肝是人體的五臟之一，充當(dāng)著去氧化,、儲存肝糖,、分泌性蛋白質(zhì)的合成等角色。肝功能檢查就是：通過空腹抽血化驗(yàn),，根據(jù)血液中各種和肝臟功能有關(guān)物質(zhì)的濃度值來對肝臟功能做出一個推斷,。肝功能受損會對人體有很大的影響，所以很多人會做肝功能檢查，以了解自己的肝臟是否健康,。那么小小的肝功檢查單,，能看得出的肝病有哪些？總膽紅素,？直接膽紅素,？間接膽紅素？轉(zhuǎn)氨酶,？經(jīng)歷肝臟疾病的患者,，對于肝功能檢查更是家常便飯了。那么肝功能檢查單中的每一項,，都要看,？醫(yī)生還告訴你轉(zhuǎn)氨酶偏高了，總膽紅素偏高了,，說著說著就感覺自己繞暈了,。實(shí)際上啊，肝功能檢查的每一項,，都跟大家身體轉(zhuǎn)變的狀況相關(guān),，能夠顯示出許多有關(guān)肝功能的信息內(nèi)容。今天,，我就來給大家簡單講解一下肝功能檢查中有意義的幾項,。

1.白蛋白（Alb）肝臟是合成白蛋白的唯一場所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標(biāo)之一,。血清白蛋白水平降低見于：營養(yǎng)攝入不足,，合成障礙，消耗過多,，丟失增多,。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復(fù)者,，往往預(yù)后不良,。

2.凝血酶原時間肝功能損害時，相關(guān)的凝血因子合成障礙,，可以導(dǎo)致PT延長,，這是肝功能異常的早期預(yù)測指標(biāo)之一。PT延長,，維生素K又無法糾正,，預(yù)示肝功極差。在爆發(fā)性肝功能衰竭,，PT是一項重要的早期診斷指標(biāo)。

3.脂質(zhì)和脂蛋白脂質(zhì)和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標(biāo)，但是在肝細(xì)胞損害時,，血清膽固醇酯水平降低,，而且于肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時,，脂蛋白降低,，而且其水平與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素呈負(fù)相關(guān),。

膽紅素主要來自于衰老的紅細(xì)胞,，紅細(xì)胞死亡后，會釋放膽紅素,，這種膽紅素被稱為游離膽紅素或者非結(jié)合膽紅素,，非結(jié)合膽紅素不能透過生物膜，不能從腎臟排泄出去,。非結(jié)合膽紅素被血流帶到肝臟,，然后被肝臟加工，變成了結(jié)合膽紅素,。結(jié)合膽紅素可以透過生物膜,，結(jié)合膽紅素會被肝臟細(xì)胞排泄出去，進(jìn)入到膽管,，儲存在膽囊里面,，結(jié)合膽紅素是膽汁的成分之一。我們在進(jìn)食時候,，膽囊會釋放膽汁,，膽汁中的膽紅素會進(jìn)入到腸道，大部分通過糞便排出,，小部分被重新吸收,，通過尿液排出。所以,，大便和小便的顏色都是偏黃的,。

當(dāng)抽血化驗(yàn)肝功能的時候，膽紅素有三個指標(biāo),，分別是總膽紅素,、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素。引起膽紅素升高,，通常會有三種情況：1,、膽紅素產(chǎn)生過多，例如發(fā)生了溶血,；2,、肝細(xì)胞受損,，例如肝炎，肝硬化,，脂肪肝等等;3,、膽汁排出受阻，例如膽管結(jié)石,，胰腺癌,，膽管癌等等。體內(nèi)的膽紅素升高,，會導(dǎo)致我們身體皮膚和粘膜黃染,，稱之為黃疸（主要表現(xiàn)為目黃）

當(dāng)肝臟受損傷之后，例如肝炎,，肝硬化,，肝癌等等，血中總膽紅素升高,，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都會升高,；如果是膽道梗阻，例如胰腺癌,，膽管癌,，膽管結(jié)石等等，血中總膽紅素升高,，結(jié)合膽紅素顯著升高,；如果是發(fā)生了溶血，大量的非結(jié)合膽紅素釋放入血,，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素顯著升高,，而結(jié)合膽紅素輕度升高。

肝臟的功能非常強(qiáng)大,，脂肪,，蛋白質(zhì)和糖類等營養(yǎng)物質(zhì)，都是在肝臟進(jìn)行代謝,，代謝的過程中,，就需要酶做催化作用。所以,，肝細(xì)胞里面有大量的酶類,。常用來檢測的酶類有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),，還有堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT,。

（一）ALT、AST：ALT的特異性比AST好,。

1. 當(dāng)ALT>正常10倍,，肯定有肝損害（如慢性乙肝）

2. 膽道疾病時ALT,、AST升高，但是<正常8倍

3. AST/ALT的比值：（1）估計肝臟損害程度：越大,，損害越嚴(yán)重,；（2）鑒別肝?。壕凭?gt;2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化

（二）堿性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征

2. ALP>正常2.5倍,，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積

3. ALP>正常2.5倍,，ALT,、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎

（三）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍,，多有酒精肝,、肝內(nèi)、外淤膽,，原發(fā)性肝癌,。

最后，肝功能檢查單不僅有以上三類,，還有很多其他的指標(biāo),，綜合來判斷顯然是最佳選擇。但日常生活中,，自己能簡單學(xué)會這3類指標(biāo)的判斷,，也夠用了，剩下的就交給專業(yè)醫(yī)生吧,。（作者：2020級專碩1班徐捷）

葛來安

 醫(yī)學(xué)博士,，主任中醫(yī)師

肝膽病科（消化一科）負(fù)責(zé)人

擅長治療病毒性肝炎、肝硬化,、肝腹水,、自身免疫性肝病、酒精性肝病,、脂肪性肝病,、膽囊炎、膽結(jié)石,、急慢性胰腺炎,、消化性潰瘍、消化道出血,、結(jié)腸炎,、功能性胃腸病及腫瘤與雜病的治療，尤其善用中醫(yī)方法挽救重型肝炎,、三步六要法逆轉(zhuǎn)胃癌前病變,、中藥蒸臍療法治療功能性胃腸病,、中藥時間療法治療便秘，并為廣大患者提供中醫(yī)健康養(yǎng)生指導(dǎo),。

坐診時間：肝膽病門診：周二上午,、周三下午、周四上午,；  體檢科門診：周六上午

          陽明門診：周三上午

          紅谷灘國醫(yī)堂：周一下午