試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)

可行性試驗(yàn)的結(jié)果顯示,，鎵-68前列腺特異性膜抗原（[68Ga]Ga-PSMA-11）PET顯像技術(shù)表現(xiàn)出檢測轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的能力，但與2-[18F]FDG PET相比,，甲狀腺癌病灶顯像的檢測率較低,，表明甲狀腺癌亞型本身可能不足以預(yù)測PSMA的攝取量。

由加州大學(xué)舊金山分校Courtney lawn Heath醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)前瞻性試點(diǎn)試驗(yàn)旨在確定[68Ga]Ga-PSMA-11pet/MRI在甲狀腺癌患者中的可行性和實(shí)用性,。有病理性甲狀腺癌病史和近期FDG異常攝取放射性示蹤劑的成年患者納入研究,，然后接受PSMA PET檢查，比較病變部位和相對強(qiáng)度,。

甲狀腺癌患者往往對使用甲狀腺激素抑制和放射性碘（RAI）的手術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)適應(yīng)術(shù)表現(xiàn)良好,，但仍有一部分患者出現(xiàn)更具侵略性和低分化的疾病，可以抵抗RAI治療,。這些患者通常預(yù)后不佳,，治療選擇有限，這一領(lǐng)域的臨床需求尚未得到滿足,。

PSMA靶向治療在治療前列腺癌方面已顯示出前景,，最近獲得批準(zhǔn)的[68Ga]Ga-PSMA-11是2020年12月獲批的首款PSMA放射性示蹤劑。然而,，PSMA表達(dá)并不是前列腺癌患者特有的,，這引發(fā)了在甲狀腺癌中探索[68Ga]Ga-PSMA-11的應(yīng)用。

試驗(yàn)數(shù)據(jù)

共有11例患者接受了PSMA PET檢查并加入試驗(yàn),，其中7例為分化型甲狀腺癌（DTC）,，包括2例乳頭狀甲狀腺癌（PTC）,、2例濾泡狀甲狀腺癌（FTC）和2例Hurthle細(xì)胞癌；4例為去分化型甲狀腺癌,，其中低分化甲狀腺癌（PDPTC）2例,，間變性甲狀腺癌（ATC）2例。11例患者共有43個病灶,，其中DTC 33個,，去分化亞型11個。

患者的中位年齡為65.5歲（范圍為47-80歲）,，從最初診斷到PSMA-PET的中位時間為3年（范圍為0-28歲）。從最近一次FDG-PET到PSMA-PET的中位時間為1.8個月（范圍為0.4-11.4）,，9例患者在最近一次顯像后3個月內(nèi)進(jìn)行PSMA-PET,。沒有患者接受任何其他的治療或在影像檢查時出現(xiàn)治療變化，所有患者都有轉(zhuǎn)移性疾病,。

總的來說,，PSMA-PET檢測出11例患者中有8例陽性，而FDG-PET檢測有9例陽性患者,。43個病灶中,，F(xiàn)DG陽性41個，檢出率為95.3%,，PSMA陽性28個,，檢出率為65.1%，F(xiàn)TC患者中2個FDG陰性病轉(zhuǎn)為為PSMA陽性,。與其他部位相比,，肺部病變的中位SUVmax明顯較低，F(xiàn)DG PET為4.2（范圍為2.5-19.1）,，PSMA PET為2.6（范圍為1.2-4.5）,，肺外軟組織轉(zhuǎn)移的中位SUVmax最高，分別為14.2（范圍為3.5-31.4）和15.8（范圍為6.2-27.7）,。

FDG-PET對DTC試驗(yàn)組的檢出率為93.8%,，PSMA-PET為53.1%,，F(xiàn)DG-PET的中位SUVmax為9.0（范圍為3.5-28.4）,，PSMA-PET的中位SUVmax為9.2（范圍為2.0-27.8）。FDG-PET和PSMA-PET的檢出率分別為100%和72.7%,，PSMA-PET的中位SUVmax分別為8.0天（范圍為2.6-19.1）和5.1天（范圍為1.6-12.6）,。PSMA-PET對FTC和PDPTC的檢出率最高（各為80.0%），但這兩組患者的數(shù)量有限,。

腫瘤放射性示蹤劑的攝取量在癌癥亞型中是不均勻的,，在個別患者中也是如此,。在一些患者中，只有FDG PET能夠檢測到一小部分右中葉轉(zhuǎn)移,。研究者注意到另一位PDPTC患者,，與FDG PET的中位病變SUVmax 5.3相比，PSMA PET沒有表現(xiàn)出更高的中位病變SUVmax,，為4.5,。FTC患者用PSMA-PET檢測的中位病變SUVmax值為15.0，F(xiàn)DG-PET檢測的中位病變SUVmax值為3.5,。在PSMA-PET上也觀察到右第四肋骨轉(zhuǎn)移,，而FDG-PET上沒有觀察到。另一例FYC患者在2例轉(zhuǎn)移瘤中PSMA攝取高于FDG,，但在T10轉(zhuǎn)移瘤中PSMA攝取明顯低于FDG,；PSMA SUVmax為7.4，F(xiàn)DG SUVmax為18.3,。

11例患者中有8例病灶FDG攝取高于PSMA攝取,，但PSMA PET檢測出8例患者中仍有5例陽性。

“由于FDG缺乏腦攝取,，PSMA-PET在顯示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移方面具有優(yōu)勢,。”lawn-Heath等人寫道,，“然而,，同一患者的多個顱外轉(zhuǎn)移病灶在FDG上表現(xiàn)更好。此外,，在一些個別腫瘤中發(fā)現(xiàn)了分子異質(zhì)性的證據(jù),。”

本次分析未出現(xiàn)不良事件,。

作為一種治療甲狀腺癌的潛在藥物,，對PSMA-PET的探索還處于起步階段?，F(xiàn)已經(jīng)開始探索使用PSMA放射配基治療DTC,，但是目前還沒有公認(rèn)的指南來確定PSMA RLT治療甲狀腺癌的能力。

參考文獻(xiàn)：

https://www./view/analysis-determines-potential-feasibility-of-psma-pet-imaging-for-metastatic-thyroid-cancer