一,、青島易生堂中醫(yī)醫(yī)院違法違規(guī)案

青島易生堂中醫(yī)醫(yī)院存在藥品超量,、打包檢查、重復檢查,、檢查報告單雷同和藥品進銷存不符等問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定。醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?02538.31元,、暫停新增相關醫(yī)療保險業(yè)務6個月。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》第五十二條,、第六十一條規(guī)定,，依法移送公安機關調查處理。

二,、青島城陽倫先華慈醫(yī)院違法違規(guī)案

青島城陽倫先華慈醫(yī)院于2020年1月至4月期間,，存在醫(yī)護人員不在崗仍上傳結算精神疾病患者住院醫(yī)療費、檢查報告單雷同,、藥品賬實和進銷存均不符等問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險和生育保險住院定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定，醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?609181.37元,、暫停4名醫(yī)保醫(yī)師服務1年、解除住院定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議的處理意見,，同時抄送衛(wèi)健部門和民政部門進一步處理,。

三、萊西永泰醫(yī)院違規(guī)案

萊西永泰醫(yī)院于2018至2019年期間,，存在藥品庫存賬實不符,、醫(yī)用材料進銷存不符、違反醫(yī)療服務收費價格管理規(guī)定和超最高支付限額收費等問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險和生育保險住院定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)費用98.62萬元,、暫停新增醫(yī)療保障業(yè)務6個月、違規(guī)情況納入年度考核,、醫(yī)保醫(yī)師給予扣分的處理。

四,、青島九芝堂中醫(yī)有限公司膠州九芝堂診所違規(guī)案

青島九芝堂中醫(yī)有限公司膠州九芝堂診所,，于2019年至2020年期間，存在醫(yī)保醫(yī)師不在崗,、病歷書寫不及時,、藥品賬實不符、由非醫(yī)保備案醫(yī)師書寫醫(yī)療文書和醫(yī)療文書內(nèi)容與上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)不符的問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)費用74萬元、暫停醫(yī)保新增業(yè)務12個月,、違規(guī)情況納入年度考核,、醫(yī)保醫(yī)師給予扣分的處理。

五,、嶗山區(qū)左岸診所違法違規(guī)案

嶗山區(qū)左岸診所于2020年期間,，存在藥品賬實不符、集中保管參保人社會保障卡,、醫(yī)療文書內(nèi)容與上傳數(shù)據(jù)不符,、病歷處方等醫(yī)療文書由非醫(yī)保醫(yī)師冒名書寫并簽名等問題。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?2877.41元、暫停新增業(yè)務六個月,、對相關醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分的處理,。同時下達行政處罰決定書，責令退回騙取的社會醫(yī)療保險基金572.9元,，處二倍罰款1145.8元,。

六、青島市南佰安診所違規(guī)案

青島市南佰安診所于2019年至2020年期間,，存在營業(yè)時間無護士在崗,、病歷無醫(yī)保醫(yī)師簽名、未按規(guī)定及時書寫病歷,、財務管理不規(guī)范,、藥品入庫單與隨貨同行單注明的藥品規(guī)格不符、藥品隨貨通行單重復入庫,、藥品進,、銷,、存賬實不符的問題。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)費用41565.6元,、暫停新增門診大病及門診統(tǒng)籌醫(yī)保業(yè)務9個月、違規(guī)事項納入其年度考核,、2名醫(yī)保醫(yī)師給予扣分的處理,。

七、青島麗人婦科醫(yī)院（社區(qū)）違規(guī)案

青島麗人婦科醫(yī)院（社區(qū)）于2020年1月至7月期間,，存在非醫(yī)保醫(yī)師書寫病歷,、病歷醫(yī)囑與處方書寫不規(guī)范、醫(yī)保醫(yī)師和醫(yī)保護士發(fā)生變化未按規(guī)定及時辦理變更等問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回醫(yī)保基金20498.97元,、暫停該單位新增門診大病,、門診統(tǒng)籌醫(yī)療保障相關業(yè)務6個月的處理。

八,、平度民健綜合門診部違規(guī)案

平度民健綜合門診部在2019年11月期間,，存在未按規(guī)定及時書寫病歷等醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療文書、醫(yī)療文書內(nèi)容與上傳數(shù)據(jù)不符或者與實際情況不相符,、違反醫(yī)療保險開藥量及檢查檢驗相關規(guī)定,、為參保人提供與所患疾病無關的檢查、治療和用藥服務等問題,。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》《青島市社會醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》等有關規(guī)定及《平度市社區(qū)定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》的約定,，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)費用1877.21元、暫停該單位新增門診統(tǒng)籌業(yè)務1個月,、違規(guī)情況納入年度考核,、醫(yī)保醫(yī)師給予扣分的處理。