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感冒（兒科） 一,、概念 感冒是小兒時期常見的外感性疾病之一,，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞,、流涕咳嗽,、噴嚏為特征。感冒又稱傷風,。感冒可分為兩種,，普通感冒為感受風邪所致，一般病邪輕淺,，以肺系癥狀為主,，不造成流行；時行感冒為感受時邪病毒所致,，病邪較重,，具有流行特征。本病一年四季均可發(fā)病,，以冬春多見，在季節(jié)變換,、氣候驟變時發(fā)病率高,。小兒患感冒，因其生理病理特點,，易于出現(xiàn)夾痰,、夾滯、夾驚的兼夾證,。 西醫(yī)學將感冒分為普通感冒和流行性感冒,，后者即相當于中醫(yī)學時行感冒。 二,、診斷要點 (一）診斷依據(jù) 1.以發(fā)熱惡寒,、鼻塞流涕,、噴嚏咳嗽，或有咽紅咽痛,，脈浮或指紋浮等為主要證候,。 2.四時均有，多見于冬春,，常因氣候驟變而發(fā)病,。 3.全身癥狀重，呈流行性者,，為時行感冒,。 4.血白細胞總數(shù)正常或減少,，中性粒細胞減少,，淋巴細胞相對增多，單核細胞增加,。 (二）鑒別診斷 1.急性傳染病早期多種急性傳染病的早期都有類似感冒的癥狀,，如麻疹、百日咳,、水宿,、幼兒急疹、流行性腦脊髓膜炎等,，應根據(jù)流行病學史,、臨床特點、實驗室資料,、臨床表現(xiàn)及其病情演變等加以鑒別,。 2.急喉疳（急性感染性喉炎）本病初起僅表現(xiàn)發(fā)熱、微咳,， 當患兒哭叫時可聞及聲音嘶啞,，病情較重時可聞犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。 三,、辨證論治 (一）治療原則 感冒治療以疏風解表為基本原則,，根據(jù)不同的證型分別治以辛 溫解表、辛涼解表,、清暑解表,、清熱解毒。治療兼證,，在解表的基礎(chǔ)上,，分別佐以化痰、消導,、鎮(zhèn)驚之法,。小兒為稚陰稚陽之體,，發(fā)汗不宜太過，防止津液耗損,。體質(zhì)虛弱者采用扶正解表法,。 (二）分證論治 1.風寒感冒 證候：惡寒重，發(fā)熱輕,，無汗,，頭身疼痛，鼻塞流清涕,，噴嚏,，咳嗽，喉癢,，口不渴,，咽不紅，舌偏淡,，苔薄白,，脈浮緊或指紋浮偏紅。 治法：辛溫散寒,，疏風解表,。 代表方：荊防敗毒散。 基本處方：荊芥9g,防風9g,茯苓9g,獨活9g,柴胡9g,前胡6g,川芎6g,枳殼6g,羌活6g,桔梗6g,薄荷6g,甘草3g0 2.風熱感冒 證候：發(fā)熱重,，微惡風,，有汗或無汗，頭身疼痛,，鼻塞流濁涕,，噴嚏，咳嗽,，痰黃黏,，咽紅或腫，口干而渴,，舌質(zhì)紅,，苔薄白或黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫,。 治法：辛涼清熱，疏風解表,。 代表方：銀翹散,。 基本處方：連翹9g,金銀花9g,桔梗6g,薄荷6g,竹葉3g,生甘草6g,荊芥穗3g,淡豆豉6g,牛蒡子6g。 3.暑邪感冒 證候：壯熱無汗,，頭痛鼻塞,，身重困倦,，咳嗽不劇，胸悶泛惡,，食欲不振,，或有嘔吐泄瀉，舌質(zhì)紅,，苔黃厚膩,，脈數(shù)或指紋紫 滯。 治法：清暑解表,。 代表方：新加香薷飲,。 基本處方：香薷6g,金銀花9g,鮮扁豆花9g,厚樸6g,連翹6g。 4.時行感冒 證候：全身癥狀較重,，壯熱嗜睡,，汗出熱不解，目赤咽紅,，肌肉酸痛,，或有惡心嘔吐，或見疹點散布,，舌紅苔黃,，脈數(shù)或指紋紫 滯。 治法：疏風解表,，清熱解毒,。 代表方：銀翹散合普濟消毒飲。 基本處方：連翹9g,金銀花9g,桔梗6g,薄荷6g,竹葉3g,生甘草6g,荊芥穗3g,淡豆豉6g,牛蒡子6g,黃芩6g,黃連6g,板藍根3g,玄參6g,升麻2g,柴胡6g,陳皮6g,僵蠶2g,。 四,、中醫(yī)適宜技術(shù)治療 (一）針刺療法 1.體針 (1)風寒感冒：以手太陰、陽明和足太陽經(jīng)穴為主,。 主穴：風池,、合谷、大椎,、風門,、太陽、歹IJ缺,。 配穴：風門,、肺俞、上星,、太淵,。 操作：毫針淺刺用瀉法；體虛者平補平瀉,，并可用艾灸,，艾灸以表面皮膚溫熱為宜,。 (2)風熱感冒：以手太陰、陽明,、少陽經(jīng)穴為主,。 主穴：歹幟、合谷,、風池,、太陽、大椎,、風門,。 配穴：曲池、尺澤,、魚際,、外關(guān)。 操作：大椎行刺絡拔罐,，其他穴位毫針淺刺,，用瀉法。 (3)暑邪感冒：以手太陰,、陽明,、足陽明經(jīng)穴為主。 主穴：大椎,、合谷,、支溝、中脘,、足三里,。 配穴：陰陵泉、委中,。 手法：足三里用補法或平補平瀉,，委中用三棱針點刺出血法，其他穴位用毫針瀉法,。 (4)時行感冒：以手太陰,、陽明、足太陽經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴為主,。 主穴：曲池,、合谷、十宣,、大椎,、風門。 配穴：尺澤、魚際,、外關(guān)。 手法：大椎行刺絡拔罐放血,，十宣用三棱針點刺放血,，其他穴位用毫針瀉法。 (5)虛證感冒：以任脈,、督脈及足太陽經(jīng)穴為主,。 主穴：百會、風池,、足三里,、關(guān)元、太陽,。 配穴：氣海,、三陰交。 手法：百會,、太陽用毫針瀉法,；其余穴位用補法或平補平瀉。 (6)夾痰：在各證主穴的基礎(chǔ)上,，加肺俞,、太淵、豐隆,、陰陵泉,，用毫針平補平瀉。 (7)夾滯：在各證主穴的基礎(chǔ)上,，加神闕,、足三里、脾俞,、天樞,。神闕穴用灸法，天樞用平補平瀉法,，其余穴位用補法,。 (8)夾驚 主穴：人中、合倉,、百會,、涌泉、+宣,、內(nèi)關(guān),。 配穴：大椎、風池、曲池,、外關(guān),、大抒。 操作：用毫針瀉法,。 2.耳針 取穴：肺,、內(nèi)鼻、下屏尖,、額,。咽喉腫痛加咽喉、扁桃體,。操作：毫針刺,，用中強刺激。 3.刺血療法 (1)大椎穴予以刺絡拔罐法,，適用于發(fā)熱,，尤其是高熱者。 (2)少商穴,，用三棱針點刺法,，擠出微量血液，適用于伴有咽喉疼痛者,。 (3)委中穴,，用三棱針點刺法，擠出微量血液,，適用于伴有暑邪者,。 (二）艾灸療法 1.取大椎、風門,、肺俞,，用艾炷1~2炷，依次隔姜灸,，每穴5?10分鐘,，以表面皮膚溫熱為宜。每日1?2次,，適用于風寒感 2.雙側(cè)足三里溫針灸或溫和灸,，氣海、神闕隔姜灸,，或雙肺俞,、風門溫灸器灸，平素可選取施灸,，即保健灸,，尤其在體質(zhì)虛弱的小兒吹風受涼后可施灸以預防感冒,。 (三）中醫(yī)外治療法 1.中藥熏蒸療法香薷30g、柴胡30g,、扁豆花30g,、防風30g、金銀花50g,、連翹50g,、淡豆豉50g、雞蘇散50g,、石膏50g、板藍根50g,水煎3000m1,熏蒸治療1?2次/日,，3?5日為1個療程,。適用于暑濕感冒。 2.中藥足浴療法金銀花20g,、板藍根15g,、薄荷20g、柴胡15g,、荊芥10g,、紫蘇葉15g、防風10g混合均勻裝入布袋中,，煎取藥液,，加入適量溫開水，使水溫適宜,，泡腳15?30分鐘,，每袋藥物每日足浴2次，3?5日為1個療程,。適用于風熱感冒,。 3.中藥熱奄包療法艾葉30g、食鹽15g,先將食鹽與艾葉放入鍋內(nèi)炒至芳香,，約3~5分鐘,，然后將艾葉封包于微波爐加熱至40°C?55°C,外敷風門、肺俞,。每日1次,，3?5日為1個療程。適用于風寒感冒,。 (四）中藥霧化吸入療法 1.金銀花10g,、青蒿10g、柴胡10g,、生石膏10g,、板藍根10g、竹葉10g混合后濃煎制成40m1藥液，分2次超聲霧化吸入,，時間20?30分鐘/次,，2次/日，1個療程3?5日,。適用于風熱感冒,。 2.清開靈注射液0.5m1/(kg·次）超聲霧化吸入，時間20?30分鐘/次,，2次/日,，1個療程3?5日。適用于感冒發(fā)熱,。 (五）穴位注射療法 大椎,、雙側(cè)曲池，每穴各注射柴胡注射液0.5?1.0m1,1次/日,，連續(xù)3日,。適用于感冒發(fā)熱。 五,、藥膳食療 (一）貫眾蛋湯 適用于風熱感冒,。 原料：貫眾10g,雞蛋1個。 制法：將貫眾與雞蛋同放入鍋中,，加水300m1,煮至蛋熟,，去藥渣。每日1次,，飲湯吃蛋,，連服5?7日。 (二）蒼耳炒雞蛋適用于風寒感冒,。 原料：雞蛋1個,，蒼耳子6克。 制法：將蒼耳子去刺炒黃,，研成細末,，加入到打散的雞蛋中，炒熟,。每日1次,，趁熱食用，連服3日,。 (三）西瓜番茄汁 適用于暑邪感冒,。 原料：西瓜、番茄各適量,。 制法：番茄先用開水燙,，剝?nèi)テ?，用紗布絞擠汁液，再將西瓜用紗布絞汁,，然后將兩汁合并即可飲用,。每日1?2次，當果汁飲用,。 |
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