冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的常見的心血管系統(tǒng)疾病,，又可稱為缺血性心臟病。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)破壞,，發(fā)生心源性猝死,，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅。

冠心病因動(dòng)脈粥樣硬化的部位,、程度,、范圍、發(fā)展速度不同,，臨床表現(xiàn)也不同,，可分為5個(gè)類型。

1.無(wú)癥狀型

無(wú)癥狀,，但有客觀依據(jù),，如心肌缺血的心電圖改變，或者增加心肌負(fù)荷時(shí)有改變,，休息后恢復(fù),。但ST-T改變絕非冠心病特有，很多病均可以引起,，應(yīng)注意鑒別,。

無(wú)癥狀型冠心病的高危因素有高血壓、血脂異常,、糖尿病,、吸煙等。雖然無(wú)臨床癥狀,，但是患者的血液,、血管已經(jīng)有了病變,，可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死。因此,，也應(yīng)高度注意,，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗血小板、調(diào)脂,、β受體阻滯劑等冠心病防治藥物,。

2.心絞痛型

心絞痛是心臟缺血時(shí)，在體表的反射性不適,，其范圍不是患者用手指可明確指向的一個(gè)點(diǎn)或一條線,，而是拳頭或手掌大小的“一片”。心絞痛持續(xù)時(shí)間大多為幾分鐘,，如3～5分鐘,。如痛一下即消失，或幾秒鐘就緩解,，不是心絞痛,。

增加活動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛、胸悶,，持續(xù)幾分鐘,，休息或含硝酸甘油后可緩解，稱勞力型心絞痛,；有的患者在休息時(shí)特別是凌晨時(shí)發(fā)作,，并記錄到嚴(yán)重心肌缺血改變，稱靜息型心絞痛,；新近發(fā)生的,、安靜型的、惡化型的,，如不及時(shí)治療易發(fā)展成心肌梗死或猝死的心絞痛,，稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

勞力型和靜息型心絞痛含服硝酸甘油后1～3分鐘,，即藥片在舌下接近含化完或剛剛化完時(shí),，胸部不適可緩解。有些靜息型心絞痛可用短效硝苯地平緩解,。

每次心絞痛都可能是心肌梗死在報(bào)警,，所以不應(yīng)該輕視。

3.心肌梗死型

因某支冠狀動(dòng)脈有血栓形成,，導(dǎo)致冠脈閉塞,，心肌壞死，可表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛,，檢查可發(fā)現(xiàn)血液心肌酶升高,，心電圖出現(xiàn)特征性的改變,，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,，是冠心病的嚴(yán)重類型,，搶救不及時(shí),，死亡率高達(dá)30%以上,。

心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)該立即休息,，停止一切活動(dòng),，有條件者可平臥休息，以減輕機(jī)體的耗氧,；保持鎮(zhèn)靜,，過(guò)度的緊張興奮會(huì)刺激交感神經(jīng)，使血壓升高,，心跳加快,，增加心臟的負(fù)擔(dān)；如果身邊有治療心絞痛的藥物可以應(yīng)用,，如舌下含化硝酸甘油,，如5分鐘后無(wú)效可再次含服；立刻通過(guò)急救電話如120與急救中心聯(lián)系,，就近就醫(yī),。

4.缺血性心肌病型

缺血性心肌病作為冠心病的一種，多由冠狀動(dòng)脈多支病變甚至彌漫性病變引起,，因心肌的血供長(zhǎng)期不足,，心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮，纖維組織增生,，心臟逐漸擴(kuò)大,，發(fā)生心律失常和心力衰竭。因與擴(kuò)張型心肌病頗為相似,，故稱為“缺血性心肌病”,。

缺血性心肌病易發(fā)生于老年人，但年輕患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),，且容易存在漏診和誤診現(xiàn)象,。部分年輕患者可能一開始便以呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量受限,、疲乏等心功能不全的表現(xiàn)就診,，超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大，收縮功能減低,。自身具備冠心病危險(xiǎn)因素,，既往也可能出現(xiàn)過(guò)類似心絞痛發(fā)病史,，但并未引起重視。

5.猝死型

猝死型冠心病指平時(shí)沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人,，病情基本穩(wěn)定,，無(wú)明顯外因、非創(chuàng)傷亦非自傷,，由于心肌衰竭或機(jī)械性衰竭使心臟失去了有效收縮而突然死亡,。無(wú)論是任何原因引起的心臟驟停或心臟性猝死,，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即搶救,。