葉成亮

一、名家簡(jiǎn)介

葉成亮，教授,，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,。后入首批北京中醫(yī)藥大學(xué)西學(xué)中班1962年結(jié)業(yè)。曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,、中國(guó)中醫(yī)研究院臨床醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)委員,、中國(guó)中醫(yī)研究院正高職稱評(píng)審委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)研究院研究生部客座教授,、中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院專家咨詢委員會(huì)委員,、碩士研究生導(dǎo)師、北京培黎大學(xué)針灸學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng),、美國(guó)紐約國(guó)際針灸學(xué)院教授以及《中國(guó)針灸》編輯委員會(huì)委員,、《中國(guó)臨床醫(yī)生》特約審稿人。

二,、治學(xué)之路

葉成亮教授之父葉心清是著名針灸專家,，十分關(guān)心中醫(yī)事業(yè)，積極培養(yǎng)后繼人才,，先后收徒七人,，其弟子，如陳紹武,、沈紹功,、張大榮、葉成亮,、葉成鵠,、徐承秋等,，均為當(dāng)代知名中醫(yī)專家,。1955年，葉心清由成都調(diào)到北京中醫(yī)研究院執(zhí)醫(yī),，并任劉少奇,、朱德、賀龍等中央首長(zhǎng)保健醫(yī)生,。1958年曾由政府派赴也門為長(zhǎng)期患嚴(yán)重的全身性風(fēng)濕病的也門國(guó)王艾哈邁德治療,，取得了良好的效果，國(guó)王十分滿意,，贊譽(yù)先父為“東方神醫(yī)”,。20世紀(jì)60年代，越南抗美戰(zhàn)爭(zhēng)期間,，我國(guó)政府先后五次派先父赴越南為其領(lǐng)導(dǎo)人胡志明,、范文同、武元甲等治病,，取得了良好效果,。1964年越南政府為表彰先父功績(jī),，由范文同總理親自授予他金質(zhì)“友誼勛章”一枚，并舉行了隆重的授勛儀式,。

先父非常重視肝,、脾二臟。他認(rèn)為肝脾失調(diào)是諸病之源,，故調(diào)肝健脾常常作為治療多種疾病的首選方法,。如他治婦科經(jīng)帶諸病，多從調(diào)肝健脾入手,。蓋肝為血海,，脾主升清又為生化之源，婦科經(jīng)帶之病常有七情之因,，首先肝郁不暢,，影響脾主升清和健運(yùn)消谷，導(dǎo)致血海失調(diào),，生化乏源,，經(jīng)期紊亂，煩而痛經(jīng),，或清氣不升,、濁陰下注而帶下不止，穢濁腥臭,。

調(diào)肝即調(diào)血止痛,，健脾即升清止帶，這是其父治療婦科經(jīng)帶為病的特殊之處,。

對(duì)于虛證,，先父認(rèn)為主要在腎虧，其理在陰損,，其征在虛熱,，故理虛大法貴在養(yǎng)陰清熱。養(yǎng)陰者必滋腎,，知柏地黃丸最適宜,，

清熱者用銀柴胡、地骨皮,、青蒿,、白薇最對(duì)證。葉心清用養(yǎng)陰清熱法不僅針對(duì)典型的陰虛內(nèi)熱見(jiàn)證,，就是在哮喘,、肝炎、再生障礙性貧血、風(fēng)濕熱,、痹證以及婦科崩漏等諸多病種中,，只要見(jiàn)有虛象也屢投此法而奏效。

葉心清臨證注意保護(hù)胃氣,。對(duì)于溫燥傷胃陰之品,，如半夏、厚樸等,，應(yīng)用非常謹(jǐn)慎,。對(duì)于滋膩礙胃之品，如熟地,、麥冬等,，使用時(shí)常配伍砂仁、陳皮,。在應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血之品時(shí),，常佐木香、山楂,、神曲,、麥芽等。

清胃火,、養(yǎng)胃陰時(shí),，盡量少用龍膽草、梔子,、苦參之類,，而以公英、連翹代替,。

在治療過(guò)程中,，注意祛濕開(kāi)胃之法。常用保和丸為主方,，重用炒麥芽,、炒雞內(nèi)金,、木香,、廣陳皮、扁豆衣等,。同時(shí)配合針刺,，

以足三里、中脘為主穴,，配合點(diǎn)刺右期門或太沖以抑木和胃,。

對(duì)于痼疾頑癥的善后收功，防病復(fù)發(fā)，

一者可用原方10倍量,，加開(kāi)胃之品如麥芽,、雞內(nèi)金、蒲公英,、木香,、陳皮、砂仁等制成膏劑或丸劑,，每日?qǐng)?jiān)持服,，一般連用2~3料；

二者每日口服香砂六君子丸3~6克,，或者用保和丸在午,、晚飯時(shí)服3克，均能起到保護(hù)胃氣的作用,。

先父葉心清臨證治療非常善于針?biāo)幉⒂?，?duì)于神經(jīng)衰弱，眩暈耳鳴,，頭痛失眠以及胃腸疾病,，風(fēng)濕痹證，正虛痿證,，麻木抽搐,，癥瘕痛經(jīng)以及病后調(diào)理等都采用針?biāo)幉⑴e的方法，互相配合而收卓效,。葉成亮教授在繼承了先父葉心清的臨床思想和診療特色的同時(shí),，在中西醫(yī)結(jié)合診治疾病方面也是頗有建樹(shù)。為了更好地傳承葉氏的診療方法,，葉成亮教授對(duì)先父葉心清的口述內(nèi)容進(jìn)行了精心整理,，并利用攝像等手段詳細(xì)記載先師葉心清對(duì)于針灸治病的優(yōu)劣及其發(fā)展現(xiàn)狀，形成多份文字報(bào)告,。如：“研究整理學(xué)習(xí)掌握葉成亮教授敬業(yè)精神及特殊定位取穴”,，“施針時(shí)押手臨床作用應(yīng)用及針刺方向及針刺手法與面神經(jīng)炎預(yù)后的關(guān)系”，“應(yīng)用特定穴預(yù)測(cè)疾病愈候的臨床觀察”等,。

葉成亮教授從醫(yī)52年,，精通中醫(yī)理法方藥與西醫(yī)診斷治療，尤擅針灸,，長(zhǎng)于針?biāo)幉⒂?。?duì)針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)疾病的研究頗為深入,。對(duì)治療周圍性面神經(jīng)麻痹,、三叉神經(jīng)痛,、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛,、中風(fēng)偏癱,、頸椎病、胃下垂等病有獨(dú)特功效,。

三,、學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)

深得先父心傳的葉成亮教授，在診斷方面,，長(zhǎng)于中西合璧,，洋為中用。葉老對(duì)中醫(yī)痹癥的診斷,，除了運(yùn)用傳統(tǒng)的外邪,、內(nèi)傷的理論解釋，還從西醫(yī)的神經(jīng)系統(tǒng)入手,，重視神經(jīng)損害對(duì)于痹癥的影響,，強(qiáng)調(diào)疾病的診斷要結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理,、病理,。此外，葉成亮教授還擅長(zhǎng)用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之背俞穴診斷治療疾病,。

在針刺手法方面,，葉成亮教授有獨(dú)特的進(jìn)針?lè)椒ā贬樂(lè)ǎ@是繼承了葉氏金針宗先師“民國(guó)神針”黃石屏的金針直針?lè)ㄟM(jìn)針（見(jiàn)于黃石屏《針灸詮述》）,，這種獨(dú)特的進(jìn)針?lè)绞?，現(xiàn)僅有葉氏沿用。葉成亮教授所用金針體長(zhǎng)而細(xì)韌,、針尖鈍圓,，進(jìn)針時(shí)，以刺手拇,、食兩指持住針體下端三分之二處,，刺手持針與已選定穴位皮膚呈15°~30°夾角，押手拇指緊靠并按壓針尖及穴位皮膚,，固定已選定穴位皮膚,，壓穴以聚經(jīng)氣，刺手和押手同時(shí)用力將針尖及針體送入穴位內(nèi),，同時(shí)押手在進(jìn)針過(guò)程中,，可探知病人的得氣之感覺(jué)而停止施針手法,。此進(jìn)針?lè)ㄔ兄鰧⑷~氏金針進(jìn)針?lè)Q送針?lè)?，確切應(yīng)為直針進(jìn)針?lè)?。在補(bǔ)瀉手法方面，葉成亮教授繼承了葉氏補(bǔ)瀉手法：“緩進(jìn)疾出,、重插輕提為補(bǔ),；疾進(jìn)緩出、輕插重提為瀉,；不徐不急為平補(bǔ)平瀉”,。葉成亮教授還精于點(diǎn)刺，并且應(yīng)用靈活,。點(diǎn)刺法為葉成亮教授針?lè)ㄌ厣?。術(shù)者持針，以手腕用力,，根據(jù)需要施力或輕或重,，點(diǎn)于穴位或患處，以押手探知患者的得氣感覺(jué)為度,。本刺法適用于小兒不耐受或不配合留針者,，或頭部，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之背俞穴等需大面積刺激的部位,。較之梅花針,，有操作簡(jiǎn)便、刺激面積可大可小,、力度控制靈活的特點(diǎn),，葉成亮教授臨床多用之。既適應(yīng)金針體長(zhǎng)細(xì)韌的性狀,，又可盡量避免進(jìn)針時(shí)患者的痛感,。

在針刺“得氣”的問(wèn)題上，葉成亮教授除行針以催氣,，使氣至病所外,，臨床多留針以候氣，這是依據(jù)《靈樞·九針十二原》載：“氣至而有效,，效之信,，若風(fēng)之吹云，明呼若見(jiàn)蒼天,，刺之道畢矣”,。主穴一般留針半小時(shí)，使神與氣相隨,，增強(qiáng)療效,。葉成亮教授主張不用重手法強(qiáng)求針感，故其針感患者常覺(jué)柔和輕松,，無(wú)生硬不適,。

葉成亮教授重視針刺深度對(duì)于療效的重要意義,。例如，針刺關(guān)元穴時(shí),，囑咐患者排空膀胱后,，可向下斜刺2寸；針刺秩邊治療婦科疾患時(shí)向內(nèi)下方斜刺4寸,；針刺經(jīng)驗(yàn)穴“胃上穴”時(shí),，在下脘旁開(kāi)4寸針尖向氣海方向斜刺入4寸；針刺翳風(fēng)直刺1.5寸等,。古人云：腹深似海,、背薄如紙，對(duì)此葉成亮教授指出,，第十胸椎以上的背俞穴,，處在膈肌以上，內(nèi)臟居之,，針刺不可不慎,，進(jìn)針通常在5~8分，而第十胸椎以下的背俞穴,，則相對(duì)安全,，進(jìn)針1.5寸無(wú)妨。

在治療方面,，葉成亮教授長(zhǎng)于透穴,，經(jīng)穴并用，以增加療效,。葉氏金針透穴,，可一針雙穴，甚至一針多穴：①本經(jīng)透穴從一個(gè)穴位進(jìn)針,，向著同經(jīng)的穴位或上或下地透刺,。如：中脘透下脘——健胃運(yùn)脾，主治中氣下陷,、脾胃虛弱,；大杼透風(fēng)門——解表助氣，主治外感表癥,；氣海透關(guān)元——補(bǔ)氣益腎,，主治腰痛、久利,、痛經(jīng),、遺尿、陽(yáng)痿早泄,。②異經(jīng)透穴從一經(jīng)一穴進(jìn)針,，透刺他經(jīng)他穴,。如：內(nèi)關(guān)透外關(guān)——安神定志兼疏風(fēng)，主治頭痛,、耳鳴,、心痛驚悸,；陽(yáng)陵泉透陰陵泉——利濕強(qiáng)筋,，主治中風(fēng)下肢癱瘓；中脘透天樞——健胃主運(yùn)化,，主治胃腸疾患,。③多經(jīng)透穴從一經(jīng)一穴進(jìn)針，透刺多經(jīng)多穴,。如：曲池透尺澤,、曲澤、少海,、小?！髦沃夤?jié)疼痛、屈伸不利,。尤其在面癱（西醫(yī)稱面神經(jīng)炎）的治療中,，葉成亮教授頗有心得。翳風(fēng)穴,，教材上稱“在耳垂后,，當(dāng)乳突與下頜角之間凹陷處，直刺0.5~0.7寸,，可灸”,。葉成亮教授指出，他在取翳風(fēng)穴時(shí),，稍偏下,，由莖突與乳突間的莖乳孔進(jìn)針，且針刺深度在1.2~1.5寸,。他解釋說(shuō),，莖乳孔乃面神經(jīng)出顱之處，臨床上發(fā)現(xiàn),，針刺此處治療面癱時(shí),，效果優(yōu)于下關(guān)、牽正,。另外,，遇到面癱病情較重或遷延不愈的患者，葉成亮教授還常常運(yùn)用“滯提法”的手法針刺頰車透地倉(cāng)”,。具體方法為以4寸針由頰車透刺至地倉(cāng),，單方向捻轉(zhuǎn)針柄,，在其滯針后反復(fù)提插。

葉成亮教授認(rèn)為針灸取穴,，如中藥之立方,，有君、臣,、佐,、使之分，如此,，方可取穴少而效力精專,，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)?！鹅`樞·九針十二原》載：“節(jié)之交,，三百六十五會(huì)，知其要者,，一言而終,，不知其要，流散無(wú)窮,?！薄鹅`樞·官能》亦有“先得其道，稀而疏之”,。葉成亮教授取穴依病癥一般主穴不超過(guò)4,、5個(gè)，留針候氣30分鐘,。出針后,，視病情追加輔助穴位，以快針取之,?？灬槪瘁槾倘胙ㄎ缓蟮脷饧闯鲠?，不再留針候氣,，也稱點(diǎn)刺?！鹅`樞·九針十二原》載：刺之而氣不至,，無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至,，乃去,，勿復(fù)針。”留針與快針相結(jié)合,，刺押手的配合,，突出了針灸的治療重點(diǎn)，加強(qiáng)了療效,，也最大限度避免了病人不必要的刺痛,，減輕了緊張感。這也是葉氏金針深為老幼所接受的原因之一,。目前葉成亮教授仍用毫針采用葉氏金針之手法應(yīng)用于臨床,。尤其對(duì)周圍性面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛,、坐骨神經(jīng)痛,、神經(jīng)性頭痛,、偏頭痛,、中風(fēng)偏癱、肩關(guān)節(jié)周圍炎,、頸椎病及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病有獨(dú)特療效,。

四、學(xué)術(shù)傳承

葉成亮教授是著名針灸專家葉心清之子,，葉氏金針傳人之一,，以其精湛的醫(yī)術(shù)扶危濟(jì)困，救死扶傷,，將“金針”這一技法獨(dú)特,、出眾的針灸絕技繼承和發(fā)展，做到“師古不泥古,，發(fā)揚(yáng)不離宗”,。古語(yǔ)有曰：稽天下事，可傳而可不傳,，何可勝道者,？可傳而不傳，或?yàn)槿撕?，或人不為憾,，何可勝道！葉成亮教授身懷家傳絕技,。卻從不秘而不傳,。自1987年以來(lái)，曾先后十次應(yīng)邀赴荷蘭,、德國(guó),、泰國(guó)、日本、越南和澳大利亞等國(guó)及地區(qū)訪問(wèn)講學(xué)治療及針灸指導(dǎo),。52年來(lái),，培養(yǎng)國(guó)內(nèi)外進(jìn)修生近百名，其中碩士研究生三名（一名新加坡籍）,。葉教授以其正直的為人,，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)弟子們將中醫(yī)學(xué)的針灸事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大,，讓當(dāng)代優(yōu)秀的華佗代代相傳,，使中醫(yī)學(xué)中針灸這座偉大的寶庫(kù)永遠(yuǎn)取之不盡、用之不竭,，更好地服務(wù)于人類,，服務(wù)于未來(lái)。

五,、學(xué)術(shù)成就

主編著作：《新編針灸治療手冊(cè)》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版）,；《葉心清醫(yī)案選》（中醫(yī)古籍出版社出版）；《中國(guó)百年名醫(yī)中醫(yī)臨床家叢書(shū)：葉心清》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版）,；并著有《針灸名醫(yī)葉心清》,。

（供稿人：李　汀）