作者：徐燕

單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院

來(lái)源：2017年北京市健康科普大賽優(yōu)秀科普文章

我的小名叫阿司匹林,，還有另外一個(gè)不容易被大家記住的大名：乙酰水楊酸,。我誕生于1899年3月6日，從誕生之日起便注定卓爾不群,，因在退熱,、止痛、抗風(fēng)濕方面的獨(dú)特功效使我成為最暢銷的藥物之一,。1969年7月,，登上月球的宇航員還用我來(lái)治療過(guò)他們的頭痛和肌肉痛。人們常說(shuō),，十年人事幾翻新,。一個(gè)多世紀(jì)過(guò)去了，在林林總總不斷更迭的藥物中,，我在藥物江湖中德高望重的地位始終巋然不動(dòng),，這是因?yàn)槲也粌H僅具有解熱鎮(zhèn)痛的作用,，還具有抗血栓預(yù)防心腦血管病的作用，下面我就來(lái)介紹一下自己在這方面作用的機(jī)制,。

有人用河水來(lái)形容維持我們生命活動(dòng)的血液,，而河床就是血管。河水能在河床內(nèi)涓涓流淌,，離不開兩種作用不同的物質(zhì)，就像戰(zhàn)場(chǎng)上兩方對(duì)峙的軍隊(duì),。一方叫血栓烷A2(TXA2),，在血液中的血小板內(nèi)生成，可促進(jìn)血小板聚集與血管收縮,，導(dǎo)致血栓形成,。另一方叫前列環(huán)素(PGI2)，由血管壁的內(nèi)皮生成,，能夠抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管,。正常情況下，這兩種物質(zhì)處于一種平衡狀態(tài),，就像同樣重量的兩種東西放在天平的兩側(cè),，誰(shuí)也不能壓過(guò)誰(shuí)，一旦這種平衡關(guān)系打破,，就容易出問(wèn)題,。如常年高血壓、動(dòng)脈硬化,、吸煙,、肥胖等不良因素會(huì)破壞河床即血管內(nèi)皮，使血管內(nèi)皮生成的前列環(huán)素減少,，這樣血栓烷A2的作用就相對(duì)增強(qiáng),，河水中一些有形成分如血小板就處在容易粘在一起的狀態(tài)，像淤泥一樣沉積在損壞的河床,，使河床變窄,，河水流動(dòng)緩慢甚至發(fā)生阻塞，這就是醫(yī)生們口中常說(shuō)的血栓形成,。如果血栓發(fā)生在心臟血管,，就形成心絞痛或心肌梗塞；如果血栓發(fā)生在腦血管,，就會(huì)導(dǎo)致缺血性腦卒中,。假設(shè)有這樣一種藥物能抑制血小板的釋放反應(yīng)，減少血栓烷A2形成,，抑制血小板聚集,，不就可能減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)嗎,？經(jīng)過(guò)多番質(zhì)疑和舉證，最終我被確認(rèn)具有這樣的一個(gè)藥理特性,。

在弄清我的作用機(jī)理后,，科學(xué)家們大膽地把我用在心腦血管疾病的抗血栓治療中，正是這個(gè)舞臺(tái)使我威名遠(yuǎn)揚(yáng),，被視作血栓的克星,。腦卒中，中醫(yī)稱謂中風(fēng),，史書上有載,，曹魏咸熙二年（公元265）四月，司馬昭中風(fēng)而亡,，他的兒子,，31歲的司馬炎繼承了父親的丞相職位。卒,，通猝,，猝然、突然,、急暴之意,；中（發(fā)音同“眾”），被擊打,、受傷害之意,；腦卒中與腦中風(fēng)同義。目前腦卒中已成為導(dǎo)致中國(guó)人死亡的第一位原因疾病,。有人計(jì)算過(guò),，在中國(guó)每12秒有一個(gè)人發(fā)生卒中，每21秒就有一個(gè)人死于卒中,?？梢?jiàn)，腦卒中是威脅人類健康的一枚定時(shí)炸彈,。臨床上腦卒中被分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類,，尤以前者為常見(jiàn)，約占到腦卒中的70%,。目前,，醫(yī)學(xué)界已達(dá)成“無(wú)血栓，無(wú)事件”的共識(shí),，預(yù)防缺血性心腦血管事件,，要從預(yù)防血栓開始。其中,，抗血小板聚集便是一個(gè)重要措施,，這時(shí)候醫(yī)生們會(huì)把我作為抗血栓的殺手锏來(lái)使用,，所以把我形容為腦卒中的“拆彈專家”并不為過(guò)。

說(shuō)到這里,，有病人會(huì)問(wèn)醫(yī)生：“既然阿司匹林能夠抗血栓,，把它的劑量加大，一下子就把病魔治服不是更好嗎,？”殊不知,，那樣不但防不了病，倒起了反作用,。實(shí)踐證明,，小劑量應(yīng)用阿司匹林能選擇性地抑制血栓烷A2生成，而不影響前列環(huán)素含量,，能夠預(yù)防缺血性腦卒中或心肌缺血。雖然,，我在退熱,、止痛上的常用量為 500mg-1000mg，甚至更大,，但如果把這個(gè)劑量用在預(yù)防血栓形成上,，不僅抑制了血栓烷A2，連前列環(huán)素也會(huì)減少,，反而不能起到預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生的作用,。并且，我被大劑量使用后還能引起病人胃酸增多,、胃腸道出血等副作用,。因此，預(yù)防缺血性腦卒中需要應(yīng)用小劑量,，為每日口服一次,，每次75毫克-150毫克為宜。

在人類智慧的指引下,，我穿越百年風(fēng)雨沉浮來(lái)到今天,，魅力不減卻歷久彌新。誰(shuí)又能預(yù)料明天我會(huì)在哪一個(gè)新戰(zhàn)場(chǎng)披荊斬棘,？唯希望我能始終和醫(yī)生們并肩作戰(zhàn)服務(wù)于人類健康,。