這是一個(gè)有關(guān)心梗的問題,，前幾天這個(gè)病還把傳奇球星馬拉多納帶走了,，引發(fā)了一系列關(guān)于如何預(yù)防心梗的科普，這是只有明星,、公眾人物才會(huì)引發(fā)的效應(yīng),，其實(shí)挺不好的，如果每個(gè)疾病都等到這個(gè)時(shí)候才被人們所重視,，那么可以說(shuō)大家對(duì)于這個(gè)疾病還是大意的,。

要知道，我們每年可是有差不多100萬(wàn)的人因?yàn)榧毙孕墓?dǎo)致死亡,，而且每年這個(gè)秋冬季節(jié)都是高發(fā)期,。那么冬天防心梗，到底要做好哪些事情,？冠狀動(dòng)脈狹窄到什么程度才會(huì)出現(xiàn)胸疼,？今天我就跟大家一起來(lái)聊一聊這個(gè)話題。

冠狀動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)引起胸痛,？

很多人都知道心梗會(huì)有胸痛,，但是假如你問他為什么？大多數(shù)人是答不上來(lái)的,，也不了解,，只是聽說(shuō)！

那實(shí)際上是怎么回事,？

首先,，我們先來(lái)看一下冠狀動(dòng)脈是怎樣動(dòng)脈。

冠狀動(dòng)脈其實(shí)指的不是一根血管,，而是供應(yīng)我們心臟血液和養(yǎng)分的一整套血管,。

大家都知道我們?nèi)梭w臟器要正常發(fā)揮生理功能離不開充足血液供應(yīng)，就像我們的汽車要走,，必須得先夠油才行,。

而心臟本身也是我們一個(gè)人體最重要的臟器之一，它能不能正常工作,，直接決定了我們整個(gè)身體其他器官的正常運(yùn)行,，因?yàn)槲覀冃呐K就像是水泵，全身其他地方的血液供應(yīng)都是由我們的心臟來(lái)保障的,，它的收縮,、舒張保證血液能在體內(nèi)充分循環(huán)。

那心臟自己需要血液和養(yǎng)分是靠誰(shuí)來(lái)保障的,？

就是我們的冠狀動(dòng)脈,！

大家可以看到,，冠狀動(dòng)脈從心臟主動(dòng)脈的根部，分出左,、右兩支,，爬行在心臟的表面，往下延伸,。

其中左冠狀動(dòng)脈起源于我們主動(dòng)脈的主動(dòng)脈竇,，主干很短，只有不到10mm,，然后向左行于左心耳與肺動(dòng)脈之間,，分為前室間支（前降支）和左旋支，然后又一邊延伸,，一邊分出很多更細(xì)的分支,！

而右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈右竇，然后行于右心耳與肺動(dòng)脈之間,，在我們房室交點(diǎn)附近分為后室間支和右旋支,，同樣一邊延伸，會(huì)出現(xiàn)更多的分支,。

而正因?yàn)檫@些細(xì)的分支血管以及它們之間也形成的豐富毛細(xì)血管網(wǎng),，使得我們心臟的心肌能有充分的血液和氧分供應(yīng)。

當(dāng)我們的這些分支血管尤其是像左右冠狀動(dòng)脈大的分支比如左主干,、左璇支,、右璇支等出現(xiàn)堵塞、狹窄時(shí)候,，很顯然它直接會(huì)影響我們心臟很大一部分的血液供應(yīng),，造成大量的心肌缺血，就可能會(huì)引起疼痛,。

可以這樣說(shuō),，導(dǎo)致胸痛的原因主要就是心臟供血不足引起的缺血性疼痛以及血管痙攣、狹窄引起的,。

那么我們說(shuō)胸痛一定就是心絞痛,，心梗嗎？

不是的,，這點(diǎn)大家要十分清楚,，并不是只有心梗才會(huì)引起胸痛！

像我們現(xiàn)在比較常見的,，也是很多人有的——胃食管反流也會(huì)引起胸痛，而且這個(gè)胸痛很多人誤認(rèn)為自己是得了心梗,，嚇得要死,，甚至有的大半夜跑過(guò)來(lái),，實(shí)際上后來(lái)一查是胃食管反流！

那么胃食管反流引起胸痛和我們的心梗引起的胸痛到底有啥區(qū)別,？咋去區(qū)分,？

記住，胃食管反流引起的胸痛,，一般都是食管源性的,，也就是它是由于我們的食管痙攣或者是我們的胃酸反流到我們食管，然后刺激到了我們的食管引起的食管炎癥,，這種疼痛一般都是灼痛,，就是燒灼感覺，然后它有時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致我們的食管收縮,，引發(fā)食管源性胸痛,。

而假如是我們心臟引起的胸痛，那剛剛也說(shuō)過(guò)了,，基本上都是血供不過(guò)來(lái)引起的,，是一種缺血性或者血管痙攣引起的絞痛。

這兩者區(qū)別,，其實(shí)大家就會(huì)發(fā)現(xiàn)主要在發(fā)病時(shí)機(jī)上有不一樣,，比如胃食管反流引起的胸痛往往就是跟我們進(jìn)食有關(guān)，出現(xiàn)在我們吃飽飯或者有時(shí)候吃的太飽以后容易出現(xiàn),；心臟引起的胸痛的話,，往往跟我們的運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，像有一些人一運(yùn)動(dòng)就疼,，或者之前有點(diǎn)痛,，但是一活動(dòng)后會(huì)加劇。

還有就是同樣是胸痛,，其實(shí)疼痛性質(zhì)是不一樣的,，比如胃食管反流引起的胸痛面積更大一些，而且往往跟我們食管縱形走向有關(guān),；而心臟引起的胸痛往往在左前方,，我們心臟的部位。而且前者是那種燒灼的鈍痛感,，疼痛時(shí)間長(zhǎng),，有時(shí)候可以痛個(gè)幾個(gè)小時(shí)，后者胸痛有時(shí)候更厲害,，如絞榨一樣的絞痛,，但可能持續(xù)幾分鐘就好了，疼痛連續(xù)性比較差！這些都是很好的鑒別點(diǎn),，大家應(yīng)該要有所了解,！

但是我們說(shuō)冠狀動(dòng)脈狹窄到底到什么程度就一定會(huì)出現(xiàn)胸疼？

這醫(yī)學(xué)上其實(shí)是沒有統(tǒng)一說(shuō)法的,，就像我們也沒說(shuō)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)75％就必須要放支架一樣,，這得具體看你堵塞的冠狀動(dòng)脈是哪一根分支血管，對(duì)我們心臟供血影響程度,。

比如你說(shuō)你堵的左冠狀動(dòng)脈的重要分支左主干,，這時(shí)候我們說(shuō)只要狹窄50％就很嚴(yán)重了，基本上都需要放支架了,；但是你說(shuō)你堵的是下面那些更細(xì)分支,，哪怕有一些堵了80％，可能你都沒啥感覺,，因?yàn)樗鼈儗?duì)于我們整個(gè)心臟供血影響不大,，所以不會(huì)有任何癥狀表現(xiàn)。

最后,，我們說(shuō)有胸痛其實(shí)還好,，不痛、不典型的心梗其實(shí)更值得大家去預(yù)防,！

事實(shí)上,，有胸痛的心肌梗死病人被及時(shí)救治概率非常高，因?yàn)楝F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)了,，大家都多多少少通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到了胸痛可能是心梗的前兆,，都比較小心謹(jǐn)慎，因此也能及時(shí)獲得更快的就醫(yī),。

但是實(shí)際上,，臨床上我們只有2/3左右的病人會(huì)有胸痛等這些典型癥狀，而剩下的1/3其實(shí)胸痛并不典型,，甚至有不少直接胸就不痛,，而他很可能是因?yàn)檠捞郏瑒×业难捞?，或者是下頜疼,，甚至有一些感覺像胃疼，上腹疼痛就醫(yī)的,，而這樣的病人自己也容易忽視,，醫(yī)生也容易誤診，而我們都知道心梗的救治最主要的是發(fā)現(xiàn)及時(shí),，盡早干預(yù),，時(shí)間就是生命,，所以這些不典型癥狀，更值得大家平時(shí)去注意發(fā)現(xiàn),！

尤其是一些中老年人,，或者一些糖尿病的患者，很多都是沒有胸疼的,，就是可能跟你說(shuō)難受，或者有點(diǎn)惡心,、想吐,、特別的虛弱，這樣的表現(xiàn)有時(shí)候很容易被大家誤認(rèn)為其他疾病,，很容易漏診,。所以，預(yù)防心梗,，別只盯著胸痛這一個(gè)典型癥狀來(lái)看,，要更加注重牙疼、下個(gè)疼,、左肩放射疼,、上腹部疼痛等。

那么冬天要預(yù)防心梗,，要做好哪些事情,？

一定要避免早起，晨練,，十點(diǎn)左右再出去活動(dòng)比較合適,！

為什么？

跟大家說(shuō)一個(gè)數(shù)據(jù),，我們心梗急診最多的時(shí)間點(diǎn)就是在我們的凌晨的時(shí)候,，后半夜大概四五點(diǎn)鐘左右，尤其是現(xiàn)在冬春季,，氣候變化比較大時(shí)候,，出現(xiàn)心肌梗死病例特別多。

這主要就是因?yàn)槲覀兒L(fēng)等氣溫寒冷刺激,，會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮,，引發(fā)血管痙攣，從而導(dǎo)致心梗發(fā)作,！

所有,，冬天時(shí)候，像一些年紀(jì)大的,，或者之前就明確診斷有冠心病的,，一定減少吸入太多冷空氣，可以考慮帶個(gè)口罩，像冬天流感也高發(fā),，還可以去預(yù)防流感,，兩全其美！

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