李某，男,，33歲,，朔州市朔城區(qū)人，2020年11月30日,，初診,。

主訴：頭暈、失眠1年

病史：11歲做下唇血管瘤,，2018年體檢查血脂高,，血壓高,，具體不詳，近半年發(fā)現(xiàn)血糖高,，近來不敢去醫(yī)院檢查,，害怕指標(biāo)太高，同時(shí)害怕吃西藥后終身服藥,，前來找中醫(yī)治療,。

現(xiàn)癥：高個(gè)子，形體胖壯,，面色發(fā)青,，入睡困難，9點(diǎn)入睡準(zhǔn)時(shí)12-1點(diǎn)醒,，醒后徹夜不能睡,，每天必須12點(diǎn)以后方可入睡到天亮，晨起口干,、口苦,，口中異味，頭暈,，出汗多,，不怕冷，怕熱,，近半年喜冷飲,，手足心熱，食欲正常,，背困,，腰痛，無腹脹腹痛,，雙膝酸軟,，下唇紫暗，大便粘,，一日1-2次，偶食后如廁,，小便黃,，血壓183/113mmhHg，空腹血糖22.0mmmol/L.

舌脈：舌質(zhì)暗,，舌苔黃膩,，舌體胖大，右脈弦,，左脈沉緩,。

辨證：少陽證兼痰濕瘀血證

處方：血府逐瘀湯加味

藥物：當(dāng)歸10g,，生地30g，桃仁15g,，紅花15g,，甘草10g，枳殼10g,，赤芍15g,，柴胡20g，川芎10g,，桔梗10g,，懷牛膝15g，龍骨30g,，牡蠣30g,，百合15g，炒山楂30g,，7劑水煎服,。煎服方法：每付藥浸泡1小時(shí)，煎50分鐘,，一劑藥煎600毫升,，一日3次，一次200毫升,。   

2020年12月7日,，二診：藥后睡眠、口干,、口苦稍好轉(zhuǎn),。出汗減輕，口中異味,，空腹血糖21.0mmmol,，隨機(jī)血糖30.6mmmol,血脂高，血壓160/118mmhg,舌質(zhì)暗,，舌苔黃膩,，唇暗，脈沉數(shù),。辨證：少陽合陽明兼瘀血證,。處方：①大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加味。②每天堅(jiān)持鍛煉1小時(shí),。

   藥物：柴胡15g,，白芍15g，黃芩15g，天花粉15g,，大黃6g,，枳實(shí)10g，當(dāng)歸10g,，川芎10g,，茯苓15g，白術(shù)15g,，澤瀉20g,，地龍10g，黃連10g,，炒山楂20g,，桃仁10g，7劑水煎服,。煎服方法同上,。

2020年12月14日，三診：藥后空腹血糖10.0mmmol,血壓130/93mmhg,口苦好轉(zhuǎn),，唇紫暗減輕,，入睡困難，舌質(zhì)暗,，舌苔黃厚膩,，脈沉弦。辨證：少陽合陽明煎瘀血證,。處方：①大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散,。②每天堅(jiān)持鍛煉1小時(shí)。

  藥物：柴胡15g,，白芍15g,，黃芩15g，天花粉15g,，大黃6g,，枳實(shí)10g，當(dāng)歸10g,，川芎10g,，茯苓15g，白術(shù)15g,，澤瀉20g,，地龍10g，黃連10g,，炒山楂20g，桃仁15g，雞內(nèi)金20g,，7劑,。   

2020年12月24日，四診：血壓140/89mmHg,空腹血糖7.8mol/L,口干好轉(zhuǎn),，偶口苦,，出汗減輕，大便1日一行,，口中異味,，睡眠較前好轉(zhuǎn)，口唇紫暗較前減輕,，舌質(zhì)暗,，舌苔黃膩，脈沉弦,。辨證：少陽陽明兼瘀血證,。處方：①大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散。②每天堅(jiān)持鍛煉1小時(shí),。

藥物：柴胡15g,，赤芍15g，黃芩15g,，天花粉15g,，大黃6g，枳實(shí)10g,，當(dāng)歸10g,，川芎10g，茯苓15g,，白術(shù)15g,，澤瀉20g，地龍10g,，黃連10g,，茵陳30g，桃仁15g,，雞內(nèi)金20g,，7劑，水煎服,。 

藥后一直未服藥,，2021年1月4日，微信隨訪如下：

       2021年2月2日,，繼續(xù)隨訪,，期間未服任何藥物,，一直堅(jiān)持鍛煉，說血糖正常,，血壓維持在125-135/95-105mmHg之間,，訴年前單位比較忙，想繼續(xù)通過運(yùn)動(dòng)看能不能把血壓降下來,，年后沒降下來再來抓中藥喝,。