*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān),，高血壓患者高達(dá)2.7億,，但治療率只有45.8%，控制率僅為16.8%,。關(guān)于高血壓的認(rèn)識誤區(qū)比比皆是,，嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范治療,。
誤區(qū)一：防控高血壓是個(gè)人問題 每天攝入6克以上鈉鹽,，血容量增加,，去甲腎上腺素水平升高，可導(dǎo)致血壓,，特別是清晨血壓和夜間血壓明顯升高,。如果家人堅(jiān)持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話,。不吸煙者暴露于二手煙,，冠心病及卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30%。如果不戒煙,，家人永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險(xiǎn)因素,。誤區(qū)二：正常血壓概念不清 正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。血壓水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群,，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上,。當(dāng)血壓≥120/80 mmHg，就應(yīng)該改變生活方式,！高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：診室血壓≥140/90 mmHg,，家庭自測血壓≥135/85 mmHg。夜間血壓≥120/70 mmHg,，即診斷為夜間高血壓,。當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg時(shí)，在改善生活方式的基礎(chǔ)上（1-3個(gè)月）,，血壓仍超過140/90 mmHg,，就應(yīng)口服降壓藥物治療。誤區(qū)三：憑感覺估計(jì)血壓高低 高血壓是用血壓計(jì)量出來的,，不是感覺出來或估計(jì)出來的,。雖然有些人血壓明顯升高,，但因?yàn)榛疾r(shí)間長,，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺,，直到發(fā)生了腦出血,，才有了“感覺”。研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg,，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%,。有些高血壓患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈,、耳鳴等癥狀,，使用西藥、中藥,、保健儀器也可以緩解,，但絕不能代替降壓藥治療。誤區(qū)四：不愿意過早服降壓藥 很多40-50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后,，不愿意服藥,，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”,，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效,。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念,。第一,，降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”,。第二,，血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心,、腦,、腎損害。研究結(jié)果表明,，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓降低10 mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低40%和14%,。第三，有些高血壓患者,，開始只用一種降壓藥,，過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥。這不是耐藥了,，而是隨著年齡增長,，動(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高了,。誤區(qū)五：降壓藥傷腎 第一，所有的降壓藥物都有副作用,，但降壓藥的副作用遠(yuǎn)小于高血壓本身對身體的損害,。第二，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%-5%,，但并不是每位患者在用藥后都會發(fā)生不良反應(yīng),。有些人擔(dān)心降壓藥副作用，是因?yàn)橹R欠缺,。有些人故意渲染夸大降壓藥副作用,，是為了賣保健品，這是無德,。誤區(qū)六：開始不能用好藥 經(jīng)濟(jì)許可時(shí),，優(yōu)先用“好藥”。短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥,。同類藥物中,，選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高,，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓）,，能更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件,。“普利”類和“沙坦”類降壓藥,，適用于高血壓伴糖尿病,、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者,。“地平”類降壓藥,，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓,、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊的患者,。“洛爾”類降壓藥，適合于中青年,、心率偏快,、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,，適用于攝鹽較多,、老年高血壓、單純收縮期高血壓,、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者,。誤區(qū)七：血壓降得越快越好 降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)的原則。如果血壓下降速度太快,，可引起心,、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件,。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平,。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快,；老年人,、病程較長，有合并癥的患者,，降壓速度則可稍慢,。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1-2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種,。誤區(qū)八：血壓降到正常后,，隔天吃一次降壓藥 很多患者以為，血壓≤140/90 mmHg就算正常了,。其實(shí),，即便血壓在140/90 mmHg以下,，發(fā)生腦梗,、腦出血、心梗等心血管事件的概率,，依然隨血壓的升高而增加,。中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至＜130/80 mmHg,。已經(jīng)證明血壓大幅波動(dòng)可加劇靶器官損傷,。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低,，與高血壓一樣有害,。假如每天吃一片藥血壓偏低，可以改為每天吃半片（緩釋片,、控釋片絕不能掰開）,，這樣可以避免血壓明顯波動(dòng)。誤區(qū)九：不了解降壓藥副作用 任何一種降壓藥都可能有個(gè)別人不能耐受。了解降壓藥副作用,，有助于合理用藥,。1.“普利”類降壓藥可引起干咳。不能耐受者應(yīng)換用“沙坦”類降壓藥,，不要盲目使用止咳藥,。2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者應(yīng)換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥,，不要盲目使用補(bǔ)腎藥和利尿藥,。3.“洛爾”類降壓藥可引起心動(dòng)過緩，用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率,。4.氫氯噻嗪,、吲達(dá)帕胺可引起低鉀血癥。如果出現(xiàn)乏力,、食欲差,、雙下肢無力、甚至意識障礙等應(yīng)立即就診,。誤區(qū)十：只知道服藥,，不知道定期檢查 絕大多數(shù)高血壓患者需終生服藥,、定期檢查,，以便評價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測靶器官損害,。血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者,，每周自測1-2天血壓，早晚各1次,，最好在早上起床后,，服降壓藥和早餐前，排尿后,，固定時(shí)間自測坐位血壓,。如果血壓≥135/85 mmHg，需要及時(shí)就診,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,。所有高血壓患者均應(yīng)行常規(guī)檢查：血常規(guī)；血生化（血鉀,、鈉,、空腹血糖、血脂,、尿酸和肌酐）,；尿液分析（尿蛋白,、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等,。炒菜油鹽少放點(diǎn),，青菜水果多吃點(diǎn)戒煙限酒自覺點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)伸腰伸腿勤動(dòng)點(diǎn),，精神愉快放松點(diǎn)血壓心率常測點(diǎn),，勤看醫(yī)生定時(shí)點(diǎn)
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