藥物基本知識

為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹皮,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱厚樸,；《廣雅》稱重皮；《吳普本草》稱厚皮,；《名醫(yī)別錄》稱赤樸,、厚樸子,；《日華本草》稱烈樸；《綱目》稱厚樸實,。

解析所在方證

厚樸七物湯方：厚樸半斤,，枳實五枚，大黃三兩,，桂枝二兩,，生姜五兩，大棗十枚,，甘草三兩,。

右七味，以水一斗,，煮取四升,，溫服八合，日三服,。嘔者加半夏五合,，下利去大黃，寒多者加生姜至半斤,。

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第9條：病腹?jié)M,，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù),，飲食如故,，厚樸七物湯主之。

解析：本方即厚樸三物湯與桂枝去芍藥湯的合方,，故治太陽陽明并病而現(xiàn)二方合并證,。桂枝去芍藥湯治發(fā)熱、脈??；以厚樸三物湯除腹?jié)M、大便干結(jié),。外感熱未盡而出現(xiàn)腹?jié)M,，可考慮用本方。發(fā)熱脈浮數(shù)而不惡寒,，已屬可下證,，因腹?jié)M，尤其上腹?jié)M時,，可用本方,。

厚樸于太陽陽明合病厚樸七物湯方證中，主除腹?jié)M、食毒,。

厚樸麻黃湯方：厚樸五兩,，麻黃四兩，石膏如雞子大,，杏仁半升,，半夏半升，干姜二兩,，細辛二兩,，小麥一升，五味子半升,。

右九味,，以水一斗二升，先煮小麥,，去滓,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，溫服一升,，日三服。

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第8條：咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯主之,。

解析：因咳而脈浮，故主用麻黃解表,，此亦是小青龍加石膏湯的變劑,，故主治亦相近似。加樸,、杏去桂,、芍，則偏于治喘滿,，但用大量小麥,，養(yǎng)正則有余，逐水則不足,，故不能治溢飲,。本方適應(yīng)證為小青龍加石膏湯證見胸滿、短氣者,。臨證應(yīng)以外邪內(nèi)飲,、咳逆喘滿而里實滿者用之為妥。

厚樸于太陽陽明太陰合病厚樸麻黃湯方證中,，主理氣化痰,、治咳喘,。

厚樸三物（厚樸大黃湯）湯方：厚樸八兩，大黃四兩,，枳實五枚。

右三味,，以水一斗二升,，先煮二味，煮取五升,，內(nèi)大黃,，煮取三升，溫服一升,，以利為度,。

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第11條：痛而閉者，厚樸三物湯主之,。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第26條：支飲胸滿者,，厚樸大黃湯主之。

解析：本方即小承氣湯增厚樸,、枳實的用量,，故治小承氣湯證而脹滿較劇者。本方適應(yīng)證為胸腹脹滿而痛,、大便閉結(jié)者,。

按：本方證與小承氣湯證近似，大便不通腹脹滿明顯者,，用本方,。

厚樸于陽明病厚樸三物湯方證中，主消脹破結(jié),，合枳實主祛食毒,、水毒。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方：厚樸（炙,，去皮）半斤,，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升,，甘草（炙）二兩,，人參一兩。

右五味,，以水一斗,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日三服,。

《傷寒論》第66條：發(fā)汗后，腹脹滿者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。

解析：此于生姜半夏湯加大量厚樸以消脹滿，加甘草,、人參以補中虛,，故治生姜半夏湯證腹脹滿而中氣虛者。

厚樸于太陰病厚樸生姜半夏甘草人參湯方證中,，主理氣消脹滿,。

厚樸  來源：《中藥飲片圖鑒》

解讀藥味特點

《本經(jīng)》謂：“厚樸，味苦,，溫,。主中風，傷寒,，頭痛,，寒熱，驚悸,，氣血痹,，死肌，去三蟲,?！?strong>仲景書主要據(jù)其苦溫，主治在太陰里證,，用其溫中化飲,，理氣寬中消祛飲、止咳喘,，如用于厚樸生姜半夏甘草人參湯方證,。尚有不少用于六經(jīng)合病證，如太陽太陰合病的半夏厚樸湯方證,、桂枝加厚樸杏子湯方證等,；太陰陽明合病的厚樸七物湯方證；太陽太陰陽明合病的枳實薤白桂枝湯方證,、厚樸麻黃湯方證,；太陽少陽陽明合病的鱉甲煎丸方證；厥陰病的王不留行散方證等,。

值得注意的是,，雖然厚樸性味苦溫，卻更多的是用于陽明里證,，如梔子厚樸湯方證,、麻子仁丸方證,、厚樸三物湯方證、小承氣湯方證,、大承氣湯方證等,，厚樸在治療陽明腹實證、陽明里熱證上,，起著關(guān)鍵作用,。這里反映了經(jīng)方用藥配伍的巧妙經(jīng)驗，請看大承氣湯,、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,、厚樸三物湯,，都是治陽明重證，且為危及神志的重證,，四方中都用大黃,，量亦相同為四兩，但大承氣湯瀉下作用最強,，不因有芒硝,，因調(diào)胃承氣湯芒硝用半升，而大承氣湯才僅用三合,，大承氣湯與調(diào)胃承氣湯最大不同是后者無厚樸,，可知加強瀉下作用的是厚樸，厚樸伍枳實理氣是大承氣湯大瀉下的關(guān)鍵,，亦說明厚樸因伍大黃,、芒硝等由主治太陰而變?yōu)橹髦侮柮鳌?/p>

由此亦可知，經(jīng)方以八綱為基礎(chǔ)理論,，在用藥,、辨方證歷史長河中，由八綱發(fā)展為六經(jīng)的過程,，即經(jīng)方治病是“本草石之寒溫,，量疾病之淺深”，即用藥根據(jù)藥物的八綱屬性,，來治療病位,、病情不同的證，而總結(jié)出六經(jīng)證,，即每味藥的適應(yīng)證不同則治療不同的六經(jīng)證,，進一步由于配伍的不同而治療不同的六經(jīng)證。具體來講,，厚樸性味苦溫,，本主治在太陰,，但伍大黃、芒硝,、枳實等則變?yōu)橹髦侮柮骼飳崯?。類似的方證變化是很多的，如胡希恕先生在講桂枝加芍藥湯時,，指出：“對太陽病誤下,，引邪入里而腹?jié)M為實滿，痛為實痛,，且表邪未解,，故以桂枝湯解表，加重芍藥用量而治腹?jié)M而緩攣痛,，芍藥性寒,，治熱不治寒”，桂枝加芍藥湯是太陽陽明合病證,；在講小建中湯方證時指出：“小建中湯即桂枝加芍藥再加飴糖,，芍藥治腹中拘攣痛，但芍藥微寒,，故大量飴糖,，甘味補中緩急制寒”，則變?yōu)橹翁柼幒喜∽C,。又如：人參,、甘草、大棗,、半夏,、生姜本治在太陰，但配伍柴胡,、黃芩則成小柴胡湯而治半表半里陽證少陽病證,。以上由厚樸用于六經(jīng)各方證的配伍規(guī)律，可啟發(fā)我們分析各方證,、各藥的六經(jīng)歸屬,。

藥物特點述要

厚樸，味苦,，溫,。溫中化飲、理氣消脹止咳藥,。主一切寒濕或熱結(jié)腹痛脹滿（濕毒水毒而致之胸腹?jié)M）,，痰結(jié)氣雍之咳喘等。

用法及用量

做煎劑,，每用10～30克,。