近期,，傷醫(yī)暴力頻發(fā),，政府主管部門對(duì)此幾乎毫無(wú)作為，醫(yī)護(hù)朋友圈一片哀聲,。有關(guān)部門及警察在其中和稀泥甚至是縱容的做法令人憤慨,。指望體制的扭轉(zhuǎn)和依靠警察事后灑灑水，顯然不能解決問(wèn)題。

急診室暴力,，在全世界都存在,。但是國(guó)內(nèi)急診室保安年齡大、瘦弱,、甚至有些是手無(wú)縛雞之力的女保安,，根本無(wú)法面對(duì)體壯的暴徒。此外,，夜班找個(gè)角落睡大覺(jué),、出事時(shí)不進(jìn)反退的現(xiàn)象也不少。至于構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的醫(yī)院安保體系,，更是無(wú)從談起,。

每一個(gè)醫(yī)院，都必須認(rèn)識(shí)到自身面臨的醫(yī)院暴力嚴(yán)重形勢(shì),。目前醫(yī)院脆弱的安保體系越來(lái)越無(wú)法應(yīng)對(duì)這樣的嚴(yán)峻局面,。

同時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員,，也缺少識(shí)別和應(yīng)對(duì)可能傷醫(yī)暴力的能力,，當(dāng)然醫(yī)院也很少提供針對(duì)性的培訓(xùn)。

丁香園消息稱：今日（5月10日）早上7:30,，江西省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科+7床患者突發(fā)心臟驟停,，當(dāng)班護(hù)士立即通知，呼吸內(nèi)科主任肖祖克主任醫(yī)師,、呼吸科三名醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng),、護(hù)士也一起投入到搶救中來(lái)，持續(xù)胸外按壓,，除顫,，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸,，10:30,，患者仍無(wú)生命體征，肖祖克主任與患者家屬溝通并宣布死亡,，當(dāng)即就有7個(gè)身材強(qiáng)壯的男家屬把肖主任踢到在地,，并圍毆肖主任，口出污穢語(yǔ)言,，直至醫(yī)院保衛(wèi)科人員趕到,，才把肖主任從拳腳下解救出來(lái)。

作為省級(jí)大醫(yī)院,，在全國(guó)范圍內(nèi),，醫(yī)院管理算是比較好的,。但是醫(yī)護(hù)人員在心肺復(fù)蘇搶救一個(gè)病人達(dá)到3小時(shí)的時(shí)候，居然毫無(wú)預(yù)防醫(yī)院暴力發(fā)生的意識(shí)和預(yù)案,，令人遺憾,。

對(duì)于心臟驟停，如果在患者心電監(jiān)護(hù)呈直線（心室靜止）之后,，繼續(xù)搶救半小時(shí)仍呈直線,，基本可宣布臨床死亡。但是面對(duì)一些年輕的,、特殊心臟驟停如溺水,、觸電、家屬搶救醫(yī)院特別強(qiáng)烈者,，我們可延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間,，期待奇跡也同時(shí)給家屬一些安慰。

但是對(duì)于心臟驟停搶救的啟動(dòng),，除了要醫(yī)生護(hù)士及急救設(shè)備的到位,，還應(yīng)該包括啟動(dòng)安保預(yù)案，急救過(guò)程應(yīng)保持與家屬溝通（不要埋頭搶救,，不顧得與家屬溝通急救過(guò)程）,，尤其是在半小時(shí)甚至一小時(shí)急救之后，家屬仍堅(jiān)持甚至更多家屬聚集之時(shí),，必須調(diào)集醫(yī)院充足的安保力量來(lái)到現(xiàn)場(chǎng),，然后再向家屬交代考慮宣布死亡。

醫(yī)生保護(hù)自己最有利的條件是：何時(shí)宣布死亡,，醫(yī)生可以選擇。在安保沒(méi)到位之前,，不要貿(mào)然停止復(fù)蘇,，即使停止復(fù)蘇是有醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)的。

夜鷹在搶救危重病人的經(jīng)驗(yàn)是：

1.  危重病患要提前交代可能的心臟驟停,。 

2. 心臟驟停發(fā)生時(shí),，啟動(dòng)急救，告知家屬,，盡量勸其在外等候,。

3. 初始急救效果不佳，呼吸機(jī),、胸外按壓機(jī)等都用上去之后,，讓家屬來(lái)床邊，介紹關(guān)于病情的評(píng)估判斷,、監(jiān)護(hù)狀態(tài),、用藥,、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)等搶救手段,，讓家屬了解搶救的效果,，更讓家屬知道你的團(tuán)隊(duì)所做的一切努力，并表示會(huì)繼續(xù)搶救,。采集征詢家屬意見(jiàn),。

4. 持續(xù)復(fù)蘇至臨床基本可以宣告死亡之時(shí)，交代給家屬預(yù)后不良,，采集家屬意見(jiàn),，家屬仍堅(jiān)持搶救的，必須升級(jí)安保預(yù)案,，召集更多保安后再向家屬宣布死亡,。

5. 整個(gè)搶救過(guò)程應(yīng)鎮(zhèn)定，溝通注意語(yǔ)氣,，必須具備同理心,。

預(yù)防和制止醫(yī)院暴力，醫(yī)院是第一責(zé)任人,，醫(yī)院管理者應(yīng)該承擔(dān)自己應(yīng)有的責(zé)任,，梳理醫(yī)院內(nèi)可能的暴力傷醫(yī)環(huán)節(jié)，采取科學(xué)有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施,，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)早期識(shí)別及應(yīng)對(duì)能力,。

希望夜鷹的看法對(duì)同行們有借鑒意義。

也希望大家留言分享您的寶貴經(jīng)驗(yàn),。