“在臨床上存在一種共識,，那就是部分糖尿病的確是可以逆轉(zhuǎn)的,。”一位與糖尿病友打了30年交道的內(nèi)分泌醫(yī)生,，分享了2個患者故事,。

01

57歲的湯女士來醫(yī)院體檢時，血糖剛好處于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),，即糖耐量測試2小時血糖超過11.1mmol/L,。湯女士征求我是否需要服用降糖藥，我告訴她,，“糖耐量測試不能反映平時的血糖水平,，建議正常飲食后，復(fù)查餐后2小時血糖”,。

隨后測試餐后2小時血糖,，結(jié)果為10mmol/L。我鼓勵她,，先不依靠降糖藥,，而是通過運動和飲食控制。1個月后,，湯女士血糖完全恢復(fù)正常,。

02

55歲的男性患者，1年前,，他的糖耐量空腹為7.1mmol/L,，2小時11.6mmol/L，屬于高血糖,。我同樣建議他控制飲食和保持運動量,，通過一年的堅持,，這位男士的體重減輕了8公斤，耐糖量測試完全恢復(fù)正常,。

糖尿病早期,，認(rèn)真地限制飲食、增加活動量和控制體重,，可以使糖尿病逆轉(zhuǎn),，實現(xiàn)痊愈。

一,、抓住黃金時期,，糖尿病可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)

糖尿病到底困擾著多少人？據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，中國20~79歲成人中約1.164億患糖尿病,，居世界首位。與高發(fā)率不對稱的是,，我國糖尿病診斷率僅有30%~40%,，這就意味著還有不少“潛在糖尿病患者”。

糖尿病為慢性高血糖疾病,，它并不具備發(fā)病急的特點,。解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授表示，在正常血糖發(fā)展為糖尿病高血糖之間,，會有一個過渡時期,，即糖尿病前期，這一時期也是逆轉(zhuǎn)糖尿病的黃金周期,。

多飲,、多尿,、多食和體重下降是糖尿病的典型臨床表現(xiàn),，在糖尿病前期階段，患者一般沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn),，主要依靠檢測血糖發(fā)現(xiàn),。

糖尿病前期的表現(xiàn)包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。母義明教授表示,，如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L,，即是空腹血糖受損；如果7.8mmol/L≤餐后兩小時血糖＜11.1mmol/L,，則為糖耐量異常,。

比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高，二者兼有的患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險更高,。流行病學(xué)研究顯示,，早期診治“糖尿病前期”將會減少或延緩糖尿病,、心血管病和微血管病的進展，若從飲食,、運動和藥物多方面干預(yù),，可使糖尿病發(fā)病率降低約50%，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn),。

二,、4個方法，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)

飲食和生活方式的干預(yù)和管理,，是預(yù)防和逆轉(zhuǎn)糖尿病的重中之重,，可以有效實現(xiàn)血糖控制，并在糖尿病前期成功實現(xiàn)治愈,。

1.加強飲食

控制攝入總能量是糖尿病預(yù)防和膳食治療的首要原則,，要控制熱量，就要學(xué)會合理分配碳水化合物,、脂肪和蛋白質(zhì)的比例,。

針對糖尿病患者，飲食比例具體這樣控制：碳水化合物占總能量的50%～60%,；限制脂肪（包括植物油）的攝入量,，占總熱能的25%～30%；蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱能的15%～20%,。同時,，要注意飲酒控制，建議每日攝入量在25g以下,；烹飪時,，優(yōu)先選擇低GI的食物，如全谷類,、豆類,、白肉、蔬菜等,。

2.減輕體重

超重和肥胖人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險高,，患糖尿病的相對危險性隨BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）的增長而增長。肥胖時,，脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙,，引起血糖升高。因此,，控制超重和肥胖,，保持理想體重，是糖尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵,。

3.保持運動

體力活動及運動可消耗血糖,、減少體內(nèi)脂肪蓄積,，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝臟對胰島素敏感性,，達到控制血糖的目的,。

對于糖尿病的高危人群和患者，不提倡劇烈的運動,，防止血糖波動過高,。建議中低強度的體力活動為主，如快走,、慢跑,，餐后一小時進行30分鐘，每周堅持5次,。

4.定期監(jiān)測血糖

糖尿病患者和糖尿病高危人群,，如年齡在45歲以上、超重和肥胖,、高血壓等,，一定要注意血糖監(jiān)測，同時還要監(jiān)測體重,、血壓,、血脂等指標(biāo)，了解病情的控制情況,，以便根據(jù)病情調(diào)整治療方案,。

延伸：40歲以上，要留意糖尿病早期癥狀

40歲以后,，是事業(yè)的爆發(fā)期,，工作壓力大，來往應(yīng)酬,，再加上以車代步,，運動少，不僅會導(dǎo)致肥胖,、高血壓等,，也會增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。糖尿病早期會表現(xiàn)出以下癥狀,，高危人群一定要留意這些變化，不要等到真正轉(zhuǎn)成糖尿病再治療,。

口腔：糖尿病早期,，患者經(jīng)常出現(xiàn)有口干、飲水多,；

血管：動脈硬化,、高血壓,、冠心病這些都是糖尿病的高危風(fēng)險和伴隨癥狀；

皮膚：早期患者皮膚長期得不到治愈,，如皮膚擦傷或抓破后不容易得到愈合,，炎癥反復(fù)發(fā)作；

體力：患者可能會有疲乏,、饑餓感,、出汗、乏力,、心悸,；

尿液：糖尿病早期癥狀多表現(xiàn)為尿頻、尿多,。

對照以上數(shù)據(jù),，若發(fā)現(xiàn)自己屬于糖尿病前期范疇，請及時到醫(yī)院檢查,，同時采取有效措施,，降低血糖。運動和飲食兩手都要抓,，不能傾向一側(cè),，有失偏頗同樣不利于血糖調(diào)節(jié)。

參考資料：

[1]國家老年醫(yī)學(xué)中心, 中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會, 中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會. 中國老年糖尿病診療指南(2021年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(01):14-46.

[2]發(fā)生糖尿病前,，有個逆轉(zhuǎn)的黃金時期,，管理血糖的“六駕馬車”要牢記.健康時報 .2020-05-21

[3]糖尿病患者的生活方式管理——合理的營養(yǎng)與膳食》.健康管理師聯(lián)盟. 2015-09-23