仲景中醫(yī)師承學(xué)堂 紀(jì)東濤 原創(chuàng) 首發(fā)

今天說說具體的診脈指法的力度：

1浮部的取脈法 醫(yī)生用指輕輕地按在病人撓骨動脈皮膚上,，浮位表示病位在表分,，如傷寒病人初起病在太陽,，溫病則為病在衛(wèi)分，或?yàn)樵诜闻c皮毛,。當(dāng)然,，浮只表示病在表位，要想全面了解病因,、病機(jī),，還要看兼脈的情況，如浮滑主風(fēng)痰,，浮數(shù)主風(fēng)熱等,。若想進(jìn)一步測虛實(shí)、寒熱,、表里,、氣血，或停痰,、停飲,、郁熱、血瘀等,，就必須檢查其它兼脈,，不然就難以詳細(xì)確診病位與病機(jī)。

2．中部的取脈法 從浮位加小力,，診于皮膚之下即是中部,。如浮位用三菽之力（菽：豆也），中部即是六菽之力,，表示病在氣分,，或定為病在肌肉，或在胃,。這個豆的重量實(shí)在太抽象,，我就先輕取定表脈，再按到筋骨之間,，也就是沉取,，如果不知道按筋骨的力量多大最佳，可以先按到橈骨上,，在向里邊移動,，這個時候就可以準(zhǔn)確的定重的力量，然后慢慢減力度,，回到表部,，來回幾次，再取個中間的力量就是中按的力量了。

傷寒病是標(biāo)志邪從表入里,，主胃主陽明,；溫病則明顯屬氣分；在一般雜病中,，即稱它為在肺胃之間,。總之,，凡脈來明顯在“浮”與“中”位者,，多主功能性疾病，屬陽,、屬氣分,。若再加力而入“沉”部位，這說明邪已入營,、入衛(wèi)了,。臨床上，很少標(biāo)準(zhǔn)的浮脈,，也很少標(biāo)準(zhǔn)的沉脈，往往這種偏浮,，偏沉的脈比較多,，所以我們就要學(xué)會感受這個脈，偏沉還是偏浮,，有了這種感覺,，就對半表半里的認(rèn)識了，所以柴瑞春老先生用柴胡湯就能治很多疑難雜病,。

4．沉部的取脈法從按部加重用十二菽之力向下切脈,，已接至筋骨，具體的力度上邊已經(jīng)說過,，就是按到撓骨之上,，這個力度恰好是重按的標(biāo)準(zhǔn)力度，表示病已深入,，沉而無力主下焦,、主腎、主命門,，沉而有力主腸胃,，即陽明病。如《傷寒論》病在少陰,、厥陰,。少陰病以沉細(xì)為代表脈，《金匱要略》：沉即為骨；沉即為腎的條文,。而厥陰病以沉弦為代表脈,。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久,，邪已深入,，當(dāng)細(xì)致審證治療。如病人脈象見于按沉,，主實(shí)質(zhì)性疾病,，也說明了疾病的實(shí)質(zhì)性問題

診脈不能簡單、機(jī)械,，必須分清浮,、中、沉三部,，然后再逐一去感受浮中沉三部的強(qiáng)弱,，再接著用單指去感受寸關(guān)尺的有力無力，基本就可以定疾病的病位和病性,，有了病位和病性,，處方和穴位自然就了然于胸了。