（本文僅供學習、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》,、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天，我想跟你聊聊，常見的尿路感染這個病,。

對此,，曾經(jīng)有讀者朋友在后臺反復問我。今天,，我作此文，告訴您一般的應對思路,。

在我的筆記本里,，記載著一張醫(yī)案，它給我很大啟發(fā),。

故事的主人公,，是中醫(yī)臨床名家印會河教授。

有一次,，印師接待一個患者,，42歲，女性,。

她有十年的泌尿感染病史,，反反復復，用了無數(shù)西藥和中藥,，都是治不利索,。這一次，又發(fā)作了,。

刻診,，見患者少腹部急滿疼痛，腰部酸脹乏力,，尿頻尿濁尿急,，尿后疼痛，而且偶爾見到血尿,。苔薄黃,，脈弦滑。

當時,，患者的情緒接近崩潰,。你想啊，整整十年的病史啊,，這得多折磨人,？一次兩次可以，總是如此,，而且一次比一次加重,，這放誰都受不了。

對此,，印師也是非常了解,。他知道,，對這個患者，如果做不到對復發(fā)的有效控制,，治療就是失敗的,。

他想了想，先開了一張方子——

苦參,、當歸各10克,，川貝母、木通,、淡竹葉,、甘草梢、黃芩各9克,，生地黃12克,，金錢草30克。

這方子開完了,，患者就回去用,。患者臨走的時候,，印師反復叮囑,，一旦見效了，千萬要記得回來,，改一下方子,。如果你把這個事兒給忽略了，那將來還得復發(fā),。

患者在用藥之后,，癥狀很快得到緩解。她遵醫(yī)囑,，過來復診,。

這時候，印師果斷換了方子,，在其中加入琥珀末（沖服）2克,，枸杞子和桑螵蛸各12克。

這一次,，患者再用5劑,，諸證悉平。而且從那以后,，此人的尿路感染再沒有復發(fā)過,。腰部酸脹疼痛之感消失。

十年的頑疾啊，終于解除了,?；颊邔τ熑f分感謝。

這里頭是什么道理呢,？

其實,，對這個尿路感染，中醫(yī)在治療的時候,，一般就按照清利下焦?jié)駸岬姆椒ㄈト胧?。因為尿路感染患者，大多?shù)可以辨證為膀胱濕熱,。舌紅苔黃,，脈象弦滑,，尿頻尿急尿濁,，這些都是膀胱濕熱的表現(xiàn)。

這個時候怎么辦,？就得清利濕熱,。

印師一診用的方子，其實是當歸貝母苦參丸和導赤散的合方加減,。當歸貝母苦參丸,，基本組成就是當歸、貝母,、苦參三味藥,。它的源頭，在于《金匱要略》,。這是一個不太受重視的經(jīng)方,，很多人都快忘了?？鄥?，利尿清熱。肺為水之上源,，開肺氣有利于通水道,，所以用貝母入肺經(jīng)，行肺氣,。利尿清熱容易傷陰,，故而用當歸養(yǎng)血。

這個經(jīng)方,，就是治療下焦膀胱濕熱證的,。印師配合淡竹葉、甘草梢、生地,、木通,，這就是導赤散了。導赤散,，清心火,，利小便，也有清熱利尿治療,。兩個方子配合,，清利養(yǎng)陰之性增強。

在這個基礎上,，配合黃芩和金錢草,，清熱利尿效果更好了。

這就是這個配伍的意圖,。

但是,，這些遠遠不夠。印師囑咐,，用藥見效以后,，務必回來改方子。而更改的方子里頭,，加入了枸杞子,、桑螵蛸。這兩味藥,，一個是補益腎精腎陰的,，一個是固攝腎氣的。前面的藥,，都是在清利濕熱,，恨不得通過利尿的方式把熱邪都泄出去。那這里,，為什么還要滋補和固攝呢,？尤其是桑螵蛸，它可以溫陽,、固攝小便,。這不是矛盾的嗎？

其實,，這就要說到,，印師對此類疾病的獨特認識了。他認為,，尿路感染之所以容易反復發(fā)作,，原因在于患者本虛,。也就是說，患者腎氣不強,，故而容易遭遇反復感染,。

比如說上頭這個患者，諸癥之中,，她腰部酸脹乏力,。這說明啥？腎氣不足,。正氣存內(nèi),，邪不可干。你腎氣不足,，正氣虧虛,，所以就遭遇反復地感染。因此,，當你的下焦?jié)駸岜磺迳⒉畈欢嗟臅r候,，就得反過來，補益正氣了,。這樣,，才能預防復發(fā),。

所以說,，這里用到滋補腎陰的枸杞子，和補陽固攝的桑螵蛸,。兩者配合,，陰陽雙補，清利之中有固攝,，使得正氣不受損傷,，這就可以有效解決問題。

我這么說,，不知道你理解了沒有,。

可以說，這個驗案,，基本向我們展示了,，中醫(yī)治療尿路感染的一般思路，以及預防復發(fā)的方法,。我不能說,，這樣的思路，放在任何人身上都適合,。我只能說,，它是前人的好經(jīng)驗,，是中醫(yī)老前輩寶貴的臨床心得。我們應該繼承它,，學習它,，并且有意識地去合理應用它。所以,，我希望本文的非專業(yè)讀者,，能夠反復領會本文的精髓，把方子好好抄錄下來,。有可能的話,，需要的時候，在中醫(yī)師的當面辨證指導下來借鑒應用,。專業(yè)醫(yī)者,，我建議你認真體會印師通過補腎扶正來預防尿路感染復發(fā)的做法，看有沒有可能借鑒于臨床,。它對于古人所謂“淋無補法”的說法,，構成了挑戰(zhàn)，但是其積極意義,，是必須看到的,。

好了，關于這個事兒,，我就說這么多,。文老師感謝你的閱讀。