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'腔梗”過(guò),,經(jīng)常要疏通血管嗎,?

 又一本 2021-02-20

文章轉(zhuǎn)載自 文匯報(bào)

作者為上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師王麗晶

正值冬季,天氣寒冷,,上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急診室又出現(xiàn)了一些“特殊”的患者,。他們的訴求基本類(lèi)似:“醫(yī)生啊,我以前腔梗過(guò),每年需要沖洗血管兩次,,今天要來(lái)掛疏通血管的鹽水……”這部分患者就診時(shí)往往沒(méi)有任何不適,,并且經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估,他們所謂的腦梗史都是“假”的,,更沒(méi)有必要進(jìn)行所謂的“疏通血管”治療,。

今天就來(lái)簡(jiǎn)單聊一聊

什么是“腔梗”,?

以及“疏通血管”到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù),?

01

什么是“腔梗”,?

嚴(yán)格來(lái)講,,腔隙性腦梗死屬于病理學(xué)名詞范疇,不能單獨(dú)作為某一個(gè)具體疾病的名稱(chēng),。目前比較統(tǒng)一的定義是:在多種致病因素下,,顱內(nèi)小血管閉塞后,其相應(yīng)供血區(qū)發(fā)生腦組織缺血,、壞死后在影像學(xué)上形成的微小病灶,。

然而,腔隙性腦梗死這一概念在人群中知曉率較高,,部分患者在看到影像報(bào)告單上的“腔隙性腦梗死”的字樣時(shí)會(huì)受到不小的驚嚇,,以為自己患有急性中風(fēng),會(huì)馬上發(fā)生癱瘓,、失語(yǔ)等一系列可怕的事件,。甚至因?qū)I(yè)壁壘的存在,部分非神經(jīng)科醫(yī)生也將腔隙性腦梗死與我們所熟知的急性腦梗死劃上等號(hào),。

其實(shí)通常來(lái)講,,絕大多數(shù)腔隙性腦梗死不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀,這是因?yàn)樾⊙芄┭獏^(qū)面積很小,,受累腦組織很少,,且受累腦組織即便壞死,相應(yīng)功能也可被其周?chē)渌X組織代替,,不會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)臨床癥狀,。但如果相應(yīng)部位多次發(fā)生腔隙性腦梗死,那么在該處會(huì)產(chǎn)生腔隙性腦梗死的疊加效應(yīng),,這時(shí)就等同于一般意義上的急性腦梗死,,影像學(xué)受累很輕,但臨床癥狀表現(xiàn)卻很重,。

那么,,腔隙性腦梗死需要治療嗎,?總體來(lái)講,無(wú)臨床癥狀的腔隙性腦梗死無(wú)需給予相應(yīng)治療,。但對(duì)于有癥狀的則應(yīng)及時(shí)就診,,積極治療和干預(yù),以免病情進(jìn)展,。

因此,,當(dāng)看到CT報(bào)告單上“多發(fā)腔隙灶”時(shí)不必驚慌失措,應(yīng)該及時(shí)將報(bào)告交由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估,,讓醫(yī)生結(jié)合具體病情來(lái)判斷是否需要進(jìn)一步治療,。

02

那么

所謂的“疏通血管”有沒(méi)有必要呢?

其實(shí),,大部分患者要求輸注的都是一些中成藥注射液,,這類(lèi)藥物能一定程度上改善患者的一些不適癥狀,但是“疏通”血管的作用屬無(wú)稽之談,。血管壁的成分十分復(fù)雜,,血管真正堵塞的時(shí)候一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,這時(shí)候就需要一些正規(guī)的開(kāi)通血管的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)血管再通,。例如,,急性腦梗死的患者,可以采取“靜脈溶栓”“機(jī)械取栓”等治療,。而沒(méi)有任何癥狀時(shí),,使用這些藥物是完全沒(méi)有必要的,并且會(huì)增加一些輸液風(fēng)險(xiǎn),,例如急性心衰,、肝腎損害等。

所以,,腔隙性腦梗死不等于腦梗死,,沒(méi)有不適,不要盲目“疏通血管”,。當(dāng)然,,一旦出現(xiàn)了中風(fēng)的相應(yīng)癥狀,,請(qǐng)立即就醫(yī),!

有人會(huì)問(wèn),到了醫(yī)院看什么科更為合適呢,?卒中專(zhuān)病門(mén)診的設(shè)立,,就是旨在為有腦卒中高危因素的人群進(jìn)行篩查,建立健康管理檔案,,指導(dǎo)患者科學(xué)防治腦卒中,,其適應(yīng)癥包括有糖尿病,、冠心病、高血脂病,、高血壓,、肥胖病或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史等腦卒中高危因素的人群。

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