[原文]

婦人臟燥,，喜悲傷欲哭,，象如神靈所作，數(shù)欠伸,，甘麥大棗湯主之,。《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》

[組成與用法]

甘草三兩，小麥一升,，大棗十枚,。

上三味，以水六升,， 煮取三升,，溫分三服。

[功效]

養(yǎng)心安神,，和中緩急,。

[方解]

甘麥大棗湯的三味藥中，小麥,、大棗是食物,，甘草也是藥食同源。

小麥養(yǎng)心陰,，去除煩熱,，為君藥

甘草補心氣、和中緩急，為臣藥

大棗補脾氣,，潤燥緩急,，為佐使藥

本方辨證要點有： 

(1) 絕大部分為女性。

(2) 常因細微小事,，或引起悲傷,，或引起喜怒或引起興奮者，因此,，有人把此病稱為悲喜證,。

(3) 悲喜無常，伴有肌肉攣急（痙攣),，心煩不眠,，其證多變等。

余公俠從臨床體會談甘麥大棗湯應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),，認為本方治臟躁有相當(dāng)療效,，惟須較長期服用，如方中加入當(dāng)歸,、白芍、茯神,、棗仁,、柏子仁、龍齒,、牡蠣等藥,，比原方療效更為顯著，應(yīng)用甘麥大棗湯的標(biāo)準(zhǔn)為：

(1) 患者言行失常,，或無故悲傷,，或喜怒不節(jié)者。

(2) 心煩不得眠,，或恍惚多夢,，或坐臥不安，或身如蚊走樣者,。

(3) 汗多,，口干，不思飲食,，大便秘結(jié),，常數(shù)日不解者。

(4) 怕一切聲光,，怕與人交談,，喜獨居暗室者。

(5) 右側(cè)腹直肌攣急,，或右脅下臍旁拘急有結(jié)塊者,。

(6) 以上癥狀,，不必悉具。

樊天徒認為本方為補養(yǎng)強壯劑,，其投藥標(biāo)準(zhǔn)為：

平素精神抑郁寡歡,，情感容易沖動，知覺或有過敏,，或有障礙,；發(fā)作時自覺心窩煩悶，急躁,，難以名狀,，或悲傷啼泣，或叫哭不能自忍,，或作痙李及種種不隨意的動作,，或呵欠，或作長嘆息,，脈象多見弦急者,。

1.內(nèi)科病

本方對痙攣性咳嗽有效，與小青龍湯,、或麥門冬湯,、或小柴胡湯合方應(yīng)用效果更好。

用于胃痙攣和腸痙攣時,，以女性,、素體脾胃虛弱，作為投藥指征,。

用于癔病,、神經(jīng)衰弱、不眠癥時,，以喜怒不節(jié),、欲悲傷、多夢,、少寐,，作為投藥指征。周勤芳等用本方治療25例歇斯底里精神性發(fā)作,，配合電針治療的有5例,。結(jié)果，洽愈者22例,，顯著進步者2例,，進步者1例。他們認為歇斯底里、癔病,、臟躁癥,，是一種疾病的三個不同名稱。

本方適用于神志恍惚,，無故悲傷,，哭泣叫嚷，吵鬧躁擾,，夜眠不安,，尤以婦人臟躁為佳。張常春用甘麥大棗湯為主的復(fù)方,，治療比較頑固的神經(jīng)衰弱34例,，結(jié)果有效30例(88.2%)，無效4例(11.8%),。

本方治療官能性夜游癥和癲癇小發(fā)作,，諸家有散在的報道。

本方可治療風(fēng)濕性舞蹈病,，或不明原因的舞蹈病,。筆者曾治愈1例不明原因的舞蹈病，為49歲的女性,，以甘麥大棗湯沖服全編散(蜈蚣,、全蟲各等分，每次1克),。

2.婦產(chǎn)科病

用于更年期綜合征(婦人臟躁)時，以喜怒不節(jié),、欲悲傷,、多夢，少寐,；作為投藥指征,。

3.兒科病

用于夜驚癥和夜啼癥時，以虛弱的小兒,，作為投藥指征,。筆者用本方治愈6例小兒夜驚癥、8例夜啼癥,，均為脾胃氣虛型,。

本方與芍藥甘草湯一樣，其合方應(yīng)用,，比單獨應(yīng)用的機會更多,，其常用的合方如下。

1.甘麥大棗湯合補中益氣湯：此合方以自汗出、乏力,，作為投藥指征,。對多汗癥，尤以小兒療效最佳,。

2.甘麥大棗湯合柴胡桂枝湯：此合方對癲癇小發(fā)作,、神經(jīng)官能性夜游癥、神經(jīng)衰弱,、癔病等,，均有較好療效。

3.甘麥大棗湯合半夏厚樸湯：此合方以喜怒不節(jié),、欲戀傷,、精神抑郁、作為投藥指征,。常用于癔病,、梅核氣，神經(jīng)衰弱,、更年期綜合征,。

4.甘麥大棗湯合全蝎散：用甘麥大棗湯沖服全竭散，(蜈蚣,、全蝸各等分,，每次沖1克)對舞蹈病有效。

5.甘麥大棗湯合小柴胡湯：此合方對邪伏少陽的盜汗,，頗有療效,。筆者曾用此合方治愈2例頑周期性盜汗。對痙攣性咳嗽,、哮喘,、神經(jīng)官能癥亦有較好療效。

6.甘麥大棗湯加味：汪慎之用加味甘麥大棗湯(炙甘草12~15克,、淮小麥15克,、炙桑螺蛸9克、煨益智9克,、菟絲子9克,、大棗8枚)治療28例小兒遺尿癥，中醫(yī)辯證多屬下焦虛寒者,。治療結(jié)果：第一療程(10天)治愈13例,，占46.4%；第二療程治愈15例,。觀察8個月至1年左右,，有2例復(fù)發(fā),，經(jīng)用原方而愈固。

7.甘麥大棗湯加味：張丹銘用甘麥大棗湯加味(甘草,、蟬蛻去頭足各6克,，小麥15克，大棗3枚,，吳茱萸1.5克)治療小兒夜啼癥,，根據(jù)病情適當(dāng)加堿。上藥水煎2次,，合并濾液濃縮成200毫升,，溫服，每次口服1~4匙,，2~3小時1次,，服1~2劑可愈）。

整個配方可謂平和之極,，但效果卻不是一般的好,。除了治病，還有保健的作用,。

在日常生活中,，我們可以把它化裁為一個養(yǎng)生湯來食用。

甘麥大棗湯的搭配

脾胃失調(diào)：加陳皮,，健脾理氣

心煩失眠：加百合,、酸棗仁，寧心養(yǎng)肝

心腎兩虛：加山萸肉,、黨參,，補養(yǎng)心腎

血糖高、皮炎,、胃炎：將小麥改為麥麩,，效果更佳

尤在涇：小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心氣,；甘草,、大棗甘潤生陰，所以滋臟氣而止其躁也（《金匱要略心典》）,。

王晉三：小麥,，心谷也。經(jīng)言心病宜食麥者,，以苦補之也,。心系急則悲，甘草,、大棗甘以緩其急也,，緩急則云瀉心。然立方之義,，苦生甘是生法,，而非制法，故仍屬補心（《絳雪園古方選注》）,。

 陳修園：此為婦人臟躁而出其方治也,。麥者，肝之谷也,，其色赤,，得火色而入心；其氣寒,，秉水氣而入腎,；其味甘，具土味而歸脾胃,。又合之甘草,、大棗之甘，妙能聯(lián)上下水火之氣而交會于中土也（《金匱要略淺注》）,。

冉先德：臟燥,，指喜悲傷欲哭，精神恍惚,，煩悶急躁,，或作痙攣,，或驚狂如癲癇，種種神態(tài)失常狀態(tài),，以婦人較為多見,。本病乃怯老之病，多由肝氣抑郁和心氣不足所致 ,，治宜和中緩急,，養(yǎng)心寧神。方中甘草甘緩和中,，以緩急迫,，深合內(nèi)經(jīng)“肝苦急，急食   甘以緩之”之意,；小麥甘寒,，補養(yǎng)心氣，兼能寧神,；大棗甘平,，補益中氣，堅老除煩,；三藥相配,，共奏甘潤緩急，養(yǎng)心寧神之效（《歷代名醫(yī)良方注釋》）,。