糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情 況下,，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和 ( 或) 體征。常見(jiàn)癥狀為肢體麻木,、疼痛,、灼熱或其他異常感覺(jué)。無(wú)癥狀的糖尿病神經(jīng)病變,，依靠體征篩查,，如肌肉無(wú)力和萎縮，肢體局部淺感覺(jué)減退,，腱反射減弱或消失等,，或神經(jīng)電生理檢查方可診斷[1]。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,，也是糖尿病患者致死,、致殘的主要原因之一。
今天羅大夫就參考糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）[2],，和大家談一談?dòng)心膸追N中成藥可以助力阻擊糖尿病周圍神經(jīng)病,。
1.木丹顆粒
【主要成份】黃芪、延胡索(醋制),、三七,、赤芍、丹參,、川芎,、紅花、蘇木,、雞血藤,。
【功效】益氣活血,，通絡(luò)止痛。
【適應(yīng)癥】用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木,、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò),、面色晦暗,、倦怠乏力、神疲懶言,、自汗等,。
【用法用量】[3]：飯后半小時(shí)服用，用溫開(kāi)水沖服,。一次1袋,，一日3次。4周為一療程,，可連續(xù)服用兩個(gè)療程,。
【不良反應(yīng)】1.偶見(jiàn)惡心、嘔吐,、腹瀉等胃腸道反應(yīng),，一般不影響繼續(xù)治療，如較嚴(yán)重請(qǐng)停止服用,。2.偶見(jiàn)皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高,，如有發(fā)生請(qǐng)停止服用。
【藥理毒理】藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明,，本品對(duì)鏈脲霉素糖尿病模型大鼠的尾神經(jīng)傳導(dǎo)速度有加快作用,，對(duì)模型大鼠的坐骨神經(jīng)、胰腺,、視網(wǎng)膜組織病理學(xué)改變有改善作用,；能降低急性血瘀模型大鼠的全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積,；可抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng),。
【注意事項(xiàng)】
1.本品適用于血糖得到有效控制（空腹血糖≤8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤ 11mmol/L）的糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者,。
2.本品尚無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙,、妊娠婦女、哺乳期婦女,、18歲以下青少年以及70歲以上老齡患者等特殊人群的研究數(shù)據(jù)，如需使用請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用,。
3.定期監(jiān)測(cè)血糖,、糖化血紅蛋白,。
2.芪丹通絡(luò)顆粒
【主要成份】黃芪、丹參,、當(dāng)歸,、附子(制)、桂枝,、赤芍,、川芎、川牛膝,、細(xì)辛,、土茯苓、知母等十二味,。
【功效】活血溫陽(yáng),，通絡(luò)止痛。
【適應(yīng)癥】用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀,、寒凝脈阻證,，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木,、四肢發(fā)涼,、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異?；驕p退,；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀,。
【用法用量】[4]飯前半小時(shí)溫開(kāi)水沖服,。一次1袋，一日3次,，療程8周,。
3.糖脈康顆粒
【主要成分】黃芪、地黃,、赤芍,、丹參、牛膝,、麥冬,、葛根、桑葉,、黃連,、黃精、淫羊藿,。
【功效】養(yǎng)陰清熱,，活血化瘀,，益氣固腎。
【適應(yīng)癥】適用于糖尿病及并發(fā)癥出現(xiàn)氣陰兩虛兼血瘀證見(jiàn)以下癥狀者（倦怠乏力,、氣短懶言,、自汗盜汗、五心煩熱,、口渴喜飲,、胸中悶痛、肢體麻木或刺痛,、便秘）,。
【現(xiàn)代藥理】對(duì)葡萄糖致大鼠血糖升高有一定的抑制作用，對(duì)四氧嘧啶和腎上腺素所致大鼠高血糖有顯著降低作用,，而對(duì)正常大鼠的血糖無(wú)明顯影響,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明[5]，糖脈康顆粒具有降血糖,、調(diào)節(jié)血脂（降低膽固醇及甘油三酯,，增高高密度脂蛋白）、改善微循環(huán)等作用,。
【用法用量】口服,，1次1袋，一日3次（規(guī)格：5g/袋 ）,。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)． 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南 ( 2013 年版) ［J］． 中華糖尿病雜志,，2014，6 ( 7) : 447- 498．
[2]方朝暉, 吳以嶺, 趙進(jìn)東. 糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年版)[J]. 中醫(yī)雜志, 2017, 58(07):625-630.
[3]木丹顆粒說(shuō)明書(shū).
[4]芪丹參絡(luò)顆粒說(shuō)明書(shū).
[5]趙啟鵬, 張藝, 廖琦,等. 糖脈康顆粒對(duì)糖尿病大鼠"消渴"癥狀改善作用研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2012(01):169-171.
