在腦卒中臨床常用藥理中,,有一種誕生于1899年的老藥—阿司匹林。它迄今應(yīng)用于臨床已過百年,,是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一,,至今仍是世界上應(yīng)用廣泛的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎藥。
阿司匹林在腦卒中上的應(yīng)用主要是用其抗血小板聚集作用,。大量的臨床試驗顯示,,阿司匹林75mg/日即可有效降低發(fā)生心肌梗死和缺血性腦血管病的發(fā)病率。除了對血小板直接抑制作用外,,阿司匹林還可抑制血管內(nèi)皮細胞增殖,,減輕動脈粥樣硬化、減少致炎介質(zhì)生成,、保護內(nèi)皮組織避免氧化應(yīng)激損害,、改善內(nèi)皮功能異常的作用。在非心源性TIA病人的卒中預(yù)防措施中,,各種內(nèi)科治療里阿司匹林具有最好的效益—風(fēng)險化,。此治療方案的合理性在于來自動脈表面的血小板—纖維蛋白栓子引起的栓塞可能是許多TIA及卒中病例的最主要原因,阿司匹林通過不可逆的抑制環(huán)氧合酶-1,,干擾血小板功能環(huán)氧合酶-1可催化血栓素A2的合成,。而血栓素A2是一種具有促凝血和血小板聚集特性的甘烷類,所以在缺血性卒中患者中,,除明確的禁忌外,。常規(guī)應(yīng)用阿司匹林應(yīng)明確推薦。近年臨床研究還發(fā)現(xiàn),,阿司匹林對川崎病,、胃癌、腸癌,、也有治療作用并能預(yù)防消化道腫瘤,。但在合理利用阿司匹林之時。也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視其不良反應(yīng),這主要表現(xiàn)在胃腸道癥狀,、過敏反應(yīng),、肝損害、腎損害等,,長期應(yīng)用者應(yīng)注意胃腸出血等,。在預(yù)防卒中的戰(zhàn)役中,阿司匹林更像一位久經(jīng)沙場的老將,,堅定的站在健康的最前線,。
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