一,、IASLC縱隔淋巴結(jié)分區(qū)介紹

    國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)IASLC將日本醫(yī)生Naruke于1967年制訂Naruke map和美國(guó)胸科協(xié)會(huì)ATS制訂的ATS map進(jìn)行了整合，并為每一組淋巴結(jié)規(guī)定了精確的解剖學(xué)定義,。

    第1組淋巴結(jié)（low cervical, supraclavicular, and sternal notch nodes ）位于環(huán)狀軟骨下緣的尾側(cè),，頸靜脈胸骨切跡的頭側(cè)，及雙側(cè)鎖骨的頭側(cè),；即鎖骨上淋巴結(jié)亦是第1組淋巴結(jié)的一部分,。

    2L淋巴結(jié)（upper paratracheal）的下緣界限位于主動(dòng)脈弓上緣。2R淋巴結(jié)的下緣界限位于頭臂靜脈,。

    脈尾側(cè)與右側(cè)氣管交匯之處,。氣管左緣的shi'zhuang矢狀平面可以區(qū)分左、右第2組淋巴結(jié),。

    第3組淋巴結(jié)分為前部的血管前淋巴結(jié)（3a,，prevascular）和后部的氣管后淋巴結(jié)（3p pretrotracheal）。其范圍從頭側(cè)的胸骨切跡水平至尾側(cè)的隆突水平,。

    第4組淋巴結(jié)（4,，lower paratracheal）和第2組淋巴結(jié)相似，同樣位于氣管周圍,，但是在主動(dòng)脈弓平面的尾側(cè),。氣管左側(cè)的矢狀面是左側(cè)第4組淋巴結(jié)（4L）與右側(cè)第4組淋巴結(jié)（4R）的分界線。

    第5,、6組淋巴結(jié)（5,，subaortic；6,，para-aortic） EBUS-TBNA不能夠探及,。

    第7組淋巴結(jié)（7，subcarinal）的下界：在左側(cè),，其下界為左下葉支氣管的上緣,；在右側(cè)其下界為右中間段支氣管的下緣,。

    第10組肺門淋巴結(jié)（10，hilar）緊鄰左右支氣管主干,，在右側(cè)其位于奇靜脈下緣的尾側(cè),，在左側(cè)其位于肺動(dòng)靜脈的上緣。

    第11組即葉間淋巴結(jié)（11,，interlobar）位于支氣管分叉處,。左側(cè)第11組淋巴結(jié)位于第二隆突的下方,。右側(cè)的第11組淋巴結(jié)又區(qū)分為11s和11i,。

    第12組淋巴結(jié)(12,lobar)位于葉支氣管起源之處。

二,、縱隔淋巴結(jié)分區(qū)CT示意