瀉心湯主要有兩類,一類是寒熱并用的半夏瀉心湯類,;另一類是純用寒涼的大黃瀉心湯類,。 瀉心湯顧名思義就是瀉除“心下”的邪氣,心下就是胃脘部,,瀉心湯類最典型的一個(gè)表現(xiàn)就是“心下痞”,,所謂心下痞,就是胃脘部脹滿不適,,按下去比較柔軟,,沒有硬結(jié),這就是虛脹,沒有像宿食,、瘀血之類的實(shí)質(zhì)性邪氣,,而是一團(tuán)無形的濁氣。 半夏瀉心湯主要包含了半夏瀉心湯,、甘草瀉心湯,、生姜瀉心湯,這三個(gè)瀉心湯的組成大同小異,,半夏瀉心湯是這一類方的基礎(chǔ),。甘草瀉心湯重用甘草,因此脾胃的虛弱程度更重,;生姜瀉心湯在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加入生姜,,治療“脅下有水氣”,比之半夏瀉心湯水飲更重,。寒熱錯(cuò)雜的瀉心湯還有一個(gè)附子瀉心湯,,與半夏瀉心湯組成不一樣,而是與大黃黃連瀉心湯相似,。 還有一類直接重用寒涼的藥物,,黃連、大黃,、黃芩,,組成了大黃黃連瀉心湯、瀉心湯,。這種“心下痞”就是無形的熱邪,,團(tuán)聚在胃脘部,引起胃脘部的脹滿不適,。需要用這些清熱作用很強(qiáng)的藥物,,將火毒直接在體內(nèi)“消滅”,,這種治療方法,,被稱為苦寒直折。 瀉心湯加上附子,,就是附子瀉心湯,。也是寒熱并用。組方的思路,,與半夏瀉心湯類似,。一面用黃芩、黃連,、大黃清熱解毒,,除去胃脘部的邪熱,但是病人存在“惡寒,、汗出”,,陽氣不足,,瀉火團(tuán)聚在胃脘,如果用辛散的方法,,可能引起火勢蔓延,,如果單純清熱,會使惡寒更加嚴(yán)重,,因此加了附子一味,。附子辛而大熱,可以輔助黃芩黃連散除火毒郁結(jié),,又可以補(bǔ)充陽氣,。 |
|