（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《方劑學》,、《雜病源流犀燭》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文說,，我想跟你聊聊，疏肝解郁治療鼻炎的事兒,。

鼻炎,，和肝郁之間，有關(guān)系嗎,？

難道說鼻炎不愛好,，和情緒低落、不開心有關(guān)系,？

我跟你說,，有些時候啊，還真就是這么一回事兒,。

來,，我給你舉個例子吧,。

這是在1977年的《山東中醫(yī)學院學報》上刊載的案例，為我近些年所收載的典型案例之一,。

話說有一個大男孩,，20歲，姓隋,，是當時山東工學院的一個學生,。

這個人，有鼻竇炎,。主要表現(xiàn)，就是頭痛,、鼻塞,，連續(xù)3個月未曾緩解。鼻子里經(jīng)常發(fā)酸,，不能呼吸,，流黃鼻涕,，而且氣味腥臭。

就是由于這鼻竇炎，他無法堅持學習，前額頭痛持續(xù)發(fā)作,，到了傍晚就腦袋暈沉,。整個人已經(jīng)被折磨得生無可戀了,。

病情總不見好,，他的情緒就越來越差,，時常一個人哭,。特別難受的時候,，他就用一根木棍用力敲打窗臺,，直至把木棍都敲斷了,。

他甚至說，如果這個鼻竇炎治不好,，他情愿從樓上跳下去,，不遭這個罪了。

家里人一看,，這不行啊,，想盡一切辦法來醫(yī)治,。平時,，則專門有人陪著他，怕他真出什么意外,。

后來,，經(jīng)人介紹,，他們決定看中醫(yī),，喝湯藥試試,。

刻診,，見患者脈弦，舌邊和舌尖發(fā)紅,，苔薄白,，右側(cè)脈偏滑。

當時,，醫(yī)家對愁眉苦臉的患者說,，從現(xiàn)在開始，你一定要平穩(wěn)情緒,，堅定信心,。這就是個鼻竇炎,，你不必太在乎它,。你越是為了它上火,、鬧心,、情緒低落,，病就越不愛好,。

患者點頭答應(yīng),。

這時候,，看醫(yī)師開了一張方子——

柴胡9克,，黃芩9克,，葛根9克,，法半夏9克,，黨參9克,，生姜9克，甘草3克,，大棗4枚,，水煎服。

結(jié)果,，這個藥,，患者服用了兩劑之后，頭暈頭痛就減輕了,，鼻子里發(fā)酸,、不通氣的感覺也大大緩解。

患者十分高興,，覺得這一次是真的有希望了,。

隨后，醫(yī)家在原方中加入了蒼耳子6克,，薄荷9克,。

最后，患者諸證悉平,，生活和學習恢復正常,。

這里頭,，到底是怎么回事呢？

我告訴你啊,，醫(yī)師囑咐患者的話,，十分重要。這就是,，務(wù)必保持情緒平穩(wěn),，不要太著急，太上火,。

這是在干啥,？這就是在疏肝。

你看,，這個小男孩,，雖然主要病癥在于鼻竇炎、鼻塞,、流鼻涕,。但是你仔細品味，就能看到,，他其實有肝郁化火的問題在,。

不是嗎？脈弦滑,、舌邊舌尖發(fā)紅,，情緒煩躁郁怒、悲觀焦慮,，這不是典型的肝郁化火嗎,？脈弦，說明肝郁,。脈滑,，可以主有熱。舌邊尖紅,，這就是有火啊,。

那么，肝郁化火,，和鼻竇炎之間,，有關(guān)系嗎？

當然有,。我們知道,，鼻竅，為肺之所系,。肺氣宣降是否正常,，關(guān)系到鼻竅是否通利,。肺屬金。金克木,。肝屬木,。肺金和肝木之間，關(guān)系密切,。一般情況下,，肺金可以克制肝木。但反過來,，如果肝郁化火,，那肝木之氣就可能反克肺金，形成了所謂“木侮金”,。這個時候,，肝郁化火之態(tài)就會影響到肺氣的正常宣降，并且把熱邪傳導給肺,。這時候,，鼻作為肺竅，就會受到嚴重影響,，形成鼻竇炎,、流黃鼻涕、不通氣,，以及頭痛等現(xiàn)象。

可見,，肝郁化火和鼻竇炎之間,，確實有關(guān)系。這在中醫(yī)臟腑理論中,，是完全成立的,。

正是因為這樣，醫(yī)案中的醫(yī)家,，才采用了小柴胡湯這樣的方子,。來，我們再看一遍——

柴胡9克,，黃芩9克,，葛根9克，法半夏9克,，黨參9克,，生姜9克，甘草3克,，大棗4枚,。

這個方子,，去掉葛根，是小柴胡湯的配伍,。小柴胡湯,，是張仲景在《傷寒論》里記載的經(jīng)方之一，原方組成基本就是柴胡,、黃芩,、人參、甘草,、半夏,、生姜、大棗,。其中,，人參容易被換成黨參。醫(yī)案里頭,，在這個基礎(chǔ)上,，加入了葛根。

小柴胡湯,，原來是治療傷寒少陽證的,。啥是傷寒少陽證？我建議你先不必去管,。這說起來,，太復雜了。你記住,，它本來是治療傷寒的常用方,，就行了。

但是,，后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn),，這方子能耐太大了，尤其是疏肝解郁之效,，更是厲害,。于是，人們在應(yīng)對肝郁的時候,，也常常用這配伍,。

其中，柴胡可以疏解肝氣,，黃芩可以清熱去火,，去肝膽之熱和肺熱。半夏、黨參,、生姜,、大棗、甘草是入中焦的,，通過調(diào)理中焦脾土,，來輔助調(diào)肝。這個是最基本,、最籠統(tǒng)的解讀,。總之,，通過這個小柴胡湯,，可以在一定程度上改善患者肝郁化火的問題。如此,，也就形成了對鼻竇炎的治療之效,。

當然，用小柴胡湯治療鼻竇炎,，也有別的解讀,。比如說，對這個鼻竇炎,，有醫(yī)家認為是風熱上攻所致,。柴胡和黃芩搭配，解表清熱,，可以應(yīng)對,。還有的認為，鼻竇炎源于“膽熱移于腦”（語出《雜病源流犀燭》）,。小柴胡湯清解肝膽,，有利于應(yīng)對膽熱之邪?？傊?，無論從哪個角度說,，小柴胡湯治療鼻竇炎,，是說得通的。

當然,，我們不必記那么多,。我們只要知道，肝郁化火,，影響肺氣宣降,，是導致鼻竇炎的因由之一，就可以了。對這樣的人,，以小柴胡湯化裁治療,，是臨床捷徑之一。

當然了,，醫(yī)案里,，醫(yī)家還加了換一個葛根。這個藥,，目的是升脾胃清陽之氣,，令津液輸布于鼻腔，這就有利于改善病情,。

我上頭寫了這么一大堆,，不知道您理解了多少。

總之,，你記住,，這就是鼻竇炎以肝論治的案例，很典型,，也很有名氣,。我在讀到它的時候，簡直是醍醐灌頂,，如夢方醒,，給了我很大的啟迪。

我把這個寫出來,，供您參考借鑒,。

鼻竇炎，是常見病了,。我承認,，不是所有人，都適合用上頭的思路來應(yīng)對,。但是作為一種治療經(jīng)驗,，上文內(nèi)容，我還是希望您能認真體會,。尤其是專業(yè)讀者,，不妨作為一種借鑒。深受鼻竇炎困擾的朋友,，我建議您在領(lǐng)會其中要義后,，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒應(yīng)用。辨證要點,，如前所述,，我就不多說了。總之,，得是有肝郁化火之象,。沒有這個事兒，就別用,。

好了,，一點啰嗦話，說給和我有緣的讀者聽,。希望它能對你有用,。文老師感謝你的閱讀。