【原】醫(yī)保價(jià)格大公開(kāi),，最大降幅達(dá)80%，救命藥秒變“白菜價(jià)”,！

乳腺癌互助圈_ 2021-03-01

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2021年3月1日起,，新的醫(yī)保目錄正式執(zhí)行。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),，抗癌藥物效果好,，高昂的費(fèi)用卻成了攔路虎，進(jìn)入醫(yī)保目錄無(wú)疑是“用得起”藥物的必要途經(jīng),。

氟維司群,、伊尼妥單抗、地舒單抗,、白蛋白紫杉醇,、紫杉醇脂質(zhì)體、戈舍瑞林這些成功躋身進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品分別帶來(lái)了哪些優(yōu)惠呢,？

氟維司群（芙仕得?）

氟維司群是乳腺癌內(nèi)分泌藥物,，是一種雌激素受體下調(diào)劑（SEED），能夠下調(diào)雌激素受體（ER）水平和活性,。用于未接受過(guò)內(nèi)分泌治療或輔助抗雌激素治療期間或之后復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展的HR陽(yáng)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性絕經(jīng)后乳腺癌患者,。

作為近十年來(lái)唯一上市的晚期乳腺癌內(nèi)分泌藥物,，氟維司群也是唯一一個(gè)可以為晚期乳腺癌患者帶來(lái)總生存獲益的內(nèi)分泌單藥。

原價(jià)4612元/2支,，并被納入醫(yī)保乙類(lèi)目錄,。

氟維司群進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥：限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體（ER/PR）陽(yáng)性乳腺癌治療,。

戈舍瑞林（諾雷得?）

醋酸戈舍瑞林緩釋劑植入劑（諾雷得）一種合成的,、促黃體生成素釋放激素的類(lèi)似物，長(zhǎng)期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降,，停藥后這一作用是可逆的。

原價(jià)1600左右,，降至1180元/支,，納入醫(yī)保乙類(lèi)目錄。

適應(yīng)癥：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期乳腺癌患者

伊尼妥單抗（賽普汀?）

伊尼妥單抗是中國(guó)首個(gè)自主原研,、生產(chǎn)工藝優(yōu)化,、Fc段修飾、具有強(qiáng)效ADCC（抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用）的HER2單抗藥物,。伊尼妥單抗已被證實(shí)可以延緩HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者病情進(jìn)展,，并帶來(lái)生存獲益，為中國(guó)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)治療新選擇,。

原價(jià)是1530/支,，降價(jià)后590/支，納入醫(yī)保乙類(lèi)目錄,。

伊尼妥單抗本次進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥：限HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌,，與長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合治療已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

地舒單抗（安加維?）

在晚期乳腺癌患者中, 骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高達(dá)65%～75%[1],。晚期乳腺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)高鈣血癥,、病理性骨轉(zhuǎn)移、骨性疼痛等骨相關(guān)事件十分影響患者的生存質(zhì)量,。地舒單抗作為骨改良藥物在晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的療效在臨床研究中得以證實(shí),。

原價(jià)5298元/支，降至1060元,，納入醫(yī)保乙類(lèi)目錄,。

地舒單抗本次進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥：限絕經(jīng)后婦女的重度骨質(zhì)疏松；限不可手術(shù)切除或者手術(shù)切除可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的骨巨細(xì)胞瘤,。

紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）

白蛋白結(jié)合型紫杉醇以人源白蛋白作為載體,，具有體內(nèi)更易分解、腫瘤中藥物蓄積多，靶向性強(qiáng)和化療療效更高等優(yōu)點(diǎn),。

價(jià)格750左右/支,，納入醫(yī)保乙類(lèi)目錄。

白蛋白紫杉醇本次進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥,，限聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌患者,。

紫杉醇脂質(zhì)體注射劑

紫杉醇脂質(zhì)體是將難溶于水的紫杉醇包封在脂質(zhì)體雙分子層中，在保持紫杉醇特有療效的前提下,，提高了紫杉醇臨床使用的安全性,，并減少不良反應(yīng)。

原價(jià)1300左右一支,，納入乙類(lèi)醫(yī)保,。

紫杉醇脂質(zhì)體注射液本次醫(yī)保目錄適應(yīng)癥為：用于曾用過(guò)含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療。

醫(yī)保注意事項(xiàng)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例雖然不低,，可是有起付線(xiàn),、報(bào)銷(xiāo)限額和報(bào)銷(xiāo)范圍的。

起付線(xiàn)的是指,，今年看病需到規(guī)定錢(qián)數(shù)才可報(bào),；報(bào)銷(xiāo)限額是，每年有一定限額,，超過(guò)的部分就不予報(bào)銷(xiāo)了,；報(bào)銷(xiāo)范圍是指，只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項(xiàng)目,，才可以報(bào)銷(xiāo),。例如上述進(jìn)入醫(yī)保的藥品中有特地標(biāo)出適應(yīng)癥的藥物，這個(gè)藥只有在這個(gè)適應(yīng)癥內(nèi)使用才可報(bào)銷(xiāo),。

報(bào)銷(xiāo)金額=（治療總費(fèi)用—起付線(xiàn)—報(bào)銷(xiāo)范圍之外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例,。如果計(jì)算出來(lái)的結(jié)果超出了報(bào)銷(xiāo)限額，則只能按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)上限予以報(bào)銷(xiāo),。

假設(shè)王姐住院花了40萬(wàn),，起付線(xiàn)是1300元,，其中6萬(wàn)元在報(bào)銷(xiāo)范圍外,，報(bào)銷(xiāo)限額是25萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%,。

報(bào)銷(xiāo)金額=（40萬(wàn)—1300元—6萬(wàn)）×80%=270960元,。

因?yàn)槌^(guò)了報(bào)銷(xiāo)限額，最后姐只能報(bào)銷(xiāo)25萬(wàn),，剩余的15萬(wàn)需要自費(fèi),。

例子

什么是乙類(lèi)醫(yī)保？

乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用,，療效好,，同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)”藥品價(jià)格略高,，由患者先自付一定百分比，剩余部分屬于醫(yī)保支付范圍的藥品,。乙類(lèi)藥品由國(guó)家制定,，各省、市,、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平,、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

此次乳腺癌入醫(yī)保的藥物都屬于乙類(lèi)醫(yī)保,，所以各地報(bào)銷(xiāo)政策上會(huì)有不同,，大家可以關(guān)注一下各地的人社局網(wǎng)站。

如何選擇醫(yī)院？

謹(jǐn)慎選擇定點(diǎn)醫(yī)院,。

很多城市的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要到定點(diǎn)醫(yī)院,，非定點(diǎn)醫(yī)院存在不能報(bào)銷(xiāo)或報(bào)銷(xiāo)比例很低的風(fēng)險(xiǎn),。因此大家就診購(gòu)藥,，最好選一個(gè)離你的住所,，或者公司比較近的醫(yī)院,，避免上述問(wèn)題的發(fā)生,。

異地就診

如果是異地就診,，就需要要先拿著你的身份證和二代社?？?，去參保地的社保管理中心，填寫(xiě)一張《長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記備案》,。

就醫(yī)時(shí)去醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院（這個(gè)可在社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)），拿著醫(yī)?？ň涂梢灾苯訄?bào)銷(xiāo),。如果不是在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就需要，保存好報(bào)銷(xiāo)單,、診療證明等回去報(bào)銷(xiāo)。各地異地報(bào)銷(xiāo)政策也會(huì)有所不同需要去人社局網(wǎng)站查詢(xún)！

更多乳腺癌政策內(nèi)容，可以?huà)呙柘路蕉S碼了解~