（本文僅供學習,、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《傷寒論》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想給您聊聊,，中醫(yī)如何用上古經(jīng)方,，治療脂肪肝。

這張上古經(jīng)方,，就是張仲景在《傷寒論》里記載的方子,，叫做四逆散。

它的組成是：炙甘草,、枳實,、柴胡、芍藥各6克,。水煎服,。

記住啊，我說但是四逆散,，可不是四逆湯,。這兩個，一字之差,，區(qū)別可大了,。

這個配伍是干啥的？它為啥能幫助我們治療脂肪肝??？來，我給你說個醫(yī)案故事吧,。

話說有這么一個男子,，年48歲。什么毛病呢,？就是最近這兩個月以來啊,，總感覺到自己右側(cè)脅肋以下部位，差不多就是肝區(qū)吧,，憋悶,、脹滿、不舒服,，隱痛,。與此同時呢，還感覺到不愛吃飯,、乏力,、口干口苦。

這個人,，很早之前就被診斷出有脂肪肝了,。所以，他當時的第一印象,，就考慮是不是脂肪肝所致,。

他到醫(yī)院去,，經(jīng)過檢查，確診為中度脂肪肝,，總膽固醇和甘油三酯都不正常,。眼下的問題，基本可以確定,，就是脂肪肝所致,。

怎么辦啊,？經(jīng)人介紹,，他決定看中醫(yī)。

刻診,，見脈象弦滑,、舌苔黃厚、舌紅,。

了解到這些以后,，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

柴胡10克,，枳實15克,，白芍30克，甘草6克,，丹參30克,，澤瀉15克，雞內(nèi)金12克,，制首烏10克,，生山楂30克，川楝子15克,，郁金15克,。水煎服，每日一劑,。

結(jié)果,，患者應(yīng)用一個月以后，右側(cè)脅肋下部的隱痛感消失了,，只是覺得偶爾脹滿,。食欲恢復不少，乏力感依然存在,。

這時候,，遵上方稍作加減，繼續(xù)服用,。兩個月以后患者諸證悉平,，沒有任何不適,，B超檢查脂肪肝消失，甘油三酯恢復正常,。

小醫(yī)案不大，但是學問不少,。來,，我?guī)湍惴治鲆幌隆?/p>

我告訴你啊，這人的問題,，在于肝氣不暢,、濕熱內(nèi)積。這樣的脂肪肝患者,，太多了,，是最普遍的一個類型。

你看,，此人脈弦滑,，這是主濕邪的。舌紅苔黃厚,，這是主熱邪的,。口干,，說明有熱,。口苦,，說明肝氣不平,，膽氣上逆,。總體講，這就是濕熱內(nèi)積,，郁滯于肝。

肝,，是主疏泄的,。它是我們體內(nèi)代謝的的“總開關(guān)”,。如果我們體內(nèi)有濕熱,，代謝不暢,，就容易積存在肝臟,。濕熱淤阻于肝，肝氣疏泄失常,，克犯脾土,，患者就腹脹納差,。肝為濕熱所困,，患者就感覺局部肝區(qū)難受、憋脹,。

因此,，我們可以形象地理解——此時此刻的患者，肝臟被一團濕熱之邪憋住了,。肝氣不得疏泄,，氣滯了,，就血瘀,。濕熱,、氣滯,、淤血三者夾雜,，最終形成了脂肪肝,。

這個時候啊,，我們的肝需要“透透氣”,。你得讓人家喘口氣啊,。不然的話,，遲早憋出病來！

怎么才能喘口氣呢,？就得疏解肝氣,。疏解肝氣，是讓肝“透透氣”的關(guān)鍵,。在恢復肝氣疏泄之態(tài)的同時,，再來應(yīng)對痰濁、濕熱,、淤血,。

好了，你現(xiàn)在看看上文醫(yī)案中搭配——

柴胡10克,，枳實15克,，白芍30克，甘草6克,，丹參30克,，澤瀉15克，雞內(nèi)金12克,，制首烏10克,，生山楂30克,，川楝子15克,，郁金15克,。

這里頭,，有柴胡,、枳殼,、白芍,、甘草,。

這四味藥,，不得了，就是我開篇所說的四逆散了,，對不對,？

四逆散這個配伍，就是用來疏肝解郁,、調(diào)和肝脾的配伍,。張仲景創(chuàng)制這個方子，最初目的,，就是疏肝健脾,、透邪解郁。誰的肝氣郁滯了,，被憋住了,，這方子用下去，就可以疏肝，讓肝“透透氣”,。其中的柴胡,，可以疏肝解郁，枳實,，行氣消積,，以助柴胡疏肝。白芍,，柔肝養(yǎng)血,，用于恢復肝體的柔和之性。炙甘草,，健脾,，以防肝氣不平而克傷脾土。

在這個基礎(chǔ)上,，醫(yī)案里加入丹參活血化瘀,，澤瀉利濕化濁，雞內(nèi)金健脾消積,，制首烏養(yǎng)精血,，以養(yǎng)肝血，川楝子和郁金,，疏肝氣,、清肝熱。

總體來看,，這配伍,，融疏肝氣、養(yǎng)肝血,、泄?jié)駸?、化瘀血的功能為一體，是很典型的配伍,。

只不過,，這里的白芍，重用30克,。重用白芍,，一來止痛，改善肝區(qū)隱痛,，二來可以發(fā)揮其涼肝瀉熱的作用,，對改善患者口干苦、舌紅,、苔黃等現(xiàn)象有幫助,。

而上頭所述的這些藥材,，大部分，從現(xiàn)代藥理學角度來看,，也都有降血脂,、抑制膽固醇吸收等作用。

所以說,，這就是用古方四逆散加減,，治療脂肪肝的案例。

其實,，用古方四逆散來治療脂肪肝,，這個在業(yè)界是共識，不算啥秘密,。圍繞四逆散擬就的基本方,，也不少。上文醫(yī)案所涉及的,，就是一個基本方,。我再說一遍——

柴胡15克，枳實15克,，芍藥10克,，甘草6克，生山楂30克,，澤瀉12克,，丹參15克，制首烏12克,。這就是個基本模型。醫(yī)師往往在這個模型上做一點變化,。比如說肝郁氣滯明顯的,，加入川楝子、玫瑰花,。脾虛明顯的,，加入山藥、白術(shù),。血瘀明顯的,，加入桃仁和郁金。痰濕太明顯的,，加入海藻,、蒼術(shù)、浙貝母,。這就因人而異,，隨證加減了,。

我把這經(jīng)驗寫出來，供讀者朋友借鑒參考,。非專業(yè)讀者,，務(wù)必在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用,，切不要盲目,。它絕對不是萬能，不適合所有人,。辨證要點,，如前所說，我這里就不啰嗦了,。

好了,，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧,。說到底,，還是要感謝張仲景老先生。他在大約兩千年前,，創(chuàng)制了四逆散這樣疏肝的方子,，幫助我們的肝來“喘口氣”。除了中國人,，誰還能享受這樣的恩澤呢,？所以我說，做中國人,，是很幸運的,。對不對？

全文完,。文老師感謝你的閱讀,。