí)著呢,，再來(lái)幾十年沒(méi)問(wèn)題,。

對(duì)方一聽(tīng)，笑出來(lái)了,。

結(jié)果,，這個(gè)患者就回去用了。大概用了七八劑的樣子吧,，患者夜間盜汗這個(gè)事兒果然有了很大緩解,。接下來(lái)，再投七劑,，諸證悉平?；颊卟坏估锊怀龊沽?，白天精神狀態(tài)和體能都有所恢復(fù)。

這里頭,，是什么道理呢,？

等這個(gè)患者最后一次來(lái)開(kāi)藥之后， 我老師就和我聊起來(lái)了,。

其實(shí),，這個(gè)人的問(wèn)題，很簡(jiǎn)單,，就是心氣心血不足導(dǎo)致的,。

你看啊,，這個(gè)人，脈象細(xì)弱,，舌淡苔薄白,，面色又萎黃，形體還消瘦,，肢體無(wú)力,，頭暈心悸。這不是典型的氣血不足嗎,？哪里的氣血不足,？答案是心。心中氣血不足,，所以她心慌,。心中氣血不養(yǎng)心神，所以她精神恍惚,、疑神疑鬼,、自言自語(yǔ)。所以說(shuō),，從整體看,，這人的問(wèn)題在于心中氣血虧虛。

這個(gè)狀態(tài),，為什么會(huì)導(dǎo)致盜汗,？你看，心中陰血不足,，她就容易生內(nèi)熱,。患者脈象偏數(shù),，是有熱的表現(xiàn),。熱邪迫津外出，就會(huì)形成多汗,。到了晚上,，患者體表衛(wèi)氣薄弱，運(yùn)行于內(nèi),，肌表汗孔不得固攝,，這就讓津液有了化汗而出的機(jī)會(huì)。再加上患者本身心氣不足,，斂攝津液的功能不強(qiáng),，于是這個(gè)汗出起來(lái)就沒(méi)完沒(méi)了，盜汗嚴(yán)重,。

津液這個(gè)東西,，和血是同源的,，可以互相轉(zhuǎn)化。而血的生成和輸布,，又恰恰源于心,。于是汗水作為津液的表現(xiàn)，就被古人看作是“心液”,?！靶囊骸绷魇啵纳墒軗p,，會(huì)進(jìn)一步加劇心中陰血的虧虛,。而心血不足，又會(huì)加劇虛熱內(nèi)擾之態(tài),，以及心氣的不足,。就這樣，患者體內(nèi)展開(kāi)了惡性循環(huán),。

這個(gè)時(shí)候,，就得補(bǔ)益心氣心血，安定心神,。心氣心血足了,，可以從根本上改善盜汗。同時(shí),，心神得到心氣心血的供養(yǎng),，它就安定下來(lái)，患者也不至于胡思亂想,、精神恍惚了,。

那怎么操作呢？我老師用的是養(yǎng)心湯,。咱們?cè)倏匆幌隆?/p>

黃芪,、茯苓、半夏曲,、當(dāng)歸,、茯神、川芎各15克,，遠(yuǎn)志、肉桂,、柏子仁,、酸棗仁、人參,、五味子各8克,，炙甘草12克,。

養(yǎng)心湯，是中醫(yī)里頭的一個(gè)安神劑,。我后來(lái)特意查閱了一下,，發(fā)現(xiàn)我老師用的幾乎就是養(yǎng)心湯的原方。這里頭,，黃芪,、人參、炙甘草補(bǔ)氣,，當(dāng)歸,、酸棗仁、柏子仁,、川芎養(yǎng)心血,。這是治療的主要基礎(chǔ)。在此之上,，茯苓,、茯神、遠(yuǎn)志,、五味子安神,，半夏和胃消食，配合黃芪,、炙甘草健脾,。最后，來(lái)一個(gè)肉桂,，可以溫陽(yáng),，促進(jìn)氣血的生長(zhǎng)。這就是基本意圖,。

總之,，它的主要功能，就是補(bǔ)益心氣心血,、安神寧心,。

實(shí)際上，同樣是補(bǔ)益心氣心血,，還有一個(gè)類似的方劑,，叫做歸脾湯。歸脾湯用在這里,，行不行呢,？不能說(shuō)完全錯(cuò)誤，但是肯定不理想。因?yàn)楹宛B(yǎng)心湯相比,，它養(yǎng)心安神的作用差一點(diǎn),。相對(duì)來(lái)說(shuō)，在治療心氣心血虧虛,，伴隨神志恍惚明顯的病人時(shí),，醫(yī)家往往用養(yǎng)心湯。也正是因?yàn)榭吹搅松衔幕颊呙黠@的心神不安之態(tài),，我老師才耐心勸解,，拿自己當(dāng)靶子，讓對(duì)方開(kāi)心,。這些其實(shí)都是治療的一部分,。

從那以后，我也就學(xué)會(huì)了——夜里盜汗,，有氣血不足,、心慌心悸、脈細(xì)弱偏數(shù)的特點(diǎn),，還總喜歡胡思亂想的人,，用這養(yǎng)心湯化裁，比較好,。這個(gè)經(jīng)驗(yàn),，在我以后的人生歲月里，給予了很大的幫助,。

現(xiàn)在,，我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供你參考借鑒吧,。

正如我開(kāi)篇所說(shuō)的,，夜里睡覺(jué)愛(ài)出汗，原因很多,，需要辨證施治,。上文所述的，也不過(guò)是因由之一,。因此,，非專業(yè)讀者，務(wù)必要在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,，切勿盲目套用,。你要真是因?yàn)殛幪撚袩帷⑿幕鹌簩?dǎo)致盜汗,，用養(yǎng)心湯反倒不好,。不顧實(shí)際情況而亂用方子，是不對(duì)的。我這里給你講的,，是道理，是知識(shí),，而不是在給你開(kāi)方子,。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒,，我就說(shuō)這么多吧,。中醫(yī)這門(mén)學(xué)問(wèn)，博大精深,。但是只要你鉆研進(jìn)去,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多事情是一通百通的,。如果你也喜歡這門(mén)學(xué)問(wèn),，就常來(lái)文老師這里坐坐。我們聊聊天,，共同進(jìn)步,。

全文完。文老師感謝你的閱讀,。