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參芪降糖顆粒治療 2 型糖尿病臨床應(yīng)用 參芪降糖顆粒由人參皂苷,、黃芪等配伍組成，具有益氣養(yǎng)陰,、滋脾補(bǔ)腎之功效,，廣泛應(yīng)用于 2 型糖尿病及并發(fā)癥的治療,。 參芪降糖顆粒組方理論參芪降糖顆粒根據(jù)唐·王燾《外臺(tái)秘要》中治消渴方“黃芪湯”，結(jié)合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗(yàn)及藥學(xué)研究,，加減化裁而成,。主要針對(duì)糖尿病最常見的“氣陰兩虛”證，選用人參皂苷,、黃芪等 11 味中藥（含提取物）嚴(yán)謹(jǐn)配伍而成,，具有益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎之功效,。 參芪降糖顆粒適用的證候范疇氣陰兩虛證的糖尿病前期,、2 型糖尿病及并發(fā)癥。氣陰兩虛證：元?dú)獠蛔?，陰津虧損,，以神疲乏力，氣短懶言,，咽干口燥,，煩渴欲飲，午后顴紅,，小便短少,，大便干結(jié)，舌體瘦薄,，苔少而干,，脈虛數(shù)等常見癥的證候。 臨床應(yīng)用建議 參芪降糖顆粒適用的疾病領(lǐng)域 一,、糖尿病前期 糖尿病前期（氣陰兩虛證）,，可在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上加用參芪降糖顆粒，可改善癥狀,，控制血糖（D 級(jí)證據(jù),，弱推薦）。 二,、2 型糖尿病 輕,、中度 2 型糖尿病（HbA1c≤9%）：可在辨證基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參芪降糖顆粒,；通過 Meta 分析發(fā)現(xiàn),，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，加用參芪降糖顆粒與不使用參芪降糖顆粒相比,，進(jìn)一步降低空腹血糖,、餐后 2 h 血糖，提高臨床療效。 三,、糖尿病并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥,，如周圍神經(jīng)病變、血管病變等,，可在辨證基礎(chǔ)上,，聯(lián)合使用；參芪降糖顆粒聯(lián)合常規(guī)治療可有效降低早期 DN 患者血糖指標(biāo),，改善患者腎臟功能,。參芪降糖顆粒聯(lián)合甲鈷胺片能夠有效改善 DPN 所致臨床癥狀，尤其對(duì)疼痛和麻木效果顯著,。參芪降糖顆粒聯(lián)合邁之靈治療非增殖期 2 型糖尿病視網(wǎng)膜病變氣陰兩虛,、絡(luò)脈瘀阻證可提高患者的視力，改善眼底病變和中醫(yī)證候,，提高臨床療效,。 四、參芪降糖顆粒說明書范圍內(nèi)的適應(yīng)癥與用法用量 口服,。常規(guī) 1 次 3 g（1 袋），1 日 3 次（說明書和專家建議）,。癥狀較輕,，可 1 次 1/3 袋（1 g），1 日 3 次（說明書和專家建議）,。 聯(lián)合用藥方案 參芪降糖顆粒與常用降糖藥物（二甲雙胍,、阿卡波糖、格列美脲,、利拉魯肽,、胰島素等）聯(lián)合使用，可改善臨床癥狀,，提高生活質(zhì)量,，臨床癥狀緩解率優(yōu)于單獨(dú)使用降糖西藥（B 級(jí)證據(jù)，強(qiáng)推薦）,。 參芪降糖顆?？梢耘c常用降糖西藥，如胰島素,、二甲雙胍,、磺脲類、糖苷酶抑制劑,、GLP1,、DDP-4 抑制劑等聯(lián)合使用，可有效緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量,，且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),。 參芪降糖顆粒聯(lián)合西藥治療 2 型糖尿病可以進(jìn) 一步改善血糖（空腹血糖、餐后 2 h 血糖,、糖化血紅蛋白等）（C 級(jí)證據(jù),，弱推薦）。 參芪降糖顆粒聯(lián)合西藥可降低低密度脂蛋白膽固醇,、三酰甘油,、總膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平,，對(duì) 2 型糖尿病患者心血管有一定保護(hù)作用（C 級(jí)證據(jù),，弱推薦）。 禁忌癥 參芪降糖顆粒益氣養(yǎng)陰,，治療 2 型糖尿病需根據(jù)藥性辨證使用,，實(shí)熱證等不適合使用；對(duì)本品所含成分過敏者禁用,；藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用（專家建議）,。 注意事項(xiàng) 用藥過程中，應(yīng)加強(qiáng)辨證,。有實(shí)熱證者禁用,，但實(shí)熱證退后仍可辨證使用。肝病,、腎病等慢性病患者應(yīng)結(jié)合病情使用,。服藥 4 周癥狀無改善或加重，應(yīng)去醫(yī)院就診,。 結(jié)語(yǔ) 參芪降糖顆粒作為治療氣陰兩虛型 2 型糖尿病的代表中成藥,，具有改善癥狀、輔助降糖,、調(diào)脂等作用,，聯(lián)合西藥可增強(qiáng)療效，減輕不良反應(yīng),，臨床使用安全,，對(duì)糖尿病前期、2 型糖尿病及并發(fā)癥均可辨證使用,。    |
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