這個(gè)問(wèn)題說(shuō)起來(lái),，需要避開三個(gè)方面的誤區(qū)：1.腫瘤分化程度與惡性程度2.個(gè)人的腫瘤惡性程度,、生存期決定因素3.分化程度、惡性程度與治療有效性的關(guān)系總體來(lái)說(shuō),，分化程度或者惡性程度都不能作為單獨(dú)評(píng)價(jià)個(gè)人所患腫瘤的治療方法、治療價(jià)值,、生存期等等,，對(duì)于患者個(gè)人來(lái)說(shuō)，這些都是多因素共同決定的,，尤其是治療,。

分別說(shuō)一下這些基礎(chǔ)問(wèn)題：

1.腫瘤分化程度與惡性程度對(duì)于腫瘤群體來(lái)說(shuō)，同一臟器的同一病理類型腫瘤,，不同分化程度的惡性度有一定區(qū)別,，但是分化程度是細(xì)胞病理學(xué)的層面的，當(dāng)前的診斷和治療已經(jīng)在做分子病理層面（基因）的分析,，就肺癌來(lái)說(shuō),，同樣的IIIB期肺腺癌，相同的轉(zhuǎn)移情況下和相似的患者基礎(chǔ)身體狀況,，ALK融合的低分化患者生存期很可能比沒(méi)有針對(duì)性靶向藥物可以使用的無(wú)驅(qū)動(dòng)基因變異的高分化患者生存期更占優(yōu)勢(shì),，也正是由于這個(gè)原因，當(dāng)前病理科的診斷報(bào)告中,，如果沒(méi)有明確看出分化程度,，經(jīng)常不在報(bào)告上寫，也不要去病理科追問(wèn),，畢竟和治療方案相關(guān)性不太大,。

2.個(gè)人的腫瘤惡性程度、生存期決定因素腫瘤類型,、病理亞型,、分期,、分化程度、細(xì)胞增殖指數(shù)（Ki-67）,、腫瘤位置,、基因狀況、基礎(chǔ)病等等諸多因素都是腫瘤患者的生存期相關(guān)因素,，其中腫瘤類型,、病理亞型、分化程度,、細(xì)胞增殖指數(shù)（Ki-67）,、基因狀況等又共同決定了惡性程度，由此看來(lái),，分化程度只是相關(guān)因素之一,，完全不能以低分化決定治療價(jià)值和方式。

3.分化程度,、惡性程度與治療有效性的關(guān)系這個(gè)最為關(guān)鍵,，還是以肺癌為例，當(dāng)前化療的方案決定因素是病理類型,，其次考慮身體耐受力,，和分化程度無(wú)關(guān)，靶向治療的決定因素是基因變異,，免疫治療的決定因素比較多,，包括病理類型、基因變異,、免疫表達(dá)（PD-L1）,、腫瘤突變符合（TMB）、微衛(wèi)星序列不穩(wěn)定性（MSI）等,，手術(shù)和放療也更多的以位置,、侵犯程度、分期,、治療史和身體狀況來(lái)決定,，既然所有的治療方式都不由分化程度決定，那么看“低分化”就如此悲觀認(rèn)為“沒(méi)啥辦法”是不是要把自己劃入被腫瘤嚇?biāo)赖哪且活惾巳海?/span>