2020年12月23日，國(guó)務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì),，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)常繼樂透露,，近年來，我國(guó)居民心理行為問題和精神障礙的人群逐漸增加,，民眾心理健康問題日益凸顯,。根據(jù)2019年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)焦慮障礙的患病率是4.98%,。

我們通常認(rèn)為焦慮和抑郁是由大腦中神經(jīng)傳遞質(zhì)的不平衡引起的,，傳統(tǒng)的治療藥物都是為了增加大腦中那些神經(jīng)遞質(zhì)的可用性或者至少對(duì)它們產(chǎn)生一些影響。例如,，如果有人患有抑郁癥,，他們會(huì)服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑來改變大腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的可用性。當(dāng)然,，我們承認(rèn),，在某些情況下，這些藥物是有用的,，甚至可能挽救生命,。但是，藥物往往只是暫時(shí)的緩解和抑制癥狀,，而且往往帶來嚴(yán)重的副作用,。

我們更應(yīng)該找到問題的根源并從這個(gè)層面上解決問題,，而不僅僅是抑制癥狀。有人舉了這樣一個(gè)例子,，如果你的鞋里有塊石頭,，導(dǎo)致你的腳受傷而疼痛，你可以使用止痛藥,，肯定可以幫你減輕疼痛,，但很明顯，這不是一個(gè)很好的解決方案,。最好的方法就是脫下鞋子,，把石頭倒出來，這才是從根源上解決問題,。

所以,，如果從這個(gè)角度來思考焦慮問題，我們應(yīng)該考慮的是最初導(dǎo)致焦慮的原因是什么,。即使焦慮是由大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡引起的,，那么又是什么導(dǎo)致了這些神經(jīng)遞質(zhì)失衡呢？它們不是無緣無故失去平衡的,。焦慮不是我們的自然狀態(tài),，當(dāng)然，從進(jìn)化的角度來看,，焦慮在某些情況下是有益的,，它可以讓我們生存、讓我們遠(yuǎn)離危險(xiǎn),，這是一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng),。但是，如果焦慮長(zhǎng)期存在,，那對(duì)我們來說是不正常的,。所以，如果一個(gè)人患有焦慮癥,，到底是什么原因?qū)е逻@些神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡是我們需要解決的關(guān)鍵問題,。

焦慮或始于腸道

長(zhǎng)期關(guān)注我們的朋友可能不會(huì)感到驚訝，我們所要尋找的這個(gè)根源就在我們的腸道,。被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希臘醫(yī)生希波克拉底曾經(jīng)說過“萬病始于腸”,，焦慮似乎也不例外。

每天都有大量且不斷增加的證據(jù)將腸道健康與大腦健康聯(lián)系在一起,。事實(shí)上,，如果我們的腸道存在炎癥、寄生蟲感染、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng),、真菌過度生長(zhǎng)或菌群失調(diào),，就會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響我們的大腦,，導(dǎo)致大腦炎癥和一大堆其它問題,。不幸的是，很多心理學(xué)家或精神病學(xué)家都沒有意識(shí)到這種聯(lián)系,。

另外,，當(dāng)我們想到神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生時(shí)，我們更傾向于想到大腦,，但事實(shí)是,，腸道中產(chǎn)生的某些神經(jīng)遞質(zhì)比大腦中產(chǎn)生的要多得多。事實(shí)上,，腸道被稱為我們的第二大腦,，它本質(zhì)上是我們神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)完全不同的分支，被稱為腸道神經(jīng)系統(tǒng),。所以,，腸道和大腦之間存在緊密聯(lián)系也就不足為奇了，腸道功能障礙會(huì)導(dǎo)致各種認(rèn)知,、情緒和行為障礙，不僅僅只是焦慮和抑郁,。

事實(shí)上,，目前最流行的導(dǎo)致抑郁癥的理論被稱為抑郁癥的炎癥細(xì)胞因子模型，該理論認(rèn)為,，炎癥,，無論是始于腸道還是身體其它地方，都會(huì)抑制大腦額葉皮層的活動(dòng),，并導(dǎo)致所有抑郁的跡象,。有研究表明，胃腸道功能紊亂與帕金森病,、阿爾茨海默病,、注意力缺陷多動(dòng)障礙、自閉癥,、強(qiáng)迫癥甚至精神分裂癥等等都有關(guān),。所以，真的沒有太多的認(rèn)知,、行為或情緒障礙是與腸道問題無關(guān)的,。隨著研究的不斷深入，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系越來越強(qiáng)烈,。

所以,，如果你正遭受焦慮的困擾,，或許你應(yīng)該檢查一下自己的腸道健康狀況。焦慮或始于我們的腸道,。

大腦和腸道如何溝通交流,？

大腦和腸道可以通過迷走神經(jīng)直接相互作用，迷走神經(jīng)將中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接到心臟,、肺和消化道等身體器官,。迷走神經(jīng)可以被腸道中的許多神經(jīng)活性分子所激活。

• 神經(jīng)遞質(zhì)

一些腸道細(xì)菌可以合成神經(jīng)遞質(zhì),，包括γ-氨基丁酸,、5 -羥色胺和多巴胺，以及神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)因子,，比如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,。事實(shí)上，人體90%以上的5-羥色胺和50%以上的多巴胺是在腸道中合成的,，而不是在大腦中,。

• 短鏈脂肪酸

人體自身不能消化膳食纖維，但是可以被腸道細(xì)菌發(fā)酵分解,，產(chǎn)生抗炎癥的短鏈脂肪酸,。短鏈脂肪酸可以刺激交感神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有益,。其中一個(gè)例子是丁酸,，在動(dòng)物模型中已經(jīng)被證明可以減緩帕金森病和亨廷頓舞蹈癥的進(jìn)程。

• 激素

腸道菌群參與胰島素,、胰高血糖素,、瘦素和雌激素等激素的釋放和降解，而這些激素在某種程度上都可以影響我們的大腦功能,。

• 其它信號(hào)分子

神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞約占腸上皮細(xì)胞的1%,，這些細(xì)胞釋放超過20種神經(jīng)活性信號(hào)分子，包括神經(jīng)肽Y,、催產(chǎn)素,、胃饑餓素和降鈣素基因相關(guān)肽等等。

腸道菌群會(huì)影響我們的大腦功能,，貫穿我們的一生,。在生命的最初階段，腸道細(xì)菌的定植對(duì)大腦的正常發(fā)育至關(guān)重要,。

腸道中沒有任何微生物的無菌小鼠會(huì)出現(xiàn)心理發(fā)育異常和大腦結(jié)構(gòu)缺陷,。使用抗生素或益生菌改變腸道菌群可能會(huì)損害或改善記憶功能，進(jìn)一步支持腸道在大腦功能中的作用。此外,，有證據(jù)表明,，腸道菌群也可以調(diào)節(jié)痛覺，影響髓磷脂神經(jīng)保護(hù)鞘,，并影響神經(jīng)可塑性,。

由于微生物-腸-腦軸的存在，焦慮和其它情緒障礙也可受到腸道菌群穩(wěn)定性和多樣性的影響,。讓我們來看看一些支持腸道菌群和焦慮聯(lián)系的證據(jù),。

腸道細(xì)菌決定我們的身體如何應(yīng)對(duì)壓力

下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）指的是控制我們的壓力耐受性和對(duì)壓力的反應(yīng)的系統(tǒng)。大家可能聽說過壓力的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng),，也就是說,，面對(duì)壓力，要么選擇戰(zhàn)斗,，要么選擇逃跑,。比如，我們走在一個(gè)黑暗的小巷里,，有人向我們走來,，我們會(huì)感覺我們的心跳加快、呼吸加速,，所有這些生理反應(yīng)都是在為我們戰(zhàn)斗或者逃跑做準(zhǔn)備,，這是HPA軸的一部分。

在現(xiàn)代社會(huì),，我們有一些長(zhǎng)期的壓力,，比如經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系壓力,、工作壓力等。光是日常生活的壓力就會(huì)不斷激活這些系統(tǒng),。當(dāng)這些系統(tǒng)被長(zhǎng)期激活時(shí),，會(huì)發(fā)生什么呢？這會(huì)導(dǎo)致脫氫表雄酮,、皮質(zhì)醇和孕烯醇酮等應(yīng)激激素的釋放發(fā)生變化,，進(jìn)而影響體內(nèi)許多其它激素和神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生。從本質(zhì)上說,，我們的壓力反應(yīng)系統(tǒng)是在一個(gè)急性壓力的環(huán)境中進(jìn)化出來的,，而不是在我們每天面對(duì)的長(zhǎng)期的低水平的持續(xù)壓力下進(jìn)化而來的。所以,，長(zhǎng)期的壓力會(huì)導(dǎo)致我們的壓力反應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,，而導(dǎo)致各種問題的出現(xiàn)。

健康的腸道通過HPA軸促進(jìn)正常的應(yīng)激反應(yīng)。腸道菌群對(duì)HPA軸的發(fā)育和功能至關(guān)重要,，HPA軸功能的正常發(fā)育有一個(gè)關(guān)鍵的發(fā)育窗口期,，這期間必須有腸道細(xì)菌的定殖。無菌小鼠表現(xiàn)出夸大的HPA應(yīng)激反應(yīng),，這是焦慮的一個(gè)標(biāo)志性特征,，表現(xiàn)為過量的皮質(zhì)酮和促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌。這種夸張的反應(yīng)可以通過補(bǔ)充益生菌來逆轉(zhuǎn),，但是僅限于年輕的小鼠,。另一方面，致病性大腸桿菌可以使這種癥狀進(jìn)一步惡化,。

腸道菌群參與調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng),，應(yīng)激反過來也會(huì)改變腸道菌群。這種相互作用是雙向的,。

在小鼠中,，應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致腸道菌群組成的顯著變化，比如生命早期的母子分離應(yīng)激或長(zhǎng)時(shí)間束縛應(yīng)激,。在人類中,，盡管具體的細(xì)菌組成變化在不同研究中并不完全一致，但已有報(bào)道表明應(yīng)激會(huì)影響腸道功能,。一個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力的反應(yīng)很可能取決于其腸道微生物多樣性,、腸壁完整性、飲食組成和整體健康狀況,。

腸好,，你也好

在患有情緒障礙的動(dòng)物和人類中都發(fā)現(xiàn)了腸道菌群組成的差異。在老鼠身上,，抑郁和焦慮伴隨著腸道菌群組成的改變,。類似地，一些人類研究也發(fā)現(xiàn)焦慮和/或抑郁患者與健康對(duì)照之間的腸道菌群存在差異,，表現(xiàn)為抑郁癥患者中一些潛在有害細(xì)菌增多而有益細(xì)菌減少,，而且某些特定種類的細(xì)菌水平越低，抑郁癥似乎越嚴(yán)重,，比如棲糞桿菌屬細(xì)菌,。

腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致焦慮，而腸道菌群的重建可以緩解焦慮樣的行為,。在空腸彎曲桿菌或檸檬酸桿菌等致病菌感染后,，小鼠會(huì)出現(xiàn)焦慮和行為異常，這可能是由于激活了與焦慮有關(guān)的腦區(qū)杏仁核,；而補(bǔ)充益生菌似乎可以減少焦慮行為,。

在另一項(xiàng)研究中,，口服抗生素可以改變小鼠的腸道菌群組成，增加焦慮樣行為,，增加大腦海馬區(qū)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá),，所有這些在停止抗生素后的幾周內(nèi)都得到了改善。當(dāng)給無菌小鼠使用抗生素時(shí),，則觀察不到行為或腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)的變化,，這表明腸道菌群對(duì)這些改變是必不可少的。

在同一項(xiàng)研究中,，研究人員在兩種不同品系的具有行為差異的小鼠之間進(jìn)行了糞菌移植,。當(dāng)膽小和焦慮的老鼠被來自不太焦慮的老鼠的糞便菌群定植時(shí)，老鼠的探索行為增加,，焦慮程度降低,；相反，當(dāng)給不太焦慮的老鼠體內(nèi)定植來自更焦慮的老鼠的糞便細(xì)菌時(shí),，老鼠的探索行為就會(huì)減少,。值得注意的是，這些行為變化并不伴隨著大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化,，這進(jìn)一步證明了影響焦慮和其它情緒障礙的因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大腦,。

如何改善腸道菌群失調(diào)？

健康的腸道應(yīng)該具有一個(gè)多樣化的,、穩(wěn)定的和強(qiáng)健的腸道菌群,，具有較高的腸壁完整性。然而,，不幸的是,，現(xiàn)代社會(huì)的許多因素都會(huì)損害我們的腸道健康：

• 過度使用抗生素

• 促炎癥性的食物，比如精制糖,、精制碳水化合物,、超加工的食品等等

• 膳食纖維攝入不足

• 長(zhǎng)期的壓力

• 酗酒

• 剖腹產(chǎn)和配方奶喂養(yǎng)

如果你患有焦慮等情緒障礙，或者濕疹,、肥胖和胃腸道功能紊亂等一系列其它疾病,，修復(fù)腸道可能會(huì)緩解一些癥狀：

• 少吃高糖的精加工的食品
  

• 多吃膳食纖維。膳食纖維會(huì)促進(jìn)腸道有益細(xì)菌的生長(zhǎng),，而低膳食纖維的飲食會(huì)減少腸道微生物多樣性。

• 適當(dāng)吃一些天然發(fā)酵的食物,，比如酸奶,、酸菜、泡菜,、納豆等等,，它們都含有大量的有益微生物

• 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和良好的睡眠

更多更詳細(xì)的關(guān)于維持健康腸道菌群的信息,，可以參閱：

如何維持健康的腸道菌群,？

調(diào)節(jié)腸道菌群，這樣吃才健康

益生菌能夠幫助改善腸道菌群和緩解焦慮嗎,？

我們知道,，益生菌是攝入足夠數(shù)量能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益影響的活性微生物，而科學(xué)家們將那些對(duì)宿主的心理健康有益的益生菌稱為“psychobiotics”,，我們稱之為“益心菌”,。

一些人體臨床試驗(yàn)表明，服用益生菌可以減輕壓力,，改善睡眠質(zhì)量和改善記憶力,。在人類臨床試驗(yàn)中，嗜酸乳桿菌,、干酪乳桿菌,、兩歧雙歧桿菌和長(zhǎng)雙歧桿菌等被證明可以改善焦慮和/或抑郁評(píng)分。

然而,，值得注意的是,，并非所有的益生菌臨床試驗(yàn)都對(duì)情緒障礙有效，而且不同的人對(duì)同一種益生菌的反應(yīng)也不盡相同,，所以需要反復(fù)嘗試才能找到對(duì)自己最有益的益生菌,。