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來(lái)源：飛飛醫(yī)考 作者：飛飛老師
不會(huì)看就六神無(wú)主,，還可能挨主任批肝臟出問(wèn)題,，上面這些東西都可能出現(xiàn)異常飛飛老師逐項(xiàng)跟大伙兒來(lái)解讀
也就是我們通常所說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶由此可見(jiàn)，肝細(xì)胞損傷主要表現(xiàn)為ALT升高所以骨骼肌壞死,、皮肌炎,、腎梗死等均可導(dǎo)致其升高黃疸+轉(zhuǎn)氨酶升高,，肯定首先考慮肝臟嘛冠心病人持續(xù)心前區(qū)疼痛+AST升高,，考慮急性心梗嘛
肝細(xì)胞損傷時(shí),，ALT和AST均可升高當(dāng)肝細(xì)胞中等程度損傷時(shí)當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷那么哪些原因可以導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷呢?都可以造成肝細(xì)胞損傷而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高所以肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí),，白蛋白合成減少球蛋白主要是B細(xì)胞、漿細(xì)胞分泌的免疫球蛋白與人體免疫有關(guān),，炎癥刺激時(shí)就會(huì)分泌增多還有少量是肝細(xì)胞合成的酶類蛋白,、脂蛋白、糖蛋白等白蛋白正常是40~55g/L,；球蛋白正常是20~30g/L所以各種原因?qū)е赂渭?xì)胞受損時(shí)如果營(yíng)養(yǎng)不良,，白蛋白沒(méi)合成原料體內(nèi)的白蛋白通過(guò)尿大量拉出去而降低甲亢、結(jié)核等代謝增快而消耗營(yíng)養(yǎng)過(guò)多它是由B細(xì)胞,、漿細(xì)胞產(chǎn)生的所以它降低跟肝細(xì)胞壞了沒(méi)多少關(guān)系B細(xì)胞,、漿細(xì)胞是免疫細(xì)胞所以B細(xì)胞,、漿細(xì)胞合成球蛋白的量就會(huì)減少上面說(shuō)到,，球蛋白是B細(xì)胞、漿細(xì)胞產(chǎn)生的免疫細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生更多的抗體,、補(bǔ)體（球蛋白）（球蛋白生產(chǎn)需要時(shí)間，所以急性炎癥一般不會(huì)升高）（肝臟有強(qiáng)大代償能力,，白蛋白也可正常）我們上面說(shuō)過(guò)正常的白球比（A/G比）是1.5~2.5:1也就是說(shuō)白蛋白的量是球蛋白的1.5~2.5倍其他慢性炎癥也可刺激漿細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多球蛋白比如SLE,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等在血液系統(tǒng)一個(gè)腫瘤性疾病也可以出現(xiàn)球蛋白增多就是漿細(xì)胞不受控的異常增生（幼稚漿細(xì)胞）首先咱們得把它從哪里來(lái),，到哪里去搞清楚
膽紅素是從紅細(xì)胞里面的血紅素變來(lái)的
這樣血紅素通過(guò)一系列轉(zhuǎn)化后就變成了非結(jié)合膽紅素不溶于水,，所以不能從尿液排出然后通過(guò)肝細(xì)胞分泌到膽管,，混在膽汁中排入腸道因?yàn)樗撬苄缘模梢灾苯油ㄟ^(guò)尿排出的進(jìn)入腸道后,，在腸道細(xì)菌作用下變成膽素原重新經(jīng)過(guò)肝臟處理變成結(jié)合膽紅素從膽汁排出有非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素兩種非結(jié)合膽紅素1.7~10.2umol/L紅細(xì)胞非正常死亡過(guò)多—溶血性黃疸肝細(xì)胞受損不能處理膽紅素—肝細(xì)胞性黃疸通過(guò)轉(zhuǎn)化后變成非結(jié)合膽紅素它要經(jīng)過(guò)肝臟處理后才能變成結(jié)合膽紅素溶血時(shí)，短期內(nèi)生成大量的非結(jié)合膽紅素你說(shuō),，肝細(xì)胞能處理得過(guò)來(lái)嗎,？肯定不行非結(jié)合,、結(jié)合膽紅素均明顯增高
肝細(xì)胞受損可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高所以此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶正?；蛘呓档?/section>它找誰(shuí)去變成結(jié)合膽紅素而從膽汁流出去呢,？所以，此時(shí)血液中蓄積大量的非結(jié)合膽紅素所以,，嚴(yán)重肝臟疾?。ù罅扛渭?xì)胞壞死）時(shí)轉(zhuǎn)氨酶正常或降低,，但膽紅素大幅升高
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