視神經(jīng)由數(shù)量眾多的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突匯聚而成,,它作為人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,,發(fā)揮著將視覺信息從視網(wǎng)膜傳遞到大腦的重要作用。 視神經(jīng)一旦受到損傷,,往往會造成視功能下降,、色覺減弱,甚至視力喪失等嚴(yán)重后果,。 根據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的首份《世界視力報告》,,目前全球有超過22億人視力受損或失明,其中有超過10億人因近視,、遠(yuǎn)視,、青光眼和白內(nèi)障等問題未得到必要的治療所導(dǎo)致。 隨著全球視力受損或失明人群的增加,并且許多眼科疾病的治療效果有限,,干細(xì)胞因其具備自我更新,、 強(qiáng)大增殖能力和多向分化潛能,為視神經(jīng)損傷的治療開辟了新道路,。 視神經(jīng)損傷是許多眼部疾病,包括青光眼高眼壓,、外傷性病變,、腫瘤性病變、代謝障礙,、頭頸部放射治療并發(fā)癥,、以及神經(jīng)退行性病變等導(dǎo)致視功能損害的共同作用環(huán)節(jié)。 其病理改變均為視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(RGCs)的不可逆丟失,,嚴(yán)重時會造成患者視神經(jīng)萎縮和視功能喪失,。 目前臨床上視神經(jīng)損傷的治療方法主要是行視神經(jīng)管減壓術(shù)及給予神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì),但視神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)一樣,,再生能力極弱,。 近年來隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展,干細(xì)胞在視神經(jīng)損傷修復(fù)方面的研究不斷深入,,帶來新希望,。 目前臨床上應(yīng)用MSCs治療視神經(jīng)損傷對比治療前后,,患者視力,、閃光型視覺誘發(fā)電位均有改善,證明采用MSCs治療視神經(jīng)損傷有效,。 干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)元 ,、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力,與宿主神經(jīng)組織融合良好,,并能長期存活,。 Koike 等學(xué)者將人臍血干細(xì)胞(hUCBSCs) 移植入小鼠視網(wǎng)膜下腔,,2周后觀察到部分 hUCBSCs 分化為視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞,,揭示了細(xì)胞替代可能是MSCs用于治療視神經(jīng)損傷的重要機(jī)制。更換移植部位后進(jìn)行類似實(shí)驗(yàn),,證實(shí)玻璃體腔內(nèi)移植 MSCs可有效減緩視神經(jīng)損傷后 RGCs 繼發(fā)性破壞,,抑制其凋亡。 2020年12月3日,,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院David Sinclair團(tuán)隊(duì)的呂垣澄博士與何志剛及Bruce Ksander等團(tuán)隊(duì)合作在Nature上發(fā)表了題為Reprogramming to recover youthful epigenetic information and restore vision的封面文章,。該研究利用基因治療誘導(dǎo)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞重編程,恢復(fù)年輕的表觀遺傳信息,,從而使得視神經(jīng)能在損傷后再生,,并逆轉(zhuǎn)青光眼和衰老造成的視力下降。 科技進(jìn)步為我們的健康提供了更優(yōu)質(zhì)的保障,,以往無法得到根治的視神經(jīng)損傷也逐漸找到了新策略,干細(xì)胞正是其中之一,。 從研究到臨床的道路雖道阻且長,在安全性以及有效性方面仍然有許多未知等著我們?nèi)ソ议_,,但世界各國的干細(xì)胞研究專家們從未停止對光明的追求,,相信在未來,會有更多的視神經(jīng)損傷患者受益,。
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