隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)湊快,，個人壓力大,，睡眠差已然成為了大眾的常態(tài),。據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國約有一半人在過去的一個月中至少曾經(jīng)經(jīng)歷過一次不同程度的失眠,，眾所周知,，長期失眠不但會大大降低人們的工作效率和認(rèn)知水平，還可能會導(dǎo)致出現(xiàn)心理障礙與精神疾病,，有時焦慮,、抑郁也就在不經(jīng)意之間接踵而至了，而罹患焦慮與抑郁的患者同樣也會出現(xiàn)不同程度的失眠,，此三者相互交錯,，會大大影響患者的生理、心理健康,。特別是2020年年初的一場疫情讓更多失眠,、焦慮和抑郁的患者“入群”。出身于中醫(yī)世家,，畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué),，人事臨床工作30余年，擅長治療失眠,、焦慮,、抑郁、自閉癥等精神類疾?。ㄖ嗅t(yī)謂之情志類疾?。┑拿现嗅t(yī)肖早梅副主任醫(yī)師介紹,，2020年年初以來,，失眠、焦慮,、抑郁癥人數(shù)患者顯著增長,，患者中不僅在大量離退休的高齡老人，更有年富力強的中青年社會中堅,，還有大量年輕的學(xué)生,。征得肖早梅醫(yī)生同意，我們現(xiàn)將肖早梅醫(yī)生治療在治療失眠,、焦慮,、抑郁遇到的共性問題和治療經(jīng)驗、驗案匯總,，作一期專題報道,。

一、失眠,、焦慮和抑郁,，三者有什么關(guān)系,？

什么是失眠？

癥狀表現(xiàn)：入睡困難,、處于淺睡眠,、早醒、睡眠質(zhì)量低下,、睡眠時間明顯減少,。

危害：長期失眠易引起心煩易亂、疲乏無力,，甚至以頭痛,、多夢、多汗,、記憶力減退,，還可引起一系列臨床癥狀，并誘發(fā)一些身體潛在的疾病,，比如高血壓,、腦血管硬化等心血管系統(tǒng)疾病。

什么是焦慮,？

癥狀表現(xiàn)：驚恐不安,、胸悶、窒息,、心慌心悸,、肌肉緊張和疼痛、收縮性或擠壓性頭痛,。

危害：腸胃不適,、食欲下降、心煩不眠,、睡眠障礙,，多夢易驚、口苦目眩,、胸滿痞塞,、煩躁不安、注意力不集中,。

什么是抑郁,？

癥狀表現(xiàn)：情緒低落、興趣減低,、悲觀,、思維遲緩、缺乏主動性、自責(zé)自罪,，擔(dān)心自己患有各種疾病,，感到全身多處不適。

危害：睡眠差,、乏力,、食欲減退、體重下降,、便秘,、身體任何部位的疼痛、性欲減退,、陽痿,、閉經(jīng)、胡思亂想,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為,。

三者間的關(guān)系

肖早梅醫(yī)生介紹，40%的失眠患者有一種或幾種精神障礙,，其中焦慮障礙占到24%,，抑郁障礙占到23%，物質(zhì)依賴（酒精,、藥物等）占到11%,。失眠和焦慮抑郁存在中等程度的相關(guān)性。其中在失眠與焦慮抑郁共病的患者中,，焦慮障礙先于失眠的情況占73%,，而失眠先于抑郁的占69%。因此說失眠是抑郁,、焦慮發(fā)作的常見癥狀之一,，也是抑郁、焦慮發(fā)病的危險因素,，反過來,，焦慮抑郁也可以是慢性失眠的危險因素,。

長期的失眠會增加患慢性疾病的風(fēng)險和概率,。睡眠不足會使人體免疫力下降，抗病和康復(fù)疾病的能力低下,，容易感冒,，并加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作，如心血管,、腦血管,、高血壓等疾病。實踐還證明,，手術(shù)后的病人如睡眠不好,，傷口愈合的時間會明顯延長,。兒童如患有嚴(yán)重睡眠不足，可影響其身體發(fā)育,。因為在睡眠時,，特別是在深睡期，兒童腦內(nèi)分泌的生長激素最多,，這是促進孩子骨骼生長的主要物質(zhì),。

二、自我檢查是否有失眠焦慮抑郁情緒

失眠患者如何覺察自己是否有焦慮抑郁情緒呢,？肖早梅醫(yī)生在這里簡單總結(jié)成9條：

1,、清晨起床后不能恢復(fù)充沛精力，思維能力不清晰,，白天容易疲乏,、無力。2,、有認(rèn)知功能受損,，工作與學(xué)習(xí)能力下降，注意力,，集中精神的能力,，記憶力損害。3,、社會,、職業(yè)功能受損或者學(xué)習(xí)成績較差。4,、情緒障礙或易激惹,。5、白天嗜睡,，食欲差,，體重下降。6,、積極性,、精力或主動性減少，不與人溝通交流,，對前途沒有希望,。7、工作易出錯或者駕駛時易發(fā)生意外,。8,、緊張性頭痛，胸悶憋氣，或胃腸道等軀體化癥狀,。9,、對于睡眠的過度關(guān)注和焦慮。 

肖早梅醫(yī)生提醒大家,，無論生活中是先出現(xiàn)失眠,，還是先出現(xiàn)焦慮抑郁，都希望引起大家的關(guān)注,。首先改變對失眠的認(rèn)識,，了解自己的情緒變化，通過積極的調(diào)整,，合理的運動鍛煉,，改善睡眠和情緒狀況。如果不能改善,，積極尋求專業(yè)人員的幫助,，早日康復(fù)。就如同2017年世界睡眠日的主題“健康睡眠,，遠離慢病”所倡導(dǎo)的,，關(guān)注自己的睡眠，保持一個健康的心身狀況,，幸福生活,。

三、中醫(yī)對失眠,、焦慮,、抑郁癥的辨證治療方法

1、心脾兩虛型
癥狀：心悸,，善悲多恐,，失眠多夢，頭暈,，面色不華,，倦怠乏力，食欲不振,，便捕,；舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)弱,。治法益氣養(yǎng)血，健脾寧心,。方藥：歸脾湯加減。黨參、白術(shù),、當(dāng)歸,、炙甘草、炙遠志,、酸棗仁,、廣木香、紅棗,、生姜,。

2、心膽氣虛型
癥狀：心悸膽怯,，善驚易恐,，多疑善慮，精神恍惚,，情緒不寧,，坐臥不安，少寐多夢,；舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈數(shù)或虛弦,。治法益氣養(yǎng)心,，鎮(zhèn)驚安神。方藥：安神定志丸加減,。茯苓,、遠志、黨參,、龍齒,、炙甘草等。

3,、陰虛內(nèi)熱型
癥狀：多疑驚悸,，少寐多夢，欲食不能食,，欲臥不能臥,，欲行不能行，口苦尿黃,；舌紅,，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù),。治法滋陰涼血,，清熱安神,。方藥：百合地黃湯、知柏地黃湯加減,。百合,、生地、知母,、山藥,、炒棗仁、炙甘草,、丹皮,、赤芍、黃柏,，盜汗加五味子,。

4、煩熱擾心型
癥狀：心煩意亂,，坐臥不寧,，夜寐多驚，性急多言,，頭昏頭痛,，口干口苦；舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。治法清熱滌痰,，寧心安神,。方藥：黃連溫膽湯加減。黃連,、法半夏,、陳皮、炙甘草,、膽南星,、竹茹、酸棗仁,、炙遠志,、焦山植、龍膽草,、大棗,。

臨床上，用中藥治療焦慮抑郁的同時還常常配合針灸治療,。體針治療：取雙側(cè)體穴的內(nèi)關(guān),、合谷,、足三里、三陰交,、太溪,、行間,、陽陵泉,、風(fēng)池穴，用平補平瀉手法,，每日或隔日一次,，每次留針20分鐘，10次為一療程,。耳針治療：取醋浸泡過的中藥“王不留行”顆粒,，貼壓耳部脾、心,、腎,、神門、皮質(zhì)下,、肝等穴,，同患者每日用手按壓貼穴不得少于1O次。每三到五天更換一次貼豆,。

四,、失眠焦慮抑郁患者的4大飲食禁忌

1、忌高脂食物
冰淇淋,、炸雞,、薯條、漢堡等食物脂肪含量高,，吃后容易讓人昏昏欲睡,，更加提不起精神。

2,、忌高鹽分的調(diào)味食品
一些罐頭食品,，還有香腸、鹵味等腌制品,，只要是含鹽量較高的食物你在焦慮的時候食用都會讓你的身體循環(huán)能力不減弱,，從而造成體內(nèi)新陳代謝減慢，讓你的精神顯得更加疲憊,。

3,、忌太甜的食物
加糖巧克力、奶酥面包,、精制蛋糕及含糖飲料等含糖量高的甜食,，雖然可以在短時間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)靜情緒的作用,，但因為含糖食物會快速被腸胃吸收，造成血糖急劇上升又下降,，反而會讓精神更加不濟,，也影響情緒的平穩(wěn)。

4,、忌咖啡因飲料
適量飲用咖啡,、茶等含咖啡因飲料可使精神變得愉快，也能舒緩緊張感,。
但是當(dāng)你喝的太多的時候,，你的腎上腺素就會增加分泌，不僅沒有好處,。反而會讓你更加容易感到煩躁,，而且咖啡因飲料還會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

五,、肖早梅醫(yī)生推薦的有助于緩解失眠,、焦慮、抑郁的食療偏方

1,、茉莉花糖水
原料：茉莉花3-5g,，白砂糖適量。
做法：上兩味加清水1碗半,，煎至1碗,，去渣?；蜍岳蚧ǚ兴疀_泡加適量白砂糖,。
功能：茉莉花嫩理氣開郁，辟穢和中,；白砂糖性甘平,，可補脾緩肝。二者相伍,，共奏順氣開郁之效,。不拘時頻頻飲之。適用于焦慮抑郁肝氣郁結(jié)證,。

2,、桑葚膏
原料：桑葚1000g(干品500g)，蜂蜜300g,。
做法：將桑葚洗凈加水適量煎煮,，每30分鐘取煎液1次，加水再煮,，共取煎液兩次,，合并煎液,，以小火熬濃縮，至較黏稠時加蜂蜜,，至沸?；穑龥鲅b瓶備用,。每次1湯匙,，以沸水沖服，每日兩次,，連服6-7日,。

功能：有滋陰養(yǎng)血安神之功效,，適用于焦慮抑郁肝腎陰虛證,。

3、棗竹燈芯粥
原料：炒酸棗仁20g,，玉竹10g,，燈芯草2g，糯米100g,。
做法：先將前三味用清潔紗布包扎,，放入鍋內(nèi)，與糯米同煮成粥,，撈出紗布即可,。
功能：酸棗仁養(yǎng)心安神；玉竹滋陰養(yǎng)液,；燈芯草清心火,；糯米養(yǎng)陰益氣，和中健胃,。此粥有滋陰清火,，養(yǎng)心安神之效。每日三餐時食用,。服時可酌加冰糖,。適用于焦慮抑郁陰虛火旺證。

4,、百合龍眼粥
原料：百合15g,，龍眼肉15g，小米50-100g,，紅糖適量,。
做法：前三味同煮成粥，然后將紅糖調(diào)入,。
功能：龍眼肉養(yǎng)心安神,，益氣健脾,；百合清心安神；小米健脾養(yǎng)胃,。此粥有養(yǎng)心健脾安神之效,。空腹食,，每日2次,。適用于焦慮抑郁心脾虧虛證。

5,、棗麥粥
原料：棗仁30克,，小麥30—60g，粳米100g,，大棗6枚,。
做法：將棗仁、小麥,、大棗洗凈,，加水煮至10沸，取汁去渣,，加入粳米同煮成粥,。
功能：養(yǎng)心安神。適用于婦女煩躁,、神志不寧精神恍惚,、多呵欠、喜悲傷欲哭,，及心悸,、失眠、自汗,。

六,、肖早梅治療失眠、焦慮,、抑郁癥醫(yī)案

驗案一：

患者佘先生,，42歲，家住廟山,，省教育廳工作,。愛人找肖早梅醫(yī)生看婦科病，療效甚好,，了解到肖醫(yī)生擅長治療失眠,、抑郁、焦慮癥，遂推薦患者過來找肖早梅醫(yī)生,。

初診時間：2020年9月11日,，患者自訴長期精神壓力大，失眠多夢,，晚上只能睡2,、3個小時，晨起乏力,，腰酸,，頭暈，白天精神疲憊,，心情焦慮煩亂,。此前在多家中西醫(yī)院求治無果，在三甲醫(yī)院做過腦部,、心臟彩超,，也沒檢查出什么問題。逐漸喪失治療信心,。這次經(jīng)愛人一再催促,，抱抱試試看的心態(tài)，也希望借助中醫(yī)中藥調(diào)理,、改善一下身體機能?？淘\：面色青黑,，舌下絡(luò)脈紫黑粗脹，大便溏,，飲食差,。患者肖主任辯證為脾腎陽虛,，處以附子,、干姜、肉桂,、山藥,、半夏、龍骨,、牡蠣等溫補脾腎,、化痰瀉濁、安神助眠方藥,。14劑,。

10月10日二診：患者感覺服藥后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，大便溏改善，多夢改善,，睡眠時間能延長到4,、5個小時。續(xù)開中藥14付,。

11月14日三診：睡眠持續(xù)好轉(zhuǎn),，能睡7個小時了，面色黧黑改變,，臉色逐漸紅潤起來,，越來越有光澤感了，前額掉了多年的頭發(fā)開始生長,，發(fā)際線前移,。續(xù)開中藥14付。

2021年1月22日四診,。隨著各種不適癥狀的持續(xù)好轉(zhuǎn),，患者對中醫(yī)，對肖主任已有足夠信心,，在病情持續(xù)向好的情況下,，患者請向主任多開幾天中藥，這次主動要開21付,，一直喝到春節(jié)前,，還請肖主任在治病的基礎(chǔ)上，全面改善體質(zhì),，以期提高工作效率和生活質(zhì)量,。

案例二：

患者楊※英，71歲,，女,。潛江人。現(xiàn)住武漢新華路美琳公館女兒家給女兒帶孩子,。初診時間：2020年12月26日,。

患者36歲時因患宮外孕導(dǎo)致大出血做過手術(shù)，術(shù)后身體一直不好,。十六年前患上嚴(yán)重的抑郁癥,，長期失眠，心情煩躁易怒,，視力差,，伴白內(nèi)障（眼睛做過白內(nèi)障手術(shù)），一變天就流清鼻涕不止（36歲時診斷有過敏感性鼻炎）,，長期在新華醫(yī)院治療抑郁失眠,，給服西醫(yī)，初期有點效果，過段時間就無效,。醫(yī)生建議找中醫(yī)治療,。在網(wǎng)上搜索武漢治療失眠的名老中醫(yī)，看到媒體報道肖早梅醫(yī)生治療失眠和抑郁癥的報道,，來誠順和中醫(yī)門診部找肖早梅醫(yī)生求治,。診見：頭暈、口干,、胸悶,，舌下絡(luò)脈烏紫腫脹，關(guān)節(jié)疼痛,，肖早梅醫(yī)生診斷后辯證為脾腎陽虛,，痰濕郁阻，處以附子,、干姜,、肉桂、山藥,、半夏,、龍骨、酸棗仁,、蓮子芯等方藥,，溫陽散寒，化痰祛濕,，安神養(yǎng)心,。14付。

2021年1月9日二診：患者服藥一周后,，連續(xù)睡了兩天安穩(wěn)覺，頭暈口干胸悶好轉(zhuǎn),，關(guān)節(jié)痛疼好轉(zhuǎn),，心情輕松了許多，脾氣也好些了,，后因兒子兒媳鬧矛盾間有反復(fù),。堅持服藥，病情持續(xù)好轉(zhuǎn),，能連續(xù)睡6個小時以上,，以前醒了就再也睡不著，現(xiàn)在即使醒了也能入睡,。續(xù)開14付中藥,。

1月22日三診：患者感覺長期流清鼻涕的癥狀基本消失，舌下絡(luò)脈青黑瘀斑變細(xì)變淡，視力也開始好轉(zhuǎn),。睡眠到睡到8個小時自然醒了,。續(xù)開14付中藥鞏固。

病例三：

患者張女士,，26歲,，家住洪山虎泉。初診時間：2021年1月21日,。

患者長期患焦慮癥,，失眠多夢，心情煩亂,，眼袋大,，黑眼圈，滿臉痘瘡,，看的大小中醫(yī)院（館）不下5個,，越吃藥病情越糟糕。在網(wǎng)上搜索中醫(yī)治療失眠的專家,，看到媒體報道肖早梅醫(yī)生治療失眠經(jīng)驗的報道,，遂來誠順和中醫(yī)門診總找肖主任求治。肖主任診斷為脾腎陽虛,，痰濕內(nèi)阻,，處以溫補脾腎之藥，酌加黃柏,、丹參,、南星、半夏,、當(dāng)歸,、柴胡等清熱化痰、疏肝理氣,、活血行血之藥,。患者初次找肖主任診治,，心里沒握,，只讓開5付藥試試。

患者喝完第三付藥,，感覺心煩好轉(zhuǎn),，心情日漸輕松，睡眠好轉(zhuǎn),，眼袋和黑眼圈好轉(zhuǎn),，滿臉痘瘡變淡變平,，信心大增，感覺找對了醫(yī)生,。

1月23日二診：患者感覺自己的焦慮癥和失眠已好了大半,，面色恢復(fù)了紅潤，痘瘡也接近尾聲,，非常佩服肖主任醫(yī)術(shù)精湛,，辯證精準(zhǔn)，用藥如大將用兵,，調(diào)配得當(dāng),。續(xù)開中藥14付鞏固。