近日,，世衛(wèi)組織癌癥專家安德烈·伊爾巴維表示，目前,，全球1/5的人在其一生中都會罹患癌癥,。乳腺癌已成全球最常見癌癥，在新增癌癥病例中占11.7%,，其次是肺癌,、結(jié)直腸癌。此外,，每年約40萬兒童確診癌癥,。而就在今日，@新浪娛樂 也發(fā)微博確認(rèn),，中國內(nèi)陸音樂人趙英俊因病去世,，據(jù)其友人@張文伯伯 透露，去世原因疑似罹患癌癥,。
癌癥是全球第二大死因,，據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬人,，1000萬人死于癌癥,。雖然年齡是癌癥的重要患病因素，但近年來,，癌癥的年輕化趨勢也越來越明顯,。“太長不看”版： 1.肺癌是全球發(fā)病率與死亡率最高的癌癥,，乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均為女性癌癥首位 2.近年來的研究數(shù)據(jù)表明，癌癥正呈現(xiàn)年輕化趨勢,，且甲狀腺癌上升明顯 3.減少職業(yè)性致癌物暴露,、控制煙草生產(chǎn)銷售、普及相關(guān)疫苗接種和癌癥早篩是降低癌癥發(fā)病率和死亡率的有效手段 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究所（International Agency for Research on Cancer,，IARC）在去年的2月4日曾出版了《世界癌癥報(bào)告》2020版,，該報(bào)告對近5年全球人類癌癥發(fā)病情況進(jìn)行了詳細(xì)匯總。《報(bào)告》指出,，當(dāng)前,，癌癥居于大部分國家30～69歲居民死因的前2位。預(yù)計(jì)全球每年新發(fā)癌癥病例將從2018年的1800萬人增加到2040年的2700萬人,，上升50%,。其中，發(fā)展中國家新發(fā)癌癥病例增長幅度高于發(fā)達(dá)國家,。2018年全球癌癥死亡病例約955萬,，較2014年增加72萬,，其中高HDI（human development index,，HDI，是聯(lián)合國提出的用以衡量國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的指標(biāo)）國家死亡例數(shù)最多,，共402萬,，主要發(fā)生在中國（290萬）。
根據(jù)《報(bào)告》,，全球最常見癌癥依次為肺癌,、乳腺癌、結(jié)直腸癌,、前列腺癌,、胃癌和宮頸癌（近日世衛(wèi)組織癌癥專家安德烈·伊爾巴維指出，乳腺癌已超過肺癌,，成為全球最常見的癌癥）,。與全球癌癥譜不同，根據(jù)2015年中國惡性腫瘤報(bào)告,，中國最常見的癌癥依次為肺癌,、胃癌、結(jié)直腸癌,、肝癌,、乳腺癌和食管癌，消化道癌癥多見,，這可能與文化,、飲食模式,、攝入食物營養(yǎng)素低及食品污染相關(guān)。其中肺癌是全球發(fā)病率與死亡率最高的癌癥,，新發(fā)病例數(shù) 210 萬,，死亡例數(shù) 180 萬，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均高于女性,。
乳腺癌全球新發(fā)210萬例,，其發(fā)病和死亡均為女性癌癥首位。但在中國,，乳腺癌為女性各種癌癥的發(fā)病及死亡趨勢隨地區(qū)及性別不同而不同,。如從1980年至今,，男性肺癌的發(fā)病率和死亡率在大部分高HDI國家處于下降趨勢，而在印度,、泰國等中低HDI國家則呈現(xiàn)穩(wěn)定或緩慢上升趨勢,。女性肺癌的發(fā)病率和死亡率在大部分國家呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。從80年代至今,，乳腺癌的發(fā)病率在美國,、澳大利亞、加拿大先上升后趨于穩(wěn)定,，但在日本,、中國、印度等國家一直快速上升,。乳腺癌的死亡率在大部分高收入國家快速下降,，但在中低HDI國家仍快速上升。人口老齡化是癌癥發(fā)病率上升的主要原因之一,，總體來說,，癌癥隨著年齡增長發(fā)病率逐漸升高，人均壽命越長的國家癌癥發(fā)病率也越高,。但是,，近年來的研究數(shù)據(jù)表明，癌癥正呈現(xiàn)年輕化趨勢,。在去年9月份,，全球影響因子的最高學(xué)術(shù)期刊 《CA》發(fā)表了來自美國癌癥協(xié)會等單位的題為《Cancer statistics for adolescents and young adults， 2020（2020年青少年癌癥統(tǒng)計(jì)）》的研究論文,。
這項(xiàng)研究針對的是15-39歲的年輕人群,，研究人員將其分為三組，分別是：15-19歲，20-29歲,，30-39歲,。該研究統(tǒng)計(jì)了最近10年數(shù)據(jù)（2007年~2016年），在這10年里,，各年齡段年輕人（15-39歲）的癌癥發(fā)病率都在不斷地上升,，而且不同年齡層的年輕人群，其癌癥類型也有很大差異,。
（不同年齡段的癌癥分布/圖源：參考文獻(xiàn)[2]）
對于15-19歲的青少年,，淋巴瘤發(fā)病率最高，而對于20-29歲年齡層,，甲狀腺癌,、睪丸癌和黑色素瘤發(fā)病率最高，到了30-39歲,，女性乳腺癌,、甲狀腺癌和黑色素瘤位居發(fā)病率前三。需要注意的是,，在青少年群體中,，最常被診斷出的癌癥是甲狀腺癌，每個年齡層中發(fā)病率排名前三位的都有甲狀腺癌,。甲狀腺癌在各個年齡層均顯著上升,，尤其是在女性中，各年齡層女性中甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加,。其中的主要原因可能是影像學(xué)的進(jìn)步,，導(dǎo)致檢驗(yàn)水平提高,。
（1975-2017年按年齡及性別分布的青少年癌癥發(fā)病率及死亡率趨勢
根據(jù)2009-2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，15-39歲年輕人癌癥患者的5年生存率為83%-86%，遠(yuǎn)超40歲以上癌癥患者的66%,。15-29歲的男性癌癥死亡率高于女性,，這是由于男女癌癥發(fā)病種類不同，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌癥高發(fā),。但30-39歲,，由于女性乳腺癌高發(fā)，女性癌癥死亡率隨之增加,。對于15-39歲的各年齡層年輕人群來說,，白血病和腦腫瘤是所有性別和年齡層主要癌癥死亡原因，除了30-39歲女性,，她們主要癌癥死亡原因?yàn)槿橄侔┖蛯m頸癌,。雖然整體來看，年輕人癌癥發(fā)病率遠(yuǎn)低于老年人,，但近年來癌癥年輕化的趨勢仍需我們多加重視,。比如年輕人不健康的生活習(xí)慣,、以及環(huán)境的污染等，或許都是癌癥年輕化的誘因,。癌癥是正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞的多階段過程，通常這些變化是個體基因與三種外部因素綜合作用的結(jié)果,。如煙草制品,、病毒和細(xì)菌感染、飲酒,、紫外線,、電離輻射和電磁場、膳食和營養(yǎng)因素,、肥胖和缺乏運(yùn)動,、食物致癌物、空氣/水/土壤/食物污染,、特殊職業(yè),、藥物致癌物等是主要的癌癥病因或危險(xiǎn)因素。其中煙草使用是全球首要可預(yù)防的癌癥危險(xiǎn)因素,，吸煙可導(dǎo)致至少20種癌癥,。估計(jì)目前全球每年死于煙草誘發(fā)的癌癥人數(shù)高達(dá)240萬，如不進(jìn)行有效管控,，到21世紀(jì)末,，全球死于煙草相關(guān)疾病的人口將達(dá)10億。
飲酒是另外一項(xiàng)可干預(yù)的癌癥危險(xiǎn)因素,，酒精與多個部位的癌癥有關(guān),，如口腔、口咽,、喉咽,、食管、結(jié)腸,、直腸,、肝、膽管,、喉,、乳腺等。2016年全球約有37.6萬人死于飲酒誘發(fā)的癌癥,，占全部癌癥死亡的4.2%,。在30～34歲的年輕人中，這一比例高達(dá)13.9%。據(jù)估計(jì),，全球1810萬新發(fā)癌癥中,，1/8由感染導(dǎo)致。目前確定可導(dǎo)致癌癥的感染性病原體有11種,，每種感染源可導(dǎo)致一種甚至幾種類型癌癥,。幽門螺桿菌（HP） 高危型人乳頭狀瘤病毒（HPVs） 乙肝病毒（HBV） 丙肝病毒（HCV） EB病毒 卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)皰疹病毒（KSHV） 人嗜T-淋巴病毒1型（HTLV-1） 人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1） 埃及吸血蟲 泰國肝吸蟲 華支睪吸蟲 其中，HP,、HPV,、HBV和HCV是造成全球感染相關(guān)癌癥負(fù)擔(dān)的主要原因。2018年HP導(dǎo)致的癌癥例數(shù)約81萬,，其中42%發(fā)生在中國,。而幾乎所有宮頸癌都是由HPV感染導(dǎo)致。
（接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最直接有效的方法因此,，減少職業(yè)性致癌物暴露,、控制煙草生產(chǎn)銷售、普及相關(guān)疫苗接種和癌癥早篩是降低癌癥發(fā)病率和死亡率的有效手段,，此外,，改變生活習(xí)慣對預(yù)防癌癥同樣有效，具體可歸納為如下幾點(diǎn)：1.不吸煙,，及早戒煙,，限酒，最好不飲酒 2. 均衡飲食和營養(yǎng),，每周適宜鍛煉,，控制體重 3.接種相關(guān)疫苗，如針對HBV和HPV感染的疫苗 4.有癥狀患者及早就醫(yī),、無癥狀個體進(jìn)行系統(tǒng)篩查 5.減少致癌物的暴露,，尤其是職業(yè)性致癌物，如石棉,、甲醛,、苯、多環(huán)芳烴,、重金屬、柴油發(fā)動機(jī)排氣,、硅粉塵等 [1]鄒小農(nóng),賈漫漫,王鑫,支修益.《2020全球癌癥報(bào)告》要點(diǎn)解讀[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2021,28(01):11-18.[2]Miller Kimberly D.,FidlerBenaoudia Miranda,Keegan Theresa H.,Hipp Heather S.,Jemal Ahmedin,Siegel Rebecca L.. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020,70(6).[3]鄭榮壽, 孫可欣, 張思維, 等. 2015 年中國惡性腫瘤流行情況分析. 中華腫瘤雜志, 2019, 41(1): 19-28.[4]鄧大君.《世界癌癥報(bào)告》2020版問世——調(diào)整癌癥預(yù)防對策,適應(yīng)癌癥流行新趨勢[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2020,6(03):27-32.
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