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瘦14斤玩玩，我是胖得認真,，現(xiàn)在91斤,。 瀏覽著這些“胖”女星的勵志宣言，再低頭看看自家的小肚腩,，一邊點贊,，一邊感受著心靈深處百萬次的爆擊。從一個前癌癥科研人員的角度,，我要舉高雙手給她們點贊,。明星行為影響粉絲行為，廣大女粉絲會把自己的體重對標這些女星,，努力去控制體重,。而體重控制可以大幅降低癌癥的發(fā)病率，尤其是對于女性特有的癌癥,。MD安德森癌癥中心試驗治療系的研究人員，在2008年制藥研究雜志上發(fā)表了一篇題為《癌癥是可以預防的疾病,，但要從根本上改變生活方式》（Cancer is a Preventable Disease that Requires Major LifestyleChanges）的論文,，總結了常見的致癌因素：基因因素約占10%，環(huán)境因素約占90%,。在可預防性的致癌環(huán)境因素中,，飲食不當（致癌比率30%-35%）和吸煙（致癌比率25%-30%）分居頭兩把交椅，第三位是肥胖和慢性炎癥并列,，致癌比率均為15%,。折算下來，也就是100位癌癥患者中，有13.5位是因為肥胖而致癌,。美國國家癌癥研究所（NCI）引用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,，由肥胖而致癌的病例，女性通常為男性的2-3倍,。2012年全美新診斷的癌癥病例中,，肥胖致癌占新診斷癌癥總數(shù)的13%，其中女性72000人,，占比9.5%,，男性28000人，占比3.5%——胖妹的患癌人數(shù)比胖男人高2.5倍,。脂肪組織是一個內分泌器官,，脂肪細胞就像化工廠一樣分泌激素。脂肪細胞過量,，一是導致內分泌異常，二是導致機體處于慢性炎癥狀態(tài),，從而促進癌癥產生,。2012年紐約科學院年報的綜述文章《肥胖和癌癥風險：證據(jù)、機制和建議》（Obesity and cancer risk: evidence, mechanisms, and recommendations）總結了脂肪過量導致的內分泌四個方面的異常：1,、雌激素增多,； 2、瘦素/脂聯(lián)素比例失衡,； 3,、胰島素（insulin）和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）增多； 4,、生長因子如雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）失衡,。 為什么女人肥胖后患癌的人數(shù)會比男人多很多？原因在于脂肪組織通過芳香化酶,，把性腺和腎上腺里的雄激素轉化為雌激素,。女性，特別是肥胖的絕經(jīng)后女性體內會產生大量芳香化酶,，導致雌激素水平越來越高,，誘發(fā)乳腺癌、卵巢癌,、子宮內膜癌,。脂肪細胞還可以分泌兩種叫瘦素/脂聯(lián)素的脂肪因子，瘦素促進細胞增殖，脂聯(lián)素抑制細胞增殖,，瘦素/脂聯(lián)素的比例均衡,，體內細胞也均衡生長。肥胖的人脂肪細胞過量分泌瘦素,，導致瘦素/脂聯(lián)素比例失衡,，加上胰島素/胰島素樣生長因子-1增高和mTOR/AMPK失衡。這些分泌異常的激素會讓體內正常細胞獲得異常復制,、無限增殖的能力,，成為癌癥細胞。MD安德森癌癥中心的科普文章《肥胖如何致癌》（How does obesity cause cancer）提到,，內臟脂肪細胞（Visceralfat cells）會導致機體產生慢性炎癥,。內臟脂肪細胞的特點是體積大，肥胖的人由于過量的內臟脂肪包繞著臟器,，大體積的脂肪細胞擠占空間造成臟器缺氧,，缺氧誘發(fā)了臟器的慢性炎癥。慢性炎癥會造成DNA損傷和機體對胰島素不敏感的“胰島素抵抗”現(xiàn)象,，引起血漿中胰島素含量升高,。這些變化同樣會讓體內正常細胞獲得異常復制、無限增殖的能力,，最終變成癌癥細胞,。衡量一個人是否肥胖,，主要看他/她的身體質量指數(shù)（Body mass index,，BMI）是否超標。
BMI指數(shù)的計算公式是：BMI=體重（kg）÷身高（m）2,。BMI小于18.5為過輕,、低于正常體重；BMI在18.5–24.9之間為健康體重,；BMI在25–29.9之間為超重,；BMI在30–34.9之間為一類肥胖；BMI在35–39.9之間為二類肥胖,；BMI在40以上為三類肥胖,。華盛頓州西雅圖衛(wèi)生指標和評估研究所（Institutefor Health Metrics and Evaluation， IHME）牽頭組織了一項全球疾病負擔的多中心研究,。這項名為《全球疾病負擔研究》（The Global Burden of Disease,，GBD）的長期研究，其目標致力于統(tǒng)計世界所有國家和地區(qū)發(fā)生的全部死亡和疾病數(shù)據(jù),。研究報告由全球145個國家的3600名研究人員協(xié)力,，匯總了全球195個國家的數(shù)據(jù),，是全球疾病排名和死亡率的權威報告。在2017年GBD報告中,，癌癥在美國僅次于心血管疾病,，為第二大致死原因。GBD報告也總結了在中國成年人致死原因的前十位中,，癌癥占據(jù)了4個位置,，分別是第4位肺癌，第6位肝癌,，第7位胃癌,，第10位食道癌。這4種癌癥除肺癌外,，其余3種都會被肥胖誘發(fā),。NCI的科普文章《肥胖與癌癥》（Obesity and cancer）列舉了肥胖導致的癌癥種類和風險性：肥胖女性和體重正常女性相比較，患子宮內膜癌的風險升高2-4倍,。
絕經(jīng)后肥胖女性乳腺癌風險升高20%-40%,。 女性BMI指數(shù)較正常數(shù)值升高5個單位，卵巢癌風險升高10%,。 肥胖者和體重正常者相比較：患食道腺癌,、胃賁門癌、肝癌,、腎癌的風險升高2倍,；胰腺癌風險升高1.5倍；膽囊癌風險升高60%,；腦膜瘤風險升高50%,；腸癌風險升高30%,；多發(fā)性骨髓瘤風險升高20%,。 BMI指數(shù)較正常數(shù)值升高5個單位，甲狀腺癌風險升高10%,。
2017年發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學雜志（The New England Journal of Medicine NEJM）的論文《肥胖的機制,、病理生理學和管理》(Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity) 建議：改變飲食行為,、增加體力活動的生活方式干預，是控制肥胖的首選,。超重和肥胖者的體重控制目標,，是通過達到、保持中度減重來改善健康和生活質量,。對于患病危險低,、不愿意參加高強度項目的肥胖者,，可選擇相對較低強度的運動方式來預防體重增加。每周150分鐘的有氧活動,，平衡健康飲食（三分之二植物來源,，三分之一動物來源），盡量戒酒,，保持良好的睡眠,，充分休息。對于BMI≥30或BMI 在27-29之間,，患有至少一種與體重相關疾病的超重,、一類肥胖成人，可考慮藥物治療,。BMI在40以上為三類肥胖成人,，可考慮減重手術。美國FDA批準用于長期體重管理的藥物（來源：NEJM）中國女人聚在一起閑聊的時候,，十句話里肯定有一句是“我要減肥了”,。這里，就和大家分享兩位女星的減肥秘技：其實日常生活中,，我是一個少食多餐的人,，活動量大，經(jīng)常容易餓,，雖然胃口小,，但是頻次高，代謝高了也就不容易長肉了,，送給所有想減肥的小伙伴,！ 如果特別想吃一樣東西，就緊緊盯著食物五分鐘（照片也可以）,，幻想自己正在享受美食,。 ?曾在MD安德森癌癥中心從事腫瘤治療研究相關工作11年https://www./20190616/%E8%BF%AA%E4%B8%BD%E7%83%AD%E5%B7%B4%E8%87%AA%E6%9B%9D%E4%BD%93%E9%87%8D%E7%BD%91%E5%8F%8B%E6%83%8A%E5%91%86/https://www.weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404247141521435079https://k.sina.cn/article_1163317805_4556d22d00100inu1.html?from=ent&subch=starCancer is aPreventable Disease that Requires Major Lifestyle Changes. Pharmaceutical Research volume 25, pages2097–2116(2008)Obesity andcancer risk: evidence, mechanisms, and recommendations. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1271 (2012) 37–43How doesobesity cause cancer? Danielle underferth. 2017https://www./medical-calculators/BodyMassIndex-zh.htmhttps:///article/yxqyra1514009?sg=AbW1NGsHw3NxPd6F
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