傳統(tǒng)認為,，肝癌的治療藥物很少,，主要就是十年前批準的靶向多吉美,。不過，這幾年,，肝癌迎來了多個重磅新藥,，這意味著，更多肝癌患者不再“無藥可醫(yī)”,！

   案例回顧

患者：L先生

年齡：67歲

國內(nèi)治療情況：肝臟中分化肝細胞癌,，右腎上腺為轉(zhuǎn)移癌 肝移植術(shù)后復發(fā)

出國就醫(yī)時間：2018年1月

我曾經(jīng)對很多人說過，我最敬佩的人就是你——我的父親,。

你今年已經(jīng)67歲了,，從一個普通的農(nóng)村孩子到國家重點工程的設計師，我不知道你這一生經(jīng)歷了多少坎坷,，才成就了你如此頑強,、樂觀、拼搏的性格,。

1000日夜以來,，你和晚期肝癌不屈的抗爭了整整三年。手術(shù)換肝,，癌癥復發(fā),，十公分的大腫瘤、多處轉(zhuǎn)移,、一個月暴瘦十幾斤…

我們一籌莫展,，你還反過來安慰我們：“不要擔心，要相信醫(yī)學,，相信一定能治好,！”

也許，正是你的堅持和智慧,，換來了今天的康復,。帶著一顆敬畏之心，記錄你患病來的點滴,，希望給迷途中的病友們一點微光,。

有統(tǒng)計稱，世界上肝癌病人高發(fā)于中國,，2018年底,，就接連出現(xiàn)歌手臧天朔、相聲名家?guī)焺俳芤蚋伟╇x世的消息,。

為什么中國患肝癌的人這么多,，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，長期大量飲酒,、飲食習慣和病毒細菌感染是直接誘因,。

乙肝病毒攜帶者得肝癌的概率遠遠高于非攜帶者,，無法忘記你這些年來和“小三陽”打的交道,，卻沒想癌癥到來的那天是如此突然,。

那是2016年的新年，遠在美國波士頓的我接到了大姐的電話,，她早已泣不成聲,，我交代好妻子好好照顧女兒，買了最近一班的航班回國,，卻看到你躺在病床上面龐消瘦,、蠟黃。

醫(yī)生向我介紹了你的病情：

肝右葉肝癌伴門靜脈主干及右支癌栓形成,，右側(cè)腎轉(zhuǎn)移,、腹盆腔種植轉(zhuǎn)移，肝硬化,，脾大,，腹水……

醫(yī)生說目前的治療方法就是肝移植。

三周后,，你接受了肝移植手術(shù)：

經(jīng)典原位肝臟移植+右腎上腺切除+右疝頸高位結(jié)扎+粘連松懈術(shù),，病理診斷：肝臟中分化肝細胞癌，右腎上腺為轉(zhuǎn)移癌,。而腫瘤直徑有10厘米,！

從ICU出來以后，你在醫(yī)生的允許下嘗試下地活動,。我在你大腿上系上計步器,，由護理扶著你，完成每天規(guī)定的活動量,。你強迫自己多吃,、多動、多睡,，為的就是早日順利出院,，不給我們添麻煩。

滿以為換上新肝,，就可以驅(qū)除癌魔,，過上安穩(wěn)的日子。但命運注定你要與病痛抗爭下去,。

2017年7月，醫(yī)生判定你的癌癥復發(fā)了,，醫(yī)生說在你的肝上已經(jīng)出現(xiàn)幾個大腫瘤了,。

肝癌患者進行肝移植術(shù)后,，一旦復發(fā)，抗癌之路將會非常艱難,。因為移植術(shù)后復發(fā),，基本上都是多發(fā)、到處轉(zhuǎn)移,，僅靠手術(shù),，介入、消融,、放療等難以解決問題,。

你投入到茫茫的醫(yī)海之中，查詢,、搜索,、和病友交流，你知道靶向藥是目前肝癌肝移植術(shù)后復發(fā)病人非常重要,、有效的治療方法,。

在醫(yī)生的指導下,，你開始服用索拉菲尼（多吉美）,，然而僅僅幾個月以后，還是耐藥了,。現(xiàn)在,，擺在你面前的是艱難的選擇，當時,，只能買到多吉美,，下一步是否要考慮海外購藥,？是選擇瑞格菲尼，還是口碑更好的樂伐替尼,？

此時,，腹部疼痛讓你徹夜難眠、大量的腹水讓你呼吸困難食欲不振,，你一個月瘦了十幾斤,。我們看著眼里,，心如刀割…

肝癌晚期發(fā)展速度太快,，我能再讓你耽誤下去，當時決定帶你到美國來,，因為,，雖然肝癌在全球范圍內(nèi)都屬于難治性癌癥，我認為美國有更多可選擇的藥物,、有更完善的治療團隊,，也許會幫你在藥物選擇上給出權(quán)威的建議。

你到達波士頓的第三天,，見到了哈佛大學醫(yī)學院教授,、肝癌專家，你說美國專家很隨和,，能耐心地聽完你的所有問題,。在詳細了解你的病情后，美國專家建議先穿刺活檢,，再拍片檢查,，然后制定治療方案。

在超聲引導下,，給腹壁轉(zhuǎn)移實質(zhì)性腫塊做了穿刺活檢,，病理顯示：惡性腫瘤，分化差,。

接下來,，又做了全身PET-CT，結(jié)果顯示：肝癌肝移植術(shù)后,，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移,，兩肺轉(zhuǎn)移，腹壁惡性轉(zhuǎn)移出現(xiàn)大包塊,。

病情已經(jīng)很重了,，你坐在輪椅上聽著美國醫(yī)生的診斷。最終,，在多學科團隊的建議下,，美國醫(yī)生給出的建議是樂伐替尼（Lenvatinib）進行全身性治療,，并與肝動脈化療栓塞介入手術(shù)相結(jié)合的治療方案。

為什么要先使用樂伐替尼,？美國醫(yī)生解釋說,，在肝癌靶向藥的比較中，樂伐替尼的有效率高,，副作用小,，而有研究顯示，亞洲患者和乙肝病毒感染HBV 相關(guān)肝癌患者可能更獲益于樂伐替尼,，無論從客觀緩解率,、無進展生存期還是總生存期來說都更有優(yōu)勢。

2018年2月5日,，你吃下了第一顆樂伐替尼,，推薦的劑量是：體重≥60kg，10mg/天,；體重＜60kg,，8mg/天?？诜?，每日一次。我們都期待著晚期癌癥的你能再次挺過難關(guān),。

我?guī)愀懊乐委煹哪康?，不單單是為了尋求新藥，更為了尋求綜合治療,。美國醫(yī)生一再叮囑,，服用樂伐替尼后，要密切注意尿蛋白,、甲狀腺,、血壓等異常狀況。果然一周后,，你的尿蛋白果然超標,，有4個＋，我們都焦急萬分,。

幸虧,，美國醫(yī)生的經(jīng)驗很豐富。他建議暫停你先服用樂伐替尼,，查24 小時尿蛋白,，當24小時尿蛋白減小到小于1克時，再從低的劑量開始用藥。

終于,，在美國專家精密的用藥幫助下,，你度過了難關(guān)，從此,，靶向治療還算順利,。

隨后，你做了肝介入手術(shù),，藉此姑息治療使腫瘤縮小,。

2018年3月20日，這一天是我們一家人永遠無法忘記的一天,。

在服用樂伐替尼一個半月后,，你的CT復查結(jié)果非常好，遠超預期：

肺部腫瘤明顯大為縮小,，幾乎都看不見了,，腹部大包塊腫瘤也基本消失。本來是肝臟腫瘤多發(fā),，現(xiàn)在MRI顯示只剩下單獨一個點，大小如一元硬幣,。

你得知消息,，久違的笑容綻放在嘴角，而我卻背著你默默留下激動的眼淚,。

在美國專家的建議下,，你再次進行了介入治療，而這也宣告了你實現(xiàn)無瘤生存了,！

肝癌治療新前景： 

振奮人心,！國際肝癌治療領域的突破！

2019年1月14號,，美國FDA正式批準卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療,。

這個消息值得所有肝癌患者慶幸與銘記，隨著卡博替尼獲批用于肝癌治療,，肝癌患者又增添了一個消滅肝癌的“強力武器”,。我們也堅信，肝癌治療已經(jīng)告別了“十年止步不前”的低谷,，進入了一個高速進步的階段,。

一線治療方面，樂伐替尼（E7080）強勢碾壓多吉美,，有效率更高,，副作用更小；

二線治療方面,，F(xiàn)DA已經(jīng)批準了瑞戈非尼和PD-1抗體藥物Opdivo上市,。

此外， FDA還批準了另一種免疫治療藥物Keytruda治療晚期肝癌（肝細胞癌）患者,，適用于之前接受過多吉美（索拉非尼）治療過的肝細胞癌患者,。

2019年5月，肝癌靶向治療再添一員“大將”,， FDA批準雷莫蘆單抗（Ramucirumab）作為單藥療法,，用于既往接受過索拉非尼治療且甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml的肝細胞癌（HCC）患者。

還有一些值得期待的研究正在刷新：

PD-L1抗體Tecentriq（T藥）聯(lián)合貝伐單抗,，一線用于肝癌患者取得了歷史性的65%的有效率,。目前，該療法獲得了美國FDA突破性療法認定,。

我們有理由相信,，肝癌患者“無藥可醫(yī)”的現(xiàn)狀將被改寫，期待著更多藥物給更多中國肝癌患者帶來新生,。