本文首發(fā)在公眾號(hào)“向日葵兒童”。

（一）

最新一期的頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,，發(fā)表了來(lái)自日本的兩個(gè)罕見(jiàn)病例：倆男孩,，一個(gè)兩歲，一個(gè)六歲,，都不幸被診斷肺癌,。

大家都沒(méi)想到的是，通過(guò)基因檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)他們倆的身上的癌細(xì)胞都不是自己的,，而是來(lái)自他們各自的媽媽！

通過(guò)這篇文章,，看起來(lái),，是在分娩過(guò)程中，嬰兒意外吸入了來(lái)自媽媽的癌細(xì)胞,。

這倆男孩各自的媽媽,，在懷孕和生孩子的時(shí)候看起來(lái)都是健康的。但在孩子出生不久,，她們就都被診斷惡性宮頸癌,，后來(lái)都不幸離世,。

一般癌癥生長(zhǎng)和惡化需要很長(zhǎng)時(shí)間，所以毫無(wú)疑問(wèn),，在她們生孩子的時(shí)候,，其實(shí)已經(jīng)是癌癥患者了，只不過(guò)沒(méi)有癥狀,，體檢也沒(méi)有查出來(lái),。

更讓人沒(méi)想到的是，她們倆的孩子在順產(chǎn)過(guò)程中,，居然會(huì)意外吸入了含有癌細(xì)胞的母親體液,，而且這些癌細(xì)胞居然還能在嬰兒肺部存活，更在多年后使孩子患上肺癌,。

我經(jīng)常說(shuō)：正常情況,，人的癌癥是不直接傳染的。但凡事都有例外,，這次見(jiàn)到的就是極其罕見(jiàn)的癌癥母嬰傳播,。

大家可能會(huì)問(wèn)，科學(xué)家怎么知道這倆孩子體內(nèi)的癌細(xì)胞是來(lái)自媽媽呢,？

靠基因檢測(cè),。

通過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)孩子的腫瘤有很多奇怪的地方,。包括：

• 孩子和媽媽的癌細(xì)胞攜帶一模一樣的致癌基因突變;

• 男孩體內(nèi)生長(zhǎng)的癌細(xì)胞,，卻沒(méi)有Y染色體，說(shuō)明它來(lái)自女性,；

• 癌細(xì)胞都攜帶同樣的高危HPV病毒,。

這些證據(jù)，都說(shuō)明孩子身上的肺癌,，并不是原發(fā),，而其實(shí)是來(lái)自母親的宮頸癌！

（二）

這并不是我們第一次知道癌細(xì)胞可以從媽媽傳給嬰兒,，但這是第一次發(fā)現(xiàn)嬰兒能在分娩過(guò)程中“吸入”媽媽的癌細(xì)胞,！

癌癥母嬰傳播本來(lái)就是極其罕見(jiàn)的事情。到目前為止,，全世界報(bào)道過(guò)的案例也不過(guò)20來(lái)個(gè),。據(jù)估計(jì)，每50萬(wàn)個(gè)懷孕的癌癥患者,，才有1個(gè)可能把癌細(xì)胞意外傳給孩子,。

以前的案例中，母親的癌細(xì)胞都是通過(guò)胎盤(pán)/臍帶血系統(tǒng)傳給孩子的,。這種情況下,，癌細(xì)胞會(huì)直接進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng),，跑到全身各處。這導(dǎo)致孩子出生后,，全身會(huì)多處長(zhǎng)腫瘤，包括腦,、肝,、骨等。

但這次不同,。

胎兒發(fā)育過(guò)程并沒(méi)出現(xiàn)問(wèn)題,，癌細(xì)胞也沒(méi)有進(jìn)入血液。但在分娩的過(guò)程中,，嬰兒卻一不小心把癌細(xì)胞直接吸進(jìn)去了,。

如何知道是吸進(jìn)去的呢？

因?yàn)槟[瘤只長(zhǎng)在了兒童的呼吸系統(tǒng)表面,，并沒(méi)有到處跑,。這和以往通過(guò)血液系統(tǒng)傳播，腫瘤到處長(zhǎng)的情況非常不同,。

這倆孩子確實(shí)運(yùn)氣非常差,，不僅失去了母親，自己還生了一場(chǎng)大病,。但所幸的是,，經(jīng)過(guò)正規(guī)科學(xué)的治療，這倆孩子目前腫瘤都被很好地控制,，已經(jīng)檢測(cè)不到了,。衷心希望他們都能健康平安長(zhǎng)大。

（三）

癌癥人傳人極其罕見(jiàn),，重要的原因是我們有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng),。

人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)，不管是病毒,，還是癌細(xì)胞,，都是很敏感的。正常情況下,，癌細(xì)胞進(jìn)入另一個(gè)人體內(nèi),，肯定會(huì)被干掉，不可能興風(fēng)作浪,。

但是特殊情況下,，可能出現(xiàn)例外。

比如,，接受器官移植的患者,，為了防止排異,，會(huì)使用免疫抑制劑。如果移植的時(shí)候不小心把癌細(xì)胞也移過(guò)去了,，由于免疫系統(tǒng)受損,，就可能帶來(lái)新腫瘤。（擴(kuò)展閱讀：她的偉大善舉,，卻把癌癥傳給了四個(gè)陌生人……）

再比如,，由于生物學(xué)原因，孩子的免疫系統(tǒng)有可能放過(guò)某些來(lái)自母親的細(xì)胞,，允許它在體內(nèi)共存,。但偶爾就會(huì)出現(xiàn)這次的情況，來(lái)自母親的不是正常細(xì)胞,，而是癌細(xì)胞,。這就很麻煩。

免疫系統(tǒng),，對(duì)于控制腫瘤生長(zhǎng)至關(guān)重要,！即使在這兩個(gè)不幸的男孩身上，免疫系統(tǒng)也是發(fā)揮了關(guān)鍵作用的,。

第一個(gè)孩子,，不到兩歲（23個(gè)月）的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了腫瘤，但家長(zhǎng)選擇不治,，只是定期復(fù)查,。過(guò)了8個(gè)月，腫瘤長(zhǎng)得更大了,，家長(zhǎng)選擇繼續(xù)等,，直到孩子滿3歲（36個(gè)月），才到醫(yī)院開(kāi)始接受化療,。

有趣的是,，比較下面31個(gè)月和36個(gè)月的圖，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)在孩子去醫(yī)院之前,，腫瘤已經(jīng)自己縮小了,！這表明，孩子自身的免疫系統(tǒng)很可能在已經(jīng)抑制腫瘤生長(zhǎng),。

更重要的是,，這個(gè)孩子使用化療效果不好，后來(lái)只好盲試了PD-1免疫藥,，結(jié)果腫瘤得到了很好的控制,，所有的腫瘤病灶都顯著縮小，腫瘤標(biāo)記物也下降了90%以上,！

結(jié)束免疫治療后,，孩子肺上還能看到一些小腫塊,。外科醫(yī)生手術(shù)切掉了這些殘留腫塊，拿到顯微鏡下一看,，里面都是免疫細(xì)胞和鈣化點(diǎn),，根本沒(méi)有活的癌細(xì)胞！說(shuō)明重啟兒童的免疫系統(tǒng)后,，來(lái)自媽媽的癌細(xì)胞就被識(shí)別并完全清除了,。

第二個(gè)孩子，從媽媽那里呼吸到癌細(xì)胞后,，直到6歲才發(fā)病，說(shuō)明癌細(xì)胞長(zhǎng)得非常慢,。由于宮頸癌往往進(jìn)展很快,，這大概率也是免疫系統(tǒng)的功勞。

事實(shí)上,，他的媽媽有著同樣的癌細(xì)胞,，但在孩子不到3歲的時(shí)候，就因?yàn)閷m頸癌迅速擴(kuò)散而去世了,。

同樣的癌細(xì)胞,，在媽媽和孩子身上卻有完全不同的生長(zhǎng)速度和結(jié)局。這再次證明了體內(nèi)的環(huán)境,，尤其是免疫系統(tǒng),，對(duì)于控制癌癥生長(zhǎng)是非常關(guān)鍵的。

（四）

最后,，我還想再次說(shuō)說(shuō)HPV疫苗的事兒,。

這次的案例中，兩位母親得的都是晚期宮頸癌,，不僅傳給了孩子,，而且后來(lái)都因此而去世，讓人唏噓,。

宮頸癌是最容易被預(yù)防的癌癥,，因?yàn)?9%的宮頸癌都和HPV病毒感染有關(guān)，而HPV是有疫苗的,。

這兩位母親都感染了高危HPV病毒,，一個(gè)是HPV16亞型，一個(gè)是HPV18亞型,，幾乎可以肯定,，她們都沒(méi)有打疫苗。

因?yàn)镠PV16和HPV18是和宮頸癌關(guān)系最密切的兩種亞型,，也是2價(jià),，4價(jià),，9價(jià)疫苗都覆蓋和保護(hù)的亞型。如果她們接種了疫苗,，就不會(huì)發(fā)生這樣的事情,。

這次的兩個(gè)案例都來(lái)自日本。

近年來(lái),，日本和歐美都出現(xiàn)了一股“反疫苗”的潮流,，很多人拒絕接種疫苗，這導(dǎo)致HPV疫苗的接種比例逐年下降,，讓人擔(dān)憂,。

中國(guó)宮頸癌發(fā)病率高居世界第二，但HPV疫苗的接種率依然非常低,。這和大家的誤解也是有關(guān)系的,。

我在網(wǎng)上看到過(guò)不少駭人聽(tīng)聞的營(yíng)銷文，號(hào)召大家抵制HPV疫苗,。說(shuō)它“是史上最大的謊言,，純屬騙錢(qián)的工具，尤其是副作用巨大,，使用HPV疫苗后,，死的死，殘的殘,，悔恨終身……”,，這讓很多想打這個(gè)疫苗的女性望而卻步。

事實(shí)上,，在過(guò)去的十多年,，全球已經(jīng)有超過(guò)一億人接種過(guò)HPV疫苗。整體來(lái)看,，疫苗不僅有效,，而且是非常安全的。

對(duì)極少數(shù)特殊人群,，比如對(duì)蛋白質(zhì)和酵母過(guò)敏,，有某些自身免疫性疾病，或者孕婦或哺乳期婦女,，那可以考慮推遲接種或者不接種,。但對(duì)于普通人而言，HPV疫苗的收益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn),，因此各國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)都推薦適齡女性接種,。

在我看來(lái)，中國(guó)推廣HPV疫苗最大的阻礙不是安全性，而是價(jià)格和可及性,。HPV疫苗還是比較貴的,，而且還經(jīng)常買(mǎi)不到。