本人年輕時心高氣盛,，總認(rèn)為李時珍的《瀕湖脈學(xué)》太不完美，表述模糊不清?，F(xiàn)今已年近花甲,，身邊帶有眾多徒弟,，為了使徒弟們能真正掌握脈診,，所以下決心寫一篇簡明扼要，對初學(xué)者能真正幫助到的臨床脈學(xué),，結(jié)果是最感力不從心,，寫三句刪二句，此時才真正明白有的東西不是語言所能表達(dá)的,。但為了徒弟們的學(xué)習(xí),，還是硬著頭皮寫了一下的感受。缺限肯定很多,，還望弟子們在學(xué)習(xí)中進一步完善,。謝謝！

        中醫(yī)歷史悠久源遠(yuǎn)流長，是中華民族先祖的切身經(jīng)驗的總結(jié)和智慧結(jié)晶,，中醫(yī)理論順應(yīng)自然,，真理顛覆不破，代表了自然界的最高智慧,，診治手段更是切合生命體的基本特征,，有精神修為、生命養(yǎng)心,、食養(yǎng)食療,、茶酒 頤養(yǎng)、藥物調(diào)理,、氣功理療,、針灸推拿、點穴按摩,、熏蒸沐浴,、敲打捏搓、水火療法等,。

       中醫(yī)治療的前提是診斷辨證,，基本上分為望、聞,、問,、切，在這四步當(dāng)中最重要的一個環(huán)節(jié)就是“切”,，也就是人們所說的號脈,，在外行人眼中，“切”是非常神奇的一件事情,，下面我就簡單講一下中醫(yī)把脈的原理吧,。

        先說一下中醫(yī)號脈為什么用三個手指頭？因為中醫(yī)把人體從上到下分成三部分,，即中醫(yī)說的三焦,。三個手指頭號脈，每個手指頭分別代表一個部分（一個焦）,，食指代表的是上焦,，中指代表中焦，無名指代表下焦,?？瓷嘣\和號脈也是一個道理，從舌尖,、舌中,、舌根三部分,，舌尖、舌中,、舌根,，分別代表的是人體的上焦、中焦和下焦,。

號脈要食指在前,，從前往后，中醫(yī)分別稱作寸部,、關(guān)部,、尺部，分別代表上焦,、中焦,、下焦，食指號的是寸部,，是上焦,；中指號的是關(guān)部，是中焦,；無名指號的是尺部,，是下焦。左右手也是有區(qū)別的,，左手寸關(guān)尺分別代表的是心,、肝、腎,；右手呢,，分別代表的是肺、脾,、腎（三焦臟腑的整體）,。

        健康人的脈象是正常的脈象，是平脈不浮不沉不強不弱,，摸起來可以保持一定的速度均勻和力度穩(wěn)定,，不會太快也不會太慢，這也就是平脈,。平脈的次數(shù)是比較清楚穩(wěn)定的,，一般在一次呼吸之間大概有四五次,，而且這四五次的節(jié)奏也是一致的,。

         人的脈象跟身體內(nèi)外的因素有一定的聯(lián)系，會隨著人的生理變化以及活動而發(fā)生變化,，這屬于自然界的正?，F(xiàn)象,。一般情況下一個人的年齡越小，脈搏跳動的次數(shù)就越快,，如果是嬰兒一般一分鐘脈搏跳動一百二十次到一百四十次,，隨著年齡的長大會慢慢減少。而在男女身上,，女人的脈搏較之男人會稍微快一些,，也會細(xì)弱一些。身型比較肥胖的人,，一般脈搏比較沉重一點,。如果一個人情緒比較激動，脈搏就比較快和有力一點,。在饑餓的情況下,，脈搏則比較慢和微弱一點，沒有力氣,。

        很多人都不懂怎么在手腕那里摸一會就可以了解人的健康狀況,，中醫(yī)認(rèn)為脈為血之府，可以貫通全身,，聯(lián)接各臟腑,，因此如果身體內(nèi)的某個器官出現(xiàn)問題就會反映到脈搏上，而且脈搏反映會非常及時,，即便是在一些癥狀人還沒有感覺出來時,，脈搏其實已經(jīng)發(fā)生了變化，通過脈搏的速率強度等等,，就可以了解診斷出人體的健康狀況,。

        中醫(yī)生在診脈時必須注意自身調(diào)息，首先要平心靜氣,，聚精會神,、貫注指下，才能夠診得真實有效的脈象,。如《素問·脈要精微論》中曰：“是故持脈有道,，虛靜為保?！薄对\家正眼》中曰：“凡診脈之道,，必須調(diào)平自己氣息?！币驗楣糯鷽]有鐘表計時,，是醫(yī)生采用自己的呼吸定時間（一呼一吸稱為一息）來計算病人脈搏跳動的次數(shù)，以辨脈象的次數(shù),。正常人每分鐘呼吸為18次,，每呼吸一次時,，脈搏跳動4次，每分鐘脈跳共計72次,，現(xiàn)代臨床證實,，正常人每分鐘的脈搏跳動次數(shù)正好也是72次?？梢?，古人以呼吸定息測脈動的次數(shù)是有科學(xué)道理的。

        其實把脈需要知道幾個細(xì)節(jié),，首先是把脈的時間,，一般情況下想要把脈準(zhǔn)確一些，對初學(xué)切脈者來說首先需要選對時間,，早晨是最適合把脈的時候,。要在沒有吃早餐沒有活動之前，而且排空二便,，靜息狀況下進行,，這樣的脈象才可以更加準(zhǔn)確地來反應(yīng)一個人的健康狀況，對于診斷的準(zhǔn)確性有很大的幫助,。如《素問·脈要精微論》中曰：“診法常以平旦,，陰氣未動，陽氣未散,，飲食未進,，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻,，氣血未亂,，故乃可診有過之脈?！鼻?黃宮繡在《脈理求真·四宮脈要》中曰：“凡診病脈,，平旦為準(zhǔn)，虛靜凝神,，調(diào)息細(xì)審,。”因為在早晨人的機體內(nèi)外環(huán)境均較安靜,，氣血調(diào)勻,，脈象才能如實反映病情，是診脈的最佳時間,，但限于條件,，不必過于拘泥，其他時間也可以診有過之脈,。如明·汪機曰：“若遇有病則隨時皆可以診,，不必以平旦為拘也?！?對一個有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生來講,，則也不是什么問題，經(jīng)驗豐富熟能生巧和智慧,。

        其次把脈的體位要正確,，把脈并不是隨意把手伸出來就可以，被診斷者一定要處于正坐或者平躺的情況下,，讓手臂跟心臟處于同一個水平線上（高低不超過四寸）,，手心向上然后伸直手腕，在手腕的關(guān)節(jié)處墊一塊脈枕,，這樣可以比較穩(wěn)定方便切脈,。如果一個人被把脈的時候體位不正確，就會影響到局部的氣血,，自然也就會影響到把脈的效果,。

        把脈的力度也很重要，一般分為輕取,、中取,、重取和混合取之。

        還有把脈的位置也很重要,，把脈的位置一般是在手腕橫紋處向上,，分為寸、關(guān),、尺三個部位,。手腕高骨向內(nèi)側(cè)推，在筋骨之間,，用中指按住,，為關(guān)脈。然后把食指和無名指落下,，食指的位置是寸,，無名指的位置是尺。而且左右手的寸關(guān)尺分屬不同的臟腑,，左手是心,，肝，腎,，右手是肺,，脾，命門,。但實際人體會有高低肥瘦之分,，所以切脈位置也須靈活定位,。《診家樞要》中曰：“人臂長則疏下指,，臂短則密下指,。”診脈下指的力度應(yīng)由輕漸重,，采用浮取,、中取、重取三種方法,，以辨脈的深度,。如《診家樞要》中又曰：“輕手循之曰舉，重手取之曰按,，不輕不重,，委曲求之曰尋。初持脈,，輕手候之,，脈見皮膚之間者，陽也,，腑也,，亦心肺之應(yīng)也。重手得之,，脈附于肉下者,，陰也，藏也,，亦肝腎之應(yīng)也,。不輕不重而中取之，其脈應(yīng)于血肉之間者,，陰陽相適,，中和之應(yīng)，亦脾胃之候也,。若浮中沉不見,，則委曲求之，若隱若現(xiàn),，則陰陽伏匿之脈也,，三部皆然?！庇帧峨y經(jīng)·第五難》中曰：“脈有輕重,，何謂也？然：初持脈，如三菽之重,，與皮毛相得者,，肺部也。如六菽之重,，與血脈相得者,，心部也。如九菽之重,，與肌肉相得者,，脾部也,。如十二菽之重,，與筋平者，肝部也,。按之至骨,，舉指來疾者，腎部也,。故曰輕重也,。”

        把脈時左手寸脈能摸到且平,，代表心脈正常,，摸不到說明心血不足，會有心悸接不上氣的現(xiàn)象,。左手關(guān)脈正常且平,，說明肝脈正常，太強說明肝氣太盛,，太弱說明疏泄功能差,，大多有脾胃之類的病。左手尺脈太弱,，不是頭暈就是頭痛或頭腦不清醒,，亦或耳鳴腦鳴，屬腎氣虛弱,。因為腎主骨主腦（心,、腦、腎同源）,。右手寸脈太弱為肺氣虛,，一般有咳喘現(xiàn)象，太強也會有肺燥現(xiàn)象,。右手關(guān)脈太弱為脾胃虛弱,，有便溏、腹痛一類問題，太強也會消化不良,。右手尺脈弱,，大多腰痛身沉，身體乏力,。

         切脈分寸位為陽,，尺為陰，浮脈為陽,，沉為陰,，這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)，我們就可以對人體的陰陽,，表里,，寒熱，大致分清了,。再結(jié)合有力,，無力分辨，脈象有力為實,，脈象無力為虛,。然后看脈形長短，長為有余,，短為不足,。這樣就可以把，陰陽表里,，寒熱虛實分清了,。

        學(xué)習(xí)脈診首先應(yīng)從實用脈診開始，切實做到熟能生巧,，習(xí)以為常,。實用脈診主要分：強弱，快慢,，硬軟,，浮沉，勻亂,。此10種脈是愚在臨床診斷和實踐中總結(jié)出來的一點東西,，寫出來是為供弟子們學(xué)習(xí)和認(rèn)識脈學(xué)的基本常識，以便深入掌握和應(yīng)用切脈診斷病證,，利于對癥施藥,。

        1、脈強弱,，主察氣,。脈強氣旺，脈弱氣虛。

        2,、脈快慢,，主察精，脈快精虛,，脈慢精足,。

        3、脈硬軟,，主察火,。脈硬火大，脈軟火弱,。

        4,、脈浮沉。主表里（陰陽）,，脈浮表癥,，脈沉里癥,。

        5,、脈勻亂，主察安危,。脈勻則生命及心臟平安,，脈亂則生命及心臟危險。

        以上5組10種脈熟練了,，掌握下面的脈象就會容易了,。

        1、浮脈：浮脈統(tǒng)濡,、革,、洪、微,、散五脈,。脈浮主陽，病在表,。寸浮多為傷風(fēng),、頭痛、鼻塞,。左關(guān)浮風(fēng)在中焦,；右關(guān)浮風(fēng)痰在膈；遲浮風(fēng)入下焦,，二便不利,。浮脈輕取即有，重按稍減而不空，舉之有余,，按之不足,。脈搏位于皮下淺層，一般見于表證,，也見于陽虛浮越證,。按之有力為實證，按之乏力為虛證,，浮緊風(fēng)寒,，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱,，浮緩風(fēng)濕,，浮洪虛熱。浮脈常預(yù)示外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,、某些急性熱病初期,。為浮大無力之脈象。

         2,、洪脈：脈寬大充實有力,，來盛去衰，狀若波濤洶涌,，脈在淺表,，指下有力。多見于陽明氣分熱盛,。夏季此脈較多,。

        3、實脈：寸,、關(guān),、尺三部充實有力，脈搏來去皆盛,，三部脈寬大有力,，見于實證和健康之人。

        4,、長脈：首尾端直,，超過本位。主有余證,。脈長而和緩,，表示中氣充足，升降流通,，百脈無一阻滯虧欠,，是健康脈象,。肝陽有余，陽盛內(nèi)熱之證,，脈常長而硬滿,。 凡長而有兼脈的，多是病脈,。

         5,、短脈：首尾俱府，不能滿部,。主不足證,。短脈是氣虛不足以前導(dǎo)其血行，所謂短則氣病是也,。血滯氣郁,，或痰滯食積，阻礙氣道,，脈氣不伸,，亦見短脈，則又不可一概作不足論,，應(yīng)注意脈之有力無力與其他見證而定,。

        6、芤脈：浮大中空,，如按蔥管,。浮大而軟,，按之上下或兩邊實而中間空,。說明芤脈位偏浮、形大,、勢軟而中空,。見于氣血不足證。

         7,、散脈：輕取散漫,，中取似無，沉取不應(yīng),，并常伴有脈動不規(guī)則,，時快時慢而不勻(但無明顯歇止)?；蛎}力往來不一致,。多見于元氣離散，臟腑精氣衰敗,，尤其是心,、腎之氣將絕的危重病證,。

         8、沉脈：輕取無,，重取始得,，舉之不足，按之有余,，按之無力真元弱,，有力為痛滯氣侵。多見于里證,，有力里實,，無力里虛。脈搏位于皮下靠近筋骨處,，所以輕取不到,，中取不明顯，重取才有,。與正常脈象有些相近,。

         9、微脈：極細(xì)極軟,，按之欲絕,，似有似無，脈形極細(xì)小,，脈勢極軟弱,，青少年春夏若為此脈不佳，春冬出現(xiàn)在老弱者為正常,。多見于氣血不足,，陽氣虛衰。

         10,、伏脈：重按推筋著骨始得,，甚則暫付而不顯。脈管搏動的部位比沉脈更深,，飲伏于筋下,，附著于骨上。因此,，診脈是浮取,、中取均不見，需用重指力直接按至骨上,，然后推動筋肉才能觸到脈動,，甚至伏而不見。常見于邪閉,、厥病和痛極的病人,。

        11,、弱脈：沉細(xì)軟綿無力，位沉,，形細(xì),，勢軟。由于脈動部位靠近筋骨,，所以指下感覺細(xì)而無力,。多見于陽衰，氣血俱虛,。如少白頭,。

         12、虛脈：寸,、關(guān),、尺三部均無力，按之空豁,，應(yīng)指松軟,，屬飲食不當(dāng)所致無力之脈。見于虛證,，多為氣血兩虛,。

        13、牢脈：沉取實大弦長,，堅牢不移,。脈位沉長，脈勢實大而弦,。牢脈輕取,、中取均不應(yīng)，沉取始得,，但搏動有力,，勢大形長，為沉,、弦、大,、實,、長五種脈象的復(fù)合脈。多見于陰寒內(nèi)盛,，疝氣癥積之實證,。常見于癌癥。

         14,、革脈： 浮而搏指,，中空外堅,，如按鼓皮。浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬,，有搏指感,，但重按則乏力，有豁然而空之感,，因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀,。多見于亡血、失精,、半產(chǎn),、漏下等病證。

          15,、遲脈：脈跳遲慢,，一息不足四至（每分鐘60次以下），頻率小于正常脈搏頻率,。浮遲表寒證,，沉遲里寒證。遲脈多見于女性寒涼證,，以痛經(jīng)為主,。寸脈遲為上焦寒，主心肺寒或虛寒,，可出現(xiàn)心悸,，氣短等病癥。關(guān)脈遲為中焦寒,，表現(xiàn)為胃寒,，可出現(xiàn)吞酸，胃部冷痛等癥狀,。關(guān)脈遲為下焦寒,，主腎陽虛寒，可出現(xiàn)下肢冷痛,，腰酸,，畏寒等癥狀。

         16,、緩脈：緩脈分平緩和病緩二種,。平緩：脈動和緩，一息四至（每分鐘60~70次）,，指感均勻,，屬有胃氣之脈，為正常脈,。病緩脈：脈動松軟無力,，弛縱乏力,。多見于濕病，脾胃虛弱,。

         17,、結(jié)脈：脈來緩慢，時有中止,，止無定數(shù),。脈來遲緩，脈律不齊,，有不規(guī)則的歇止,。多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀,，亦可見于氣血虛衰,。

        18、代脈： 脈來一止,，止有定數(shù),，良久方還。脈律不齊,，表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止,。歇止的時間較長，脈勢較軟弱,。多見于臟氣衰微,、疼痛、驚恐,、跌撲損傷等病證,。

         19、澀脈：脈細(xì)而行遲,，往來澀而不暢,，脈勢不均，脈形較細(xì),，如“輕刀刮竹”,，脈數(shù)、脈力不均,，多見于氣滯血瘀和精傷,、血少。

         20,、數(shù)脈：脈跳急促，一息五至~七至（每分鐘90~120之間）,，脈率比正常脈快,，比疾脈慢,。多屬于熱證或里虛證。

         21,、疾脈： 脈來急疾,，一息七八至(每分鐘121次以上)。脈率比數(shù)脈更快,。多見于陽極陰竭,，元氣欲脫之證。

         22,、緊脈：繃急彈指,，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，脈勢緊而有力,，脈搏頂指,，脈管的緊度、力度均比弦脈強,，指感比弦脈更緊有力,，但脈體較弦脈柔軟。多見于實寒,、疼痛,、食積。

         23,、弦脈：端直且長,，如按琴弦，脈勢較強,，脈道較硬,，指下力挺，起落直接,。多見于肝膽病,、疼痛、痰飲等,，也見于胃氣虛弱者,，相近于老年常脈。

        24,、滑脈：往來流利,，應(yīng)指圓滑，如盤走珠,，由尺部流向寸部,，輕、中、重均可取到,。多見于痰濕,、食積和實熱等證，也是青壯年的常脈和婦女的孕脈,。

         25,、動脈：見于關(guān)部，滑數(shù)有力,。具有短,、滑、數(shù)三種脈象的特點,，其脈搏搏動部位在關(guān)部明顯,，應(yīng)指如豆粒動搖。常見于驚恐,、疼痛等,。

         26、促脈： 脈來數(shù)而一止,，止無定數(shù),。脈率較快且有不規(guī)則的歇止。歇止的時間較長,，脈勢較軟弱,。多見于陽盛實熱、氣血痰食停滯;亦見于臟器衰敗,。

         27,、濡脈：脈動浮細(xì)無力而軟，位浮,，形細(xì),，勢無力。輕取有重取不明顯,，多見于虛證或濕證,。主病血虛陽虛癥。

        28,、細(xì)脈：脈流細(xì)弱如線,，但應(yīng)指明顯，脈道狹小,，指下往來如線,，但按之不絕，應(yīng)指起落明顯,。常見于陰虛血虛或水濕內(nèi)阻,。

        僅供弟子們學(xué)習(xí)和參考