急性上消化道出血是臨床常見的危重癥,,病死率高達2%~15%,正確,、迅速,、規(guī)范的診斷和治療至關(guān)重要。急性上消化道出血,,怎么用藥,?這3點必須知道!急性上消化道出血可分為二類:①急性靜脈曲張性出血,;②急性非靜脈曲張性出血。急性靜脈曲張性出血的主要病因:肝硬化→肝內(nèi)血液循環(huán)障礙→門靜脈高壓→食管,、胃底靜脈曲張→破裂出血,。急性非靜脈曲張性出血的主要病因:消化道潰瘍、消化道腫瘤、抗血小板藥,、抗凝血藥等→急性上消化道出血,。1)降低門靜脈壓力的藥物:通過減少內(nèi)臟血流,,降低門靜脈壓力,,減少活動性出血。2)硬化劑(聚桂醇注射液):曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑,,可阻塞血管,,從而阻止出血。1)注射用生長抑素及其類似物(注射用奧曲肽):可明顯減少肝門靜脈血流量,,對體循環(huán)動脈血壓的影響較小,是治療急性靜脈曲張性出血的常用藥物,。2)血管加壓素(垂體后葉素):能減少所有內(nèi)臟器官的血流,,因有較高的心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生率,,臨床較少應(yīng)用,。3)血管加壓素類似物(特利加壓素):也可引起心臟和外周器官的缺血、心律失常,、高血壓和腸道缺血,。1.確診急性上消化道出血后,,靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑,。當胃內(nèi)pH值>6時,,可抑制胃蛋白酶活化,,促進血小板聚集和纖維蛋白凝塊形成,避免血凝塊過早溶解,,有利于止血和預(yù)防再出血,。2.對于上消化道再出血高風險患者,,應(yīng)給予內(nèi)鏡下止血治療。3.紅霉素可激動胃動素受體,,促進胃排空,。在內(nèi)鏡止血前,可靜脈輸注紅霉素(250mg),,以減少胃內(nèi)積血量,、改善內(nèi)鏡視野。不建議靜脈使用止血藥物(氨甲環(huán)酸,、酚磺乙胺等),,因為靜脈使用止血藥物的療效尚未證實,,而且可以加重血栓風險。
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