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大定風珠出自吳鞠通所著之《溫病條辨》，由生龜板,、生牡蠣,、鱉甲、阿膠,、麥冬,、熟地、麻仁,、白芍,、五味子、甘草,、雞子黃11味藥物組成,，具有滋陰熄風之功效，主治陰虛風動之證,，臨床應用以神倦瘈疭,、舌絳苔少,、脈虛弱為辯證要點。 【方證辨析】?? 大定風珠方證乃溫病后期,，邪熱久羈,，灼傷真陰；或因誤汗,、妄攻,，重傷陰液所致。肝為風木之臟,，陰液大虧,，水不涵木，虛風內動??故見手足瘈疭,；真陰枯竭??故見形瘦神倦,、舌絳少苔、脈氣虛弱,，有時時欲脫之勢,。此時邪熱已去八九，真陰僅存一二,。治當滋陰養(yǎng)液以填補欲竭之真陰,，平熄內動之虛風。 秦伯未《謙齋醫(yī)學講稿》：“本方主治溫熱之邪消灼真陰,，神倦,、脈弱、舌絳,、時有虛脫枳現(xiàn)象,，故用大隊滋陰藥，佐以介類潛陽鎮(zhèn)定,。?在肝病中遇到肝腎陰血極虛,，內風煽動不息，如眩暈不能張目,、耳鳴,、筋惕肉瞤、心慌,，亦常用此方加減,。凡風陽上擾，肝陰多虛,，且有水不涵木現(xiàn)象,，故常用白芍、生地治本，結合熄風潛陽,。但肝陽宜涼鎮(zhèn),，肝風須填補，講本方和羚角鉤藤湯??,，可以看到用藥的淺深程度,。” 【現(xiàn)代應用】?? 現(xiàn)代研究證實,，大定風珠具有修復神經功能,、抑制過度的氧化應激反應等作用，后世醫(yī)家根據(jù)“異病同治”之原理,，將大定風珠廣泛用于治療熱盛陰傷,、水虧火旺，或液虧內動,、風痰上擾所致之眩暈,、耳鳴、心悸,、頑固性失眠,、局限性肌張力障礙疾病、乙腦后遺癥,、放療后舌萎縮,、甲亢、甲亢術后手足抽動癥,、帕金森氏綜合癥,、震顫麻痹綜合癥（眼球震顫、手足震顫,、神經性震顫）,、癔病、產后抑郁癥,、小兒抽動癥,、肝纖維化等屬于陰虛風動之證,。 【加減用藥】?? 若兼氣虛喘急?人參以補氣定喘,；氣虛自汗者?人參、龍骨,、浮小麥以補氣斂汗,；氣虛心悸者?人參、浮小麥,、茯神以補氣寧神定悸,；若低熱不退?地骨皮、白薇以退虛熱。 臨床實踐???,，常用芍藥甘草湯,、增液湯配合大定風珠診治陰虛風動之證。 【附方比較】?? 1?? 三甲復脈湯（《溫病條辨》） 生龜板,、生牡蠣,、生鱉甲、阿膠,、麥冬,、熟地、麻仁,、白芍,、甘草9味藥物組成，具有滋陰復脈,、潛陽熄風之功效,，主治溫病邪熱久羈下焦、熱深厥甚,、心中憺憺大動,、甚則心中痛、或手足蠕動,、舌絳少苔,、脈細促者。 2?? 阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 生牡蠣,、生地,、生白芍、阿膠,、鉤藤,、石決明、絡石藤,、茯神,、雞子黃、炙甘草10味藥物組成,，具有滋陰養(yǎng)血,、柔肝熄風之功效，主治熱邪熱久羈,、陰血不足,、虛風內動之功效，臨床應用以筋脈拘急,、手足瘈疭,、心煩不寐,、或頭目眩暈、舌絳少苔,、奶細數(shù)為辨證要點,。 ??大定風珠、三甲復脈湯,、阿膠雞子黃湯三方均為滋陰熄風之劑,，主治溫病上陰、虛風內動之證,。三方不同點在于功效和主治方面???大定風珠在三甲復脈湯之基礎上加雞子黃,、五味子變化而成，滋陰熄風之力最強,，兼有收斂之功,，適用于脈氣虛弱、有時時欲脫之勢者,；?三甲復脈湯之滋陰熄風之功略遜,，適用于脈細促而心中憺憺大動者；?阿膠雞子黃湯配有鉤藤,、茯神,，故涼肝安神之力略勝，適用于脈細數(shù)而神志不安之證,。  |
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