左歸丸合地黃飲子——陰陽(yáng)解析

中風(fēng)肝腎虧虛證候：

半身不遂,，患肢僵硬,，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ),，或偏癱,，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì),，或舌淡紅,，脈沉細(xì)。

治法：滋養(yǎng)肝腎

代表方劑：左歸丸合地黃飲子加減

左歸丸：《景岳全書》

大懷熟八兩（24g）,、山藥（炒）四兩（12g）,、枸杞四兩（12g）、山茱萸肉四兩（12g）,、川牛膝（酒洗,，蒸熟）三兩（精滑者不用）（9g）,、菟絲子（制）四兩（12g）、鹿膠（敲碎,，炒珠）四兩（12g）,、龜板膠（切碎，炒珠）四兩（無火者不必用）（12g）,。

上先將熟地蒸爛杵膏,，煉蜜為丸，如梧桐子大,。每服百余丸,，食前用滾湯、或淡鹽湯送下,。

左歸丸,，為補(bǔ)益劑，具有壯水之主,，培左腎之元陰之功效,。

地黃飲子：

熟干地黃(焙)12g，巴戟天(去心),、山茱萸(炒)、石斛(去根),、肉蓯蓉(酒浸,，切焙)、附子(炮裂,，去皮臍),、五味子(炒)、官桂(去粗皮),、白茯苓(去黑皮),、麥門冬(去心，焙),、菖蒲,、遠(yuǎn)志(去心)各15g。

上為粗末,，每服9-15g,，水一盞，加生姜三片,，大棗二枚,，擘破，同煎七分,，去,，食前溫服,。

地黃飲子，為補(bǔ)益劑,，具有滋腎陰,，補(bǔ)腎陽(yáng)，開竅化痰之功效,。

解析：

陽(yáng)性藥：熟地黃,、山茱萸、鹿角膠,、巴戟天,、肉蓯蓉、炮附子,、五味子,、肉桂、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、生姜、大棗

平性藥：山藥,、枸杞子,、川牛膝、菟絲子,、龜板膠,、茯苓

陰性藥：石斛、麥冬

君藥：鹿角膠,、熟地黃,、肉蓯蓉、龜板膠

熟地黃：甘,，微溫,。歸肝、腎經(jīng),。養(yǎng)血滋陰,，補(bǔ)精益髓。

山茱萸：酸,，微溫,。歸肝、腎經(jīng),。補(bǔ)益肝腎,，收斂固澀。

鹿角膠：甘、咸,，溫,。歸肝、腎經(jīng),。溫補(bǔ)肝腎,，益精血，止血,。

巴戟天：辛,、甘，微溫,。歸腎經(jīng),。補(bǔ)腎助陽(yáng)，祛風(fēng)除濕,。

肉蓯蓉：甘,、咸，溫,。歸腎,、大腸經(jīng)。補(bǔ)腎陽(yáng),，益精血,，潤(rùn)腸通便。

炮附子：辛,，大熱,，有毒。歸心,、脾,、腎經(jīng),?；仃?yáng)救逆、溫里逐寒,、溫經(jīng)止痛,。

五味子：酸，溫,。歸肺,、腎、心經(jīng),。斂肺滋腎,，生津斂汗，澀精止瀉,，寧心安神,。

肉桂：辛,、甘，熱,。歸腎,、脾、心,、肝經(jīng),。補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛,，溫通經(jīng)脈,。

石菖蒲：辛，溫,。歸心,、胃經(jīng)。祛痰開竅,，化濕開胃,，寧神益智。

遠(yuǎn)志：苦,、辛,，微溫。入心,、肺,、腎經(jīng)。安神益智,，祛痰開竅,，消癰腫。

生姜：辛,，微溫,。歸肺、脾經(jīng),。發(fā)汗解表,，溫中止吐，溫肺止咳,。

大棗：甘,，溫。歸脾,、胃經(jīng),。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性,。

山藥：甘,，平。歸脾,、肺,、腎經(jīng)。益氣養(yǎng)陰,，補(bǔ)益脾肺,，補(bǔ)腎固精。

枸杞子：甘,，平,。歸肝經(jīng)、腎經(jīng),、肺經(jīng),。滋補(bǔ)肝腎，明目,，潤(rùn)肺,。

川牛膝：甘、微苦,，平,。歸肝、腎經(jīng),。逐瘀通經(jīng),，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋,。

菟絲子：辛,、甘，平,。歸肝,、腎、脾經(jīng),。補(bǔ)陽(yáng)益陰,，固精縮尿,，明目,，止瀉。

龜板膠：甘,、咸,，平。歸肺、肝,、腎經(jīng),。滋陰，補(bǔ)血,，止血,。

茯苓：甘、淡,，平,。歸心、脾,、腎經(jīng),。利水滲濕，健脾,，安神,。

石斛：甘，微寒,。歸胃,、腎經(jīng)。養(yǎng)胃生津,，滋陰除熱,。

麥冬：甘、微苦,，微寒,。歸肺、心,、胃經(jīng),。養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津,，清心除煩,。

陽(yáng)性藥物多，陰性藥物少,，以陽(yáng)性藥物為主,，針對(duì)寒證；君藥以養(yǎng)血益精為主,，針對(duì)虛多實(shí)少,。

方劑中，鹿角膠,、熟地黃,、肉蓯蓉,、巴戟天、五味子,、龜板膠,、山茱萸、枸杞子,，養(yǎng)血益精,；巴戟天、炮附子,、肉桂,、菟絲子，補(bǔ)火助陽(yáng),；石菖蒲,、遠(yuǎn)志、茯苓,，開竅安神,；石斛、麥冬,、山藥,，養(yǎng)陰生津；川牛膝,，逐瘀通經(jīng),；生姜、大棗,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。

諸藥合用以養(yǎng)血益精為主，補(bǔ)火助陽(yáng)為輔,，兼顧開竅安神,、養(yǎng)陰生津、逐瘀通經(jīng),、調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。適用于肝腎虧虛，陰血不足,，筋脈失養(yǎng)者,。