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急診的累丨三個急診醫(yī)生發(fā)生心臟驟停

 夜鷹急救訓(xùn)練營 2021-01-06

急診醫(yī)生是醫(yī)療戰(zhàn)線最能體現(xiàn)救死扶傷職業(yè)精神的一群人。

急診醫(yī)生總是在最危急狀態(tài)下出現(xiàn)在第一現(xiàn)場,,并承擔(dān)著患者能否存活的重任,。

在生死邊緣,能力挽狂瀾的這個群體實際上也經(jīng)常自己處于危急狀態(tài),。

急診醫(yī)生的疲勞,,很多時候會被忽略。

因為對大眾來說,,沒有最急,,只有更急。

你的速度永遠達不到大眾對于急救的期待,。

不是你不努力,,很多時候是醫(yī)學(xué)的局限,是無能為力,。

夜鷹也是在急診摸爬滾打十幾年的老司機,。夜班時段接診50-60個患者,一點也不稀奇,。

單純從數(shù)量上看,,不足以反應(yīng)急診醫(yī)生的工作狀態(tài)。

在忙碌的表面之下,,是累,。

身體和心理都累。

急診醫(yī)生工作中最累的一個環(huán)節(jié)是經(jīng)常需要在同一個時間段內(nèi)處理多個患者,。例如你手上是個發(fā)熱的,但前面那個胸痛查因的正在做心電圖和心肌酶學(xué)檢查,,而急診監(jiān)護室還有一個心力衰竭的需要你牽掛著經(jīng)過初期的治療是否有好轉(zhuǎn),,此時發(fā)燒的還沒看完,你又被呼叫出急救車,,這是一個心臟驟停,,你在現(xiàn)場經(jīng)過心肺復(fù)蘇,他心臟復(fù)跳了,,你把他拉回醫(yī)院,,今晚他還是你的,并且最終很可能還死在你的手上,。

以上僅僅是4個患者同時在你腦海里盤旋,,這個數(shù)字一點都不多,更多的時候可能是8-10個甚至更多,,或者是可能有兩個以上生命垂危的患者需要你即刻開始行動,,來穩(wěn)定他們的生命體征,,此時你的腦子就是要炸裂的狀態(tài),你寫字的速度飛快,,也許你沒注意的是,,你的心率同樣很快。

記得有一天,,我熬到早上8點要交接班的時間,,在急診搶救室和急診觀察區(qū),同時躺著5具尸體,。死亡來的太集中了,,以至于來不及往太平間送。

上班的時候不累,,因為你沒時間累,。一旦交班后,疲憊就會潮水般到來,,但真要回到家上床,,你卻很可能睡不著。

這對身體的負荷很大,。

2015628日,,廣州市紅十字會醫(yī)院急診科李晶主任,43歲,,值班24小時(應(yīng)該是二線班)在早上交班后,,突然覺得不舒服,有嘔吐現(xiàn)象,,打電話讓妻子接回家休息,,29日下午在家中突發(fā)心臟驟停,雖經(jīng)妻子與鄰居積極心肺復(fù)蘇并送醫(yī)院急救,,最終搶救無效去世,。據(jù)同事說,此前幾日,,李主任已經(jīng)有胸悶冷汗等不適癥狀,,沒有引起足夠重視。

2018123日,,青海大學(xué)附屬醫(yī)院43歲的急診外科大夫郭慶源值完夜班,,上午又去開會,1140分突然出現(xiàn)胸悶,、心慌,、氣憋等癥狀,后做了心電圖初步排除心梗,大夫建議住院,。就在同事在幫助辦理住院手續(xù)時,,郭大夫突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐,、心臟驟停,,經(jīng)四個小時搶救無效死亡。

郭大夫發(fā)病突然,,當(dāng)時做心電圖其實并不能排除心梗,,因為心梗的心電圖改變往往延后出現(xiàn)。在急診室,,這種早期心電圖正常的心梗很多見,。

從一些新聞報道的細節(jié)及視頻看,其搶救過程中居然很早就轉(zhuǎn)運至ICU,,也沒有在疾病突發(fā)時關(guān)于心律的描述,。大部分突發(fā)的心臟驟停,早期多是室顫,,早期高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇和電除顫是關(guān)鍵,。如果事發(fā)第一現(xiàn)場是在急診,應(yīng)該在急診展開施救,,抓住搶救的黃金時間窗,。而早期匆忙的轉(zhuǎn)運到ICU并非最佳選擇。

廣州的李主任在出現(xiàn)癥狀的時候回家了,。

青海的郭醫(yī)生在出現(xiàn)癥狀的時候要去心內(nèi)住院,,在搶救的時候轉(zhuǎn)到了ICU

下面這個也是急診醫(yī)生,,他的經(jīng)歷則完全不同,。

2014年,廣州一家三甲醫(yī)院急診外科醫(yī)生,,不滿40歲,,因同事有事,被臨時叫到科里頂夜班,。凌晨時分,他突感胸悶不適,,自己感覺不妙,,來到急診病房,做心電圖沒發(fā)現(xiàn)異常,,找了兩個高年資急診護士,,給他做持續(xù)心電監(jiān)護,并叮囑兩個護士同事不要走開,,隨后死神來了,,室顫突然發(fā)生,,兩個護士大驚失色,馬上開始心肺復(fù)蘇和電除顫,,很快復(fù)蘇成功,,急診外科醫(yī)生醒來,隨后轉(zhuǎn)運到導(dǎo)管室,,冠脈造影發(fā)現(xiàn)檢查提示三支病變,,一支完全堵塞。

當(dāng)我聽到這件事的時候,,我都驚呆了,。

哥們,你真牛,。你的謹慎救了你自己一命,。

也很慶幸你有這么棒的護士搭檔。

一場流感,,擊潰了中國兒科,。其實急診醫(yī)生也迎來自己的“寒流”,急診室爆滿,,擁堵越來越成為常態(tài),,病人自帶沙灘椅滯留在急診大廳,急診醫(yī)療風(fēng)險和壓力倍增,。

急診夜班醫(yī)生最發(fā)愁的是,,下一個重病人,放在哪里治療,?

而急診醫(yī)生,,又何處安放自己滿身的疲憊。

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