?太陽病不解,，熱結(jié)膀胱，其人如狂（是狂而不甚,，較發(fā)狂為輕,。），血自下,，下者愈,。其外不解者，尚未可攻,，當先解〔其〕外,，外解已，但少腹（臍以下腹部稱少腹,，亦稱小腹,。一說臍以下稱小腹臍兩旁稱少腹,。)（結(jié)急）〔急結(jié)〕者，乃可攻之,，宜桃核承氣湯,。原文106

【鄭論】　按太陽蓄血，其人如狂,，理應化氣從小便以逐瘀,，此既已趨大腸，血自下,，故斷其必自愈。但外邪未解者不可攻,，恐攻而邪下陷也,。外邪既已解，而獨見少腹急結(jié)者,，是瘀尚未盡也,，故可以逐瘀攻下之法施之，方不致誤,。鄙意以桃仁承氣湯,，乃陽明下血之方，而用之于太陽,，似非正法,，理當分別處究，血從大便則宜,，血從小便則謬,，學者宜細心求之，庶不誤人,。

【闡釋】　太陽病表病不解,，邪熱與瘀血互結(jié)在下焦少腹部位，以致造成蓄血的證候,。一是血結(jié)較淺,，血被熱邪所迫，其所蓄之血,，方能夠自下,，邪熱亦可隨瘀血下趨而解除；一是病情較重,，邪熱與瘀血相結(jié)不解,，血不能自下，勢非用攻下藥不可,。但表證沒有解除的,，就不可先攻下,，因為表里同病，里證實的當先解表,，是傷寒治法的定例,。解表可用桂枝湯；然后才針對里熱證,，處以桃核承氣湯,。膀胱腑之衛(wèi)為氣分，營為血分,。

熱入而犯氣分,，氣化不行，熱與水結(jié)者,，謂之犯衛(wèi)分之里,，五苓散證也。熱入而犯血分,，血蓄不行,，熱與血結(jié)者，謂之犯營分之里,，桃核承氣湯證也,。二方皆治犯本之劑，而一從前利,，一從后攻,，水與血主治，各不同也,。

故鄭氏說：“血從大便則宜,，小便則謬?！笨芍^洞悉竅要,。

桃核承氣湯方（校補）

桃仁五十個（去皮尖）　大黃四兩　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　芒硝二兩

上五味，以水七升,，煮取二升半,，去滓，內(nèi)芒硝,，更上火微沸,，下火，先食溫服五合,，日三服,，當微利。

【方解及其應用范圍】

本方為調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝,，為破瘀逐血之劑,。大黃之苦寒，蕩實除熱為君,，芒硝之咸寒,，入血軟堅為臣；桂枝之辛溫,，桃仁之辛潤,，擅逐血散邪之長為使；甘草之甘,，緩諸藥之勢,，俾去邪而不傷正為佐也。

除治少腹急結(jié),，其人如狂,，小便自利的下焦蓄血證外，筆者推廣以治陽虛體質(zhì)的婦女月經(jīng)不調(diào),，先期作痛者有良效。

近代用之不僅可治瘀血,，也能治出血,；不僅治下部之瘀血出血，也能治上部之瘀血出血,。