癌癥的主要治療方法有哪些,？我想向您介紹17種已知的治療方法及其治療機(jī)理，以及各自的優(yōu)缺點(diǎn),。希望能對(duì)正在治療中的患者有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí),，癌癥不等于死亡，治療難在因人而異的治療方案組合上,。因字?jǐn)?shù)有限,，本文將以三天連載的形式發(fā)出。

癌癥與免疫的關(guān)系：中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞是五種白細(xì)胞之一,，其主要功能是消除進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌和病毒,。換句話說，它們是保護(hù)人體免受感染的免疫細(xì)胞,。當(dāng)中性粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的防御能力受到影響時(shí),，感染的可能性以及某些情況下的嚴(yán)重疾病就會(huì)增加。

在免疫細(xì)胞中,，尤其是NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）具有優(yōu)異的攻擊癌細(xì)胞的能力,。即使癌細(xì)胞的增殖能力大于NK細(xì)胞的攻擊能力，其他免疫細(xì)胞也會(huì)以健康狀態(tài)攻擊癌細(xì)胞,。中性粒細(xì)胞就是其中之一,。它們與各種免疫細(xì)胞一起破壞癌細(xì)胞。中性粒細(xì)胞不僅可以消滅細(xì)菌和病毒,，還可以消除癌細(xì)胞等異物,，從而保護(hù)我們的身體免受癌癥侵害。

為什么中性粒細(xì)胞對(duì)癌癥有這么大的作用,？

正常細(xì)胞突變?yōu)榘┘?xì)胞的現(xiàn)象每天在人體中發(fā)生,，并且并非罕見。實(shí)際上,，這并不是罕見的現(xiàn)象,。它不會(huì)像癌癥一樣成為疾病的原因是因?yàn)槊庖呒?xì)胞可以將它們清除為異物。

在免疫細(xì)胞中,，尤其是NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）具有良好的攻擊癌細(xì)胞的能力,。如果癌細(xì)胞數(shù)少，則NK細(xì)胞將壟斷,，許多癌細(xì)胞將被NK細(xì)胞消除,。

即使癌細(xì)胞的增殖能力大于NK細(xì)胞,，如果免疫系統(tǒng)正常，其他免疫細(xì)胞也會(huì)攻擊癌細(xì)胞,。

中性粒細(xì)胞就是其中之一,。它們的功能是與各種免疫細(xì)胞一起破壞癌細(xì)胞。盡管我們之前提到中性粒細(xì)胞可以破壞細(xì)菌和病毒,，但它們也可以破壞癌細(xì)胞,，異物并保護(hù)我們的身體免受癌癥侵害。

癌癥與中性粒細(xì)胞的關(guān)系

中性粒細(xì)胞既是免疫細(xì)胞又是炎癥細(xì)胞,。這是因?yàn)?，與白細(xì)胞之一的嗜中性粒細(xì)胞一樣，淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞也聚集在炎癥部位,。中性粒細(xì)胞被認(rèn)為與急性炎癥有關(guān),，而淋巴細(xì)胞與慢性炎癥有關(guān)。因此,，這兩種類型的免疫細(xì)胞也是炎癥的指標(biāo),。如果中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞（NLR）的比例高,，則炎癥很強(qiáng),。

癌癥進(jìn)展與NLR（中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率）的關(guān)系

癌癥組織的強(qiáng)烈炎癥導(dǎo)致高NLR，表明癌癥已發(fā)展,。此外,，NLR也與癌癥免疫力有關(guān)，數(shù)據(jù)顯示高NLR與癌癥的不良預(yù)后有關(guān),。

因此,，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞不僅可以顯示炎癥程度，而且被認(rèn)為是預(yù)測(cè)癌癥預(yù)后的重要因素,。

癌癥治療和中性粒細(xì)胞減少癥

血液中嗜中性粒細(xì)胞的數(shù)量通常為每微升2000-7500（1 ml的1/1000）,，但是由于某種原因減少到少于每微升2000時(shí)，稱為“中性粒細(xì)胞減少癥”,。

據(jù)了解,，癌癥患者經(jīng)常患有中性粒細(xì)胞減少癥,，這是抗癌藥的副作用,。中性粒細(xì)胞可以保護(hù)人體免受感染，但是如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量少于每微升500個(gè),，嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加,，因此您需要格外小心。

抗癌藥物的副作用

常見的抗癌藥可以殺死癌細(xì)胞并抑制癌癥的生長(zhǎng),。然而,，眾所周知，許多抗癌藥物具有副作用，因?yàn)樗鼈儾粌H損害癌細(xì)胞,，而且損害正常細(xì)胞,。這是因?yàn)樗鼈儾粌H可以損害癌細(xì)胞，而且可以損害正常細(xì)胞,。最常見的副作用之一是脫發(fā),，因?yàn)槊壹?xì)胞受抗癌藥物影響。

特別嚴(yán)重的副作用是由骨髓中造血細(xì)胞的損害引起的,。骨髓具有造血功能,，可以產(chǎn)生人體重要功能（當(dāng)然包括嗜中性粒細(xì)胞）所需的血細(xì)胞。當(dāng)由于抗癌藥的副作用而停止該功能時(shí),，體內(nèi)中性粒細(xì)胞的數(shù)量將減少,。

什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞丟失？

服用抗癌藥后,，中性粒細(xì)胞逐漸減少,，最低水平出現(xiàn)在1至2周內(nèi)。之后,，它們通常會(huì)逐漸恢復(fù),。

但是，中性粒細(xì)胞越少,，時(shí)間越長(zhǎng),，感染的可能性越大。在癌癥治療期間,，應(yīng)經(jīng)常抽血以檢查中性粒細(xì)胞的狀況,，以確保它們?yōu)楦腥咀龊昧藴?zhǔn)備。

中性粒細(xì)胞減少癥是癌癥治療不可避免的嗎,？

當(dāng)然,，并非所有抗癌藥都會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少癥的副作用。近年來,，僅在特定癌細(xì)胞上起作用的抗癌藥取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,，已經(jīng)開發(fā)出對(duì)正常細(xì)胞幾乎沒有損害的抗癌藥并投入使用。

另外,，每種抗癌藥在癌癥的有效類型上都不同,。每種癌癥都有一種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并得到臨床試驗(yàn)結(jié)果的支持,，其中在實(shí)際的癌癥患者上使用抗癌藥物以確認(rèn)其有效性,。這意味著它們已被證明比其他療法更有效。

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理是積極治療癌癥的第一條建議,。但是,，有許多不同的癌癥治療方法,，并且通常有多種治療選擇。應(yīng)該與您的醫(yī)生討論選擇正確的治療方法,，包括中性粒細(xì)胞減少癥等副作用,。

癌癥與免疫：NK細(xì)胞

NK細(xì)胞是一種淋巴細(xì)胞。他們?cè)谏眢w各處巡邏,。一旦發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞,，如病毒感染，它們將立即受到攻擊,。它們無需任何外部命令即可自行發(fā)起攻擊,，這就是為什么它們被稱為自然殺傷細(xì)胞。

NK細(xì)胞一旦發(fā)現(xiàn)也會(huì)攻擊癌細(xì)胞,。盡管正常細(xì)胞表面存在特定的蛋白質(zhì),，但是當(dāng)它們被病毒感染或由于某些異常而發(fā)展成癌細(xì)胞時(shí)，這些蛋白質(zhì)可能會(huì)消失,。

在人體中,，即使在健康的身體中，每天也會(huì)產(chǎn)生成千上萬的癌細(xì)胞,。盡管如此,，據(jù)信NK細(xì)胞在消除它們方面起著重要作用，因?yàn)樗鼈儗?shí)際上并未發(fā)展成癌癥,。

為什么NK細(xì)胞抗癌效果如此之好,？

NK細(xì)胞在人體中巡邏,，但一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,，它們也會(huì)攻擊癌細(xì)胞。

正常細(xì)胞表面存在一種稱為“ MHC I類”的蛋白質(zhì),。但是,，當(dāng)它們被病毒感染或由于異常而發(fā)展成癌細(xì)胞時(shí)，MHC I類蛋白有時(shí)會(huì)從細(xì)胞表面消失,。

在我們體內(nèi),，即使處于健康狀態(tài)，每天也會(huì)產(chǎn)生成千上萬的癌細(xì)胞,。盡管如此,，由于NK細(xì)胞在消除癌癥方面起著重要作用，因此癌癥實(shí)際上并未進(jìn)展,。

NK細(xì)胞的數(shù)量在20歲左右達(dá)到峰值,，并逐漸減少。癌癥的發(fā)病率在40年代迅速增加,，據(jù)認(rèn)為與NK細(xì)胞及其活性的下降有關(guān),。

推進(jìn)NK細(xì)胞的研究

早在1975年,，當(dāng)時(shí)的山形大學(xué)校長(zhǎng)Toshiro Sendo和匹茲堡癌癥研究所的Ronald Haberman教授就發(fā)現(xiàn)了NK細(xì)胞。人們發(fā)現(xiàn)它可以在早期階段單槍匹馬攻擊癌細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞,，因此被稱為“自然殺手”,。

與T細(xì)胞與異物接觸誘導(dǎo)的獲得性免疫力相比，NK細(xì)胞具有天然的免疫力,，可以自行攻擊異物,，因此被認(rèn)為是原始的。然而,，最近的研究表明,，NK細(xì)胞具有高級(jí)和復(fù)雜的功能。

如果將其與孕婦的免疫功能進(jìn)行比較,，則胎兒最初被認(rèn)為是母親的異物,。但是，NK細(xì)胞具有完整的系統(tǒng),，即使胎兒是異物,，也可以防止胎兒受到攻擊。

什么是NK細(xì)胞治療,？

我們已經(jīng)告訴您,，NK細(xì)胞在早期會(huì)攻擊并摧毀癌細(xì)胞。隨著年齡的增長(zhǎng),，NK細(xì)胞的數(shù)量和能力將下降,。另外，據(jù)信強(qiáng)壓力會(huì)干擾NK細(xì)胞的活性,。據(jù)報(bào)道,，癌癥患者血液中NK細(xì)胞的數(shù)量也將減少。

基于此概念,，NK細(xì)胞療法是指一種治療方法,，其中患者自身的NK細(xì)胞在體外增殖并激活，然后返回人體以攻擊癌癥,。

NK細(xì)胞治療的特點(diǎn)

在使用樹突狀細(xì)胞的疫苗中,，樹突狀細(xì)胞將異物的特性傳遞給其他免疫細(xì)胞。其機(jī)制是給定抗原的樹突狀細(xì)胞指示免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞,。相反,，除非疫苗針對(duì)目標(biāo)，否則它沒有作用,。但是,，NK細(xì)胞的特征是能夠獨(dú)立確定攻擊目標(biāo)。 NK細(xì)胞可以自主攻擊癌細(xì)胞,。

然而,，據(jù)信NK細(xì)胞只能識(shí)別約60的癌細(xì)胞,。這意味著剩余的40的癌細(xì)胞會(huì)丟失，這意味著我們無法利用已有的高水平攻擊力,。

與樹突狀細(xì)胞疫苗聯(lián)合使用,。

簡(jiǎn)單的NK細(xì)胞療法在治療上有一定的局限性，但是如果與樹突狀細(xì)胞疫苗聯(lián)合使用,，它們之間的特性差異可以相互彌補(bǔ),。通過停止癌細(xì)胞的發(fā)展，我們可以希望延長(zhǎng)壽命,。

此外,，當(dāng)NK細(xì)胞在身體周圍巡邏時(shí)，它們會(huì)發(fā)現(xiàn)并攻擊試圖在血液中移動(dòng)的癌細(xì)胞,。因此,，似乎有希望有效地預(yù)防手術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

NK細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn)

像樹突狀細(xì)胞疫苗一樣,，NK細(xì)胞療法是未經(jīng)批準(zhǔn)的療法,。日本的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在批準(zhǔn)NK細(xì)胞療法之前已經(jīng)實(shí)施了NK細(xì)胞療法，但是該療法的化學(xué)基礎(chǔ)尚未完全確立并且尚未獲得批準(zhǔn),。

九州大學(xué)的高級(jí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心于2014年開始臨床試驗(yàn),。盡管一直以來都認(rèn)為NK細(xì)胞比T細(xì)胞更難培養(yǎng)，但由于我們與擁有該技術(shù)的公司合作,，我們決定開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)（但是,，相同的技術(shù)將用于2020年2月上市）。該中心不再提供癌癥免疫療法,。

通過NK細(xì)胞開發(fā)癌癥藥物

九州大學(xué)的另一家生物創(chuàng)業(yè)公司Gaia Biopharmaceuticals正在研究和開發(fā)一種新的癌癥治療藥物,，該藥物可以通過在特殊條件下培養(yǎng)NK細(xì)胞并進(jìn)行靜脈注射來增強(qiáng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊能力。該公司由九州大學(xué)的Yoshimitsu教授于2015年創(chuàng)立,，負(fù)責(zé)研究NK細(xì)胞,。

該公司由九州大學(xué)的NK細(xì)胞研究員Mi Guangji教授于2015年創(chuàng)立。他基于NK細(xì)胞創(chuàng)建了GAIA-102細(xì)胞,，據(jù)說具有進(jìn)一步減少癌細(xì)胞的作用。

根據(jù)蓋亞生物醫(yī)學(xué)公司（Gaia Biomedicine）的研究,，在使用人類癌細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)中,，該藥物可有效減少癌細(xì)胞并與34種不同類型的癌癥作斗爭(zhēng)，包括肺癌和乳腺癌,。據(jù)說特別是在卵巢癌中,，減少癌細(xì)胞的作用是CAR-T細(xì)胞的約5倍，這也是一種免疫療法,。

計(jì)劃于2020年秋季進(jìn)行的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中,。一旦在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中確認(rèn)了該藥物的安全性,，就可以將其用作肺癌和其他癌癥的治療方法。人們對(duì)藥物的實(shí)際應(yīng)用寄予厚望,，包括使用早期批準(zhǔn)系統(tǒng),。

癌癥與免疫的關(guān)系：B細(xì)胞。

B細(xì)胞是一種淋巴細(xì)胞,，可以消除侵入人體的病原體,，例如細(xì)菌和病毒。具體而言,，B細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞,，其在樹突狀細(xì)胞的指導(dǎo)下產(chǎn)生必需的抗體并起重要作用。另外,，對(duì)病原體有反應(yīng)的B細(xì)胞繼續(xù)作為記憶細(xì)胞存在,，并且當(dāng)相同的病原體再次入侵時(shí)可以快速反應(yīng)。這也是B細(xì)胞的特征之一,，可用于疫苗接種等,。

抗體也是一種進(jìn)攻性武器，但是它們的基本特征是它們可以區(qū)分一些明顯標(biāo)記的異物,。換句話說,，抗體可以識(shí)別并結(jié)合癌細(xì)胞特有的物質(zhì)。這些物質(zhì)比正常細(xì)胞中存在更多的癌細(xì)胞,。通過這種作用,，聚集在與癌細(xì)胞結(jié)合的抗體周圍的免疫細(xì)胞可以攻擊癌細(xì)胞。

為什么B細(xì)胞抗癌效果這么好,？

如上所述,，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體攻擊病原體（異物）。

盡管抗體具有進(jìn)攻性武器的功能,，但它們的主要特征是它們可以區(qū)分各種異物并可以識(shí)別它們,。換句話說，抗體可以識(shí)別并結(jié)合僅存在于癌細(xì)胞中的物質(zhì),，或存在于癌細(xì)胞中的物質(zhì)比正常細(xì)胞更多的物質(zhì),。

利用這種效應(yīng)，聚集在與癌細(xì)胞結(jié)合的抗體周圍的免疫細(xì)胞可以攻擊癌細(xì)胞,。在某些情況下,，抗體與癌細(xì)胞本身的結(jié)合可以抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

推進(jìn)B細(xì)胞的研究

有一種稱為“抗體療法”的治療方法,，即人工合成由B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體并將其作為藥物給藥,。自2000年以來，一直積極研究和開發(fā)抗體療法,。近年來,，抗體療法已經(jīng)應(yīng)用于癌細(xì)胞產(chǎn)生的血管（新血管）以吸收營(yíng)養(yǎng),。近年來，已經(jīng)開發(fā)了抑制癌細(xì)胞產(chǎn)生的血管（新血管）形成以吸收營(yíng)養(yǎng)的抗體,，并且已經(jīng)投入實(shí)際應(yīng)用,。

利用B細(xì)胞的特性進(jìn)行抗體治療。

B細(xì)胞還產(chǎn)生針對(duì)出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面的物質(zhì)的抗體,。然而,，作為抗體療法，B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體量與治療所需的抗體量不匹配,，并且不可能從患者的B細(xì)胞產(chǎn)生更多的這些抗體,。

但是，在1975年,，開發(fā)了一種使用小鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的技術(shù),，該技術(shù)可以產(chǎn)生大量與特定抗原結(jié)合的抗體。通過這種技術(shù)產(chǎn)生的抗體稱為“單克隆抗體”,。

應(yīng)用于癌癥治療

為了將該單克隆抗體應(yīng)用于癌癥治療,，首先產(chǎn)生針對(duì)出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面的特定抗原的抗體。接下來,，用同位素（放射性同位素）標(biāo)記抗體,，從而可以從人體外觀察并施用抗體。結(jié)果,，抗體與癌細(xì)胞反應(yīng),。到目前為止，研究工作進(jìn)展順利,。

但是,，在動(dòng)物研究中，小鼠產(chǎn)生的抗體是人類所不熟悉的,。除了產(chǎn)生攻擊它們的新抗體外,，它們還會(huì)引起副作用。因此,，開發(fā)了人源化抗體,，并將小鼠中的大多數(shù)抗體替換為人抗體并用于治療。

從那時(shí)起,，為了增強(qiáng)抗體的治療效果,，已經(jīng)研究和開發(fā)了針對(duì)破壞癌細(xì)胞的同位素的抗體和抗癌藥。

抗體治療

目前,，一些抗體產(chǎn)品已經(jīng)應(yīng)用于癌癥治療領(lǐng)域。

例如,，針對(duì)由“ HER2癌基因”產(chǎn)生的蛋白質(zhì),，存在針對(duì)晚期乳腺癌的抗體產(chǎn)物,。檢查此蛋白質(zhì)的外觀。如果存在,，則預(yù)期該抗體制劑是有效的,。它們通常與抗癌藥物聯(lián)合使用以達(dá)到更高的治療效果。

此外,，針對(duì)出現(xiàn)在B細(xì)胞中的稱為“ CD20”的蛋白質(zhì)的抗體產(chǎn)品可用于治療B細(xì)胞來源的惡性淋巴瘤,；由于CD20也存在于正常的B細(xì)胞中，因此可以通過治療破壞并不能產(chǎn)生新的CD20,，但可以在短時(shí)間內(nèi)與抗癌藥物聯(lián)合使用,。據(jù)信，即使病原體進(jìn)入人體,，它也可以抵抗感染,。

預(yù)計(jì)將繼續(xù)開發(fā)用于癌癥治療的新抗體產(chǎn)品。

造血干細(xì)胞移植

當(dāng)造血系統(tǒng)惡性腫瘤和白血病等血液癌癥患者接受一定量的化學(xué)療法或放射療法時(shí),，其副作用將不利地影響其他器官和骨髓,。但是，正常造血干細(xì)胞的移植可以幫助恢復(fù)骨髓功能,。成功的造血干細(xì)胞移植可以提高癌癥治療的有效性,，因?yàn)槿绻煅杉?xì)胞移植成功，則可以進(jìn)行更多的化學(xué)療法和放射療法,。同種異體移植還可以改善免疫反應(yīng),，具有抗癌作用，并防止惡性淋巴瘤和白血病的復(fù)發(fā),。

造血干細(xì)胞移植之所以備受關(guān)注,，是因?yàn)檫@種方法有望增加化學(xué)療法和放射療法的上限，并進(jìn)一步抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng),。如果可以找到供體,，那么同種異體移植有望具有抗癌作用。

造血干細(xì)胞移植有望增加常規(guī)化學(xué)療法和放射療法的上限,，并進(jìn)一步引起其對(duì)癌細(xì)胞的作用,，并且通過同種異體移植，如果發(fā)現(xiàn)供體,，則有望發(fā)揮抗癌作用,，因此引起了很多關(guān)注。

血液癌的治療包括化學(xué)療法和放射療法,。有人認(rèn)為,，增加抗癌藥和放射療法的劑量可以改善治療效果，但劑量可能會(huì)受到限制，因?yàn)樗赡軐?duì)人體的其他部位產(chǎn)生負(fù)面影響,。據(jù)說骨髓特別易感,。

如果您不遵守此限制，則可能會(huì)影響癌細(xì)胞,，但會(huì)在患者體內(nèi)引起感染和其他問題,，從而導(dǎo)致受傷和身體虛弱。

造血干細(xì)胞移植可以使我們比過去使用的有限數(shù)量的藥物更多地使用藥物和放射線,。

另外,，同種異體移植用于使白細(xì)胞的血型與人匹配。移植的造血干細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞將觸發(fā)患者的免疫反應(yīng),。這就是同種異體免疫反應(yīng)的所謂抗腫瘤效應(yīng)（GVL效應(yīng)）,。那些被認(rèn)為僅靠化學(xué)療法或放射療法難以治療的疾病可以通過這種免疫反應(yīng)的抗癌作用而治愈。由于這些原因,，造血干細(xì)胞移植引起了廣泛的關(guān)注,。

參考：日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)網(wǎng)站《移植適應(yīng)癥疾病》（于2018年10月16日確認(rèn)）。

越來越多的機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,。

1974年,，日本進(jìn)行了第一次造血干細(xì)胞移植。如今,，在日本的100多個(gè)不同地方都在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,。在1990年代，這一數(shù)目有所增加,，現(xiàn)在每年進(jìn)行5,000多次移植,。日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)，日本骨髓庫(kù)和日本果蠅血庫(kù)網(wǎng)絡(luò)等許多組織都參與了造血干細(xì)胞移植,。

日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)還制定了維持治療和設(shè)施質(zhì)量的指南,。

參考：日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)網(wǎng)站上的``指南列表''（于2018年10月16日確認(rèn)）。

參考：日本造血細(xì)胞移植數(shù)據(jù)中心網(wǎng)站上的``移植數(shù)據(jù)''（于2018年10月16日確認(rèn)）,。

什么是造血干細(xì)胞移植,？

造血干細(xì)胞移植是血液癌最有效的治療選擇之一。根據(jù)日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)2014年的全國(guó)調(diào)查報(bào)告,，急性髓細(xì)胞性白血病,，急性淋巴細(xì)胞性白血病和非霍奇金淋巴瘤是造血干細(xì)胞移植最常見的癌癥類型。

造血細(xì)胞有不同類型,，包括自體,，異體和異種移植。

自體移植

在患者接受放射療法或化學(xué)療法之前,，應(yīng)收集并冷凍保存患者自身的造血干細(xì)胞,。治療后,，移植保存的用于支持骨髓的造血干細(xì)胞。造血干細(xì)胞移植基于抗癌治療,，然后是大劑量化學(xué)療法和放射療法,。這種治療對(duì)患者骨髓的損害將通過移植來逆轉(zhuǎn),。因此,，化學(xué)療法和放射療法被認(rèn)為是有效的。

異體移植

移植的目標(biāo)是具有相同白細(xì)胞血型的同卵雙胞胎兄弟姐妹,。

我們是造血干細(xì)胞的人,，白細(xì)胞的血型相配，既不是您的也不是同一個(gè)家庭,。您必須找到具有匹配的白細(xì)胞類型的供體,。有兩種選擇：一種是具有相配的白細(xì)胞類型的健康血液親屬，另一種是骨髓或臍帶血庫(kù),。移植也有望發(fā)揮抗癌作用,，但也會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。

白血病,，惡性淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)療法和放射療法可能會(huì)影響癌細(xì)胞,。但是，這些治療方法還可以減少白細(xì)胞的數(shù)量,，這可能導(dǎo)致其他感染和并發(fā)癥,，在最嚴(yán)重的情況下還可以導(dǎo)致死亡。此時(shí),，自體或異體移植可用于恢復(fù)骨髓功能,。對(duì)癌癥的影響僅歸因于化學(xué)療法和放射療法。

相反,，同種異體移植可引起免疫反應(yīng),。從供體造血干細(xì)胞移植的淋巴細(xì)胞將試圖攻擊患者的癌細(xì)胞，因此,，移植可能比普通化學(xué)療法和放射療法更有效,。

要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，必須首先考慮移植并找到同種異體或異種供體進(jìn)行移植,。

找到后,，將確定計(jì)劃的遷移日期。在預(yù)定的移植日期之前約一個(gè)月,，我們將檢查感染情況等,。

您將在預(yù)定的移植日期之前2-4周入院。

在預(yù)定的移植日期之前一周,，我們將為您提供大劑量化學(xué)療法和放射療法,，即所謂的移植前程序,。這樣可以減少癌細(xì)胞的數(shù)量。

目的還在于抑制患者自身的免疫細(xì)胞,，因?yàn)槲覀兿Ｍ谶M(jìn)行同種異體移植時(shí)能夠期待免疫反應(yīng),。

也有造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞通常通過靜脈注射,，但因人而異,。可能會(huì)產(chǎn)生副作用,。

在移植的造血干細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞之前,，化學(xué)療法和放射療法會(huì)使白細(xì)胞非常低，患者必須繼續(xù)注意感染和其他問題,。您將處于特殊的環(huán)境中,，直到您擁有更多的白細(xì)胞。

個(gè)人被告知,，根據(jù)個(gè)人情況,，他可能在幾個(gè)月后出院。

造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)

癌細(xì)胞的化學(xué)療法和放射療法具有抗腫瘤作用,，但同時(shí)對(duì)患者的身體也很困難,。因此，化學(xué)療法和放射療法的頻率和劑量受到限制,。

如果我們什么都不做,，并最大限度地進(jìn)行化學(xué)療法和放射療法，將會(huì)對(duì)與癌細(xì)胞無關(guān)的健康器官產(chǎn)生不利影響,。骨髓也是最容易接受癌癥治療的器官之一,。癌癥治療開始后，骨髓中產(chǎn)生的白細(xì)胞數(shù)量將大大減少,。白細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞,，可以消除對(duì)人體造成傷害的病毒和細(xì)菌。白細(xì)胞減少癥增加了感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。這是造血干細(xì)胞移植的重點(diǎn),。

相信造血干細(xì)胞移植可以幫助逆轉(zhuǎn)骨髓損傷。在化學(xué)療法或放射療法的最大劑量之前收集造血干細(xì)胞,，然后將治療后收集的細(xì)胞移植,。

希望通過造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用，可以大大提高化療和放療的效果,。

參考：日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)網(wǎng)站《移植適應(yīng)癥疾病》（于2018年10月18日確認(rèn)）,。

異基因造血干細(xì)胞移植已被證明能有效縮小癌癥。

同種異體移植物具有抗腫瘤作用,。據(jù)說它是靠近癌細(xì)胞的免疫系統(tǒng),。這種免疫力試圖發(fā)現(xiàn)并抵抗疾病和體內(nèi)有害物質(zhì),。

如果您已進(jìn)行了異體移植（自體或異體移植以外的人類造血干細(xì)胞移植），則移植的造血干細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞將試圖去除受體中剩余的癌細(xì)胞,。

這就是所謂的免疫療法,，稱為移植物抗腫瘤作用或GVL作用。

根據(jù)日本造血細(xì)胞移植協(xié)會(huì)2014年全國(guó)調(diào)查報(bào)告,，每年造血干細(xì)胞移植數(shù)量超過5,000,，自體移植，臍帶血和非血液骨髓的比例也在增加,。

你可以根據(jù)自己的病情選擇綜合治療,。

有許多癌癥治療方法，包括手術(shù),，抗癌藥物治療和放射治療。每種治療方法都有不同的副作用,。根據(jù)癌癥的狀況和其他因素,，最合適的治療方法會(huì)有所不同，但是如果您年紀(jì)較大,，您的身體可能無法承受這些副作用,，并且您將無法獲得最佳治療。

通過異基因造血干細(xì)胞移植,，由于預(yù)期移植本身會(huì)減小癌癥的大小,，因此在移植前限制使用抗癌藥物和化學(xué)療法可以在一定程度上減輕患者的負(fù)擔(dān)。

造血干細(xì)胞移植治療的弊端

很難找到捐贈(zèng)者,。

對(duì)于同種異體和異種移植方法,，白細(xì)胞類型必須完全匹配。在同卵雙胞胎兄弟姐妹中,，白細(xì)胞類型極有可能匹配,。但是，對(duì)于兄弟姐妹,，這種白細(xì)胞血型與HLA匹配的可能性約為25,。當(dāng)涉及到父母和親戚時(shí)，可能性降到1,。在陌生人中很難找到與HAL相匹配的供體,。供體可能與可準(zhǔn)確檢測(cè)HAL的DNA類型不匹配；如果找不到與HLA匹配的供體,，則需要在骨髓庫(kù)或類似的地方找到供體,。如果移植來自不匹配的供體，則發(fā)生副作用的可能性更大,，例如GVHD,。

自體移植也有年齡限制,，基本上是65歲以下，而同種異體移植是55歲以下,。

造血干細(xì)胞移植是危險(xiǎn)且痛苦的,。

進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些供體副作用,。當(dāng)從骨盆腔中提取造血干細(xì)胞時(shí),，將進(jìn)行全身麻醉并將針頭插入腰部區(qū)域。但是,，全身麻醉是有風(fēng)險(xiǎn)的,。一旦麻醉效果消失，可能會(huì)發(fā)生針刺疼痛,。

當(dāng)從造血干細(xì)胞中收集造血干細(xì)胞時(shí),，我們需要首先增加造血干細(xì)胞的數(shù)量，因此我們將向體內(nèi)注射一種名為G-CSF的藥物,，但這種注射會(huì)引起發(fā)燒和骨骼疼痛等副作用,。

另一種選擇是從臍帶收集造血干細(xì)胞，但臍帶就是嬰兒的臍帶,?？墒斋@的HSC數(shù)量必須少于從骨盆中提取的HSC數(shù)量。優(yōu)點(diǎn)是供體本身沒有負(fù)擔(dān),，但缺點(diǎn)是造血干細(xì)胞不足以供患者移植,。

移植可引起GVHD。

由供體移植的造血干細(xì)胞制成的淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生移植物攻擊癌細(xì)胞的抗腫瘤作用或“ GVL作用”,。另一方面,，淋巴細(xì)胞也可以攻擊移植患者的健康器官甚至皮膚。這被稱為GVHD,，移植物抗宿主病或GVHD,。為了減少異體血液副作用的風(fēng)險(xiǎn)，白細(xì)胞和HLA的血型必須盡可能接近,。 HLA匹配度越高,，發(fā)生GVHD的可能性就越小。與供體的HLA匹配是異體移植成功的關(guān)鍵,。

由于這種GVHD可能是急性或慢性的,，因此不一定在移植后立即發(fā)生。當(dāng)它變成急性GVHD時(shí),，會(huì)出現(xiàn)一些皮膚,，肝臟和胃腸道異常。慢性時(shí),，還會(huì)出現(xiàn)皮膚,，嘴巴和眼睛的黃疸,，以及呼吸等全身功能異常。如果移植后超過100天出現(xiàn)任何癥狀,，則為慢性GVHD,。除了要注意移植后的GVHD，還必須注意并發(fā)癥和感染,。

未完待續(xù),。。,。