甘麥大棗湯源自《金匱要略》,，由甘草,、小麥、大棗組成,，有養(yǎng)心安神,、和中緩急之功效，主治婦人臟躁證,。

筆者在兒科臨床中常以本方加味,，治療因心陰不足、心神不寧所引起的多種疾病,，收效甚佳,。舉例如下。

 一,、夜 啼 

谷某,，女，11個月,，1993年10月6日就診,。

夜啼2月，加重10天,，伴虛煩驚惕不安,，納乳差。系早產(chǎn)1月兒,，奶粉喂養(yǎng),。

查患兒形體瘦弱，面色時青時白,，哭聲無力,，低沉而細,，舌紅苔白，指紋淡紫達氣關,。

此乃心虛稟弱,，心神不寧之夜啼。治宜養(yǎng)心鎮(zhèn)驚安神,。方用甘麥大棗湯加味,。

處方：淮小麥12g、鉤藤6g,、大棗4枚,、甘草3g、燈芯1.5g,。每日1劑,，水煎頻服。連服3劑,，諸癥告愈,。

按：先天稟賦素弱，后天喂養(yǎng)失調(diào),，致使神氣怯弱,，心失所養(yǎng)而見夜間哭而作驚等證。投甘麥大棗湯養(yǎng)心安神,，加鉤藤祛風鎮(zhèn)驚,，燈芯清熱除煩而獲效。

二,、盜 汗 

王某,，男，6歲,，1992年12月6日就診,。

兩年前患“心肌炎”，治愈后盜汗常作,，近半年來加重,，寐則汗出，遍身濕潤,，面色無華,，氣短神疲，形寒肢冷,，倦睡而不易叫醒,，舌淡苔薄白，脈虛無力,。

診為心血不足,、氣陰兩虛之盜汗,。治宜益氣養(yǎng)陰，補血斂汗,。方用甘麥大棗湯合生脈散,。

處方：小麥30g（浮沉各半）,，太子參,、五味子、麥冬各6g,，大棗6枚,，甘草3g。

每日1劑,，水煎分3次服,。服藥5劑盜汗止，諸癥平,，續(xù)服5劑以固其效,。

按：純陽之體，腠理疏薄,，病后失調(diào),，氣血俱傷，氣虛不能斂陰,，血虛心無所主,，致使心氣浮越，心液不藏而外泄,。投甘麥大棗湯補益心脾,，生脈散益氣養(yǎng)陰，藥證合拍,，盜汗乃愈,。

三、夢游癥 

張某,，男,，9歲，1991年2月24日就診,。

3月前被犬追咬受驚嚇后即夜寐不安,，時而突然驚醒喊叫，表情恐怖,，時而起床穿衣出走,，開窗掃地，翌日精神疲倦,，對昨宵情景不能回憶,。

近20日來發(fā)作頻繁,，伴心悸膽怯，神疲乏力,，納差,，舌苔薄黃而少，脈細弱,。

證屬卒受驚恐,，心膽受損，陰陽失調(diào),，氣機逆亂之夢游癥,。治宜壯膽寧心，鎮(zhèn)靜安神,。方用甘麥大棗湯加味,。

處方：淮小麥40g，生龍骨（先煎）,、生牡蠣（先煎）各12g,，大棗10枚，酸棗仁9g,，桂枝,、甘草各3g。

每日1劑,，水煎分3次服,。服藥10劑夢游止，仍睡眠欠安,，偶發(fā)驚恐,，原方更進10劑，諸癥悉愈,。隨訪1年未見復發(fā),。

按：《素問·舉痛論》曰：“驚則心無所依，神無所歸,，慮無所定,，故氣亂矣”。

心為君主之官,，神明出焉,；膽為中正之官，決斷出焉,，心氣安逸,，膽氣不怯。卒受驚恐,，心神不寧,，膽氣受損,，心虛則神搖不定，膽虛則善恐易驚,，故發(fā)心悸膽怯,、夜驚夢游諸證。

投甘麥大棗湯加酸棗仁寧心壯膽,，安神和中,；生龍牡平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神,；少佐辛溫的桂枝陽中求陰,，諸藥合用則陰平陽秘而病除,。

四,、多動癥 

魏某，男,，8歲,，1994年8月4日就診。

平素好動不閑,，思緒不專,，性情急躁，興趣多變,，行為冒失,，學習困難，上課貪玩,，夜寐欠安,，偶發(fā)驚叫，屢治無效,。

查患兒形體消瘦,，面色無華，心神不定,，多動不安,，舌淡苔白，脈緩而澀,。

診為心脾不足之多動癥,。治宜養(yǎng)心安神，益脾和中,。方用甘麥大棗湯加味,。

處方：淮小麥40g，大棗20枚,，當歸15g,，生龍骨（先煎）,、朱砂拌茯苓各9g，黃連,、甘草各3g,。每日1劑，水煎分2次服,，并囑家庭學校正面引導說教,。

8月16日二診：服藥后食量微增，情緒稍定,，夜寐不驚,，注意力較前集中。原方大棗去核,，另取5劑,，共研細末，每服6g,，每日2次,，白開水送服。服藥2料,，諸癥告愈,。2年后隨訪，學習進步,，成績良好,。

按：心主血而藏神，脾主思而藏意,，心得血養(yǎng)則神專所用,，脾虛氣弱則精微不化，無以奉心,，致使心血不足,，神無所依而見心神不定、情緒不穩(wěn),、多動不安等證,。

投甘麥大棗湯補養(yǎng)心脾，緩急和中,；當歸養(yǎng)血安神,；生龍骨平肝潛陽，兼能鎮(zhèn)驚,；朱砂拌茯苓安神定志,，益智寧心；少佐黃連清心除煩。諸藥合用則虛煩得除,，陽亢得平,，諸癥息寧。同時精神調(diào)攝亦至關重要,。

五,、肌 衄 

劉某，女,，10歲,，1994年12月17日就診。

罹患“過敏性紫癜”2年,，反復發(fā)作,，屢服強的松等劑治療，紫癜時隱時現(xiàn),。

癥見皮下散在瘀點,、瘀斑，色澤暗淡,，伴面色無華,，口唇色淡,，神疲乏力,，汗出納差，腹痛隱隱,，舌質(zhì)淡胖,，脈沉細無力。

診為心脾氣虛之肌衄,。治宜健脾養(yǎng)血,，益氣補中。方用甘麥大棗湯加味,。

處方：淮小麥,、黨參各20g，當歸,、山藥各15g,，阿膠（烊化）、赤芍各9g,，大棗6枚,，炙甘草3g。

每日1劑,，水煎分2次服,。服藥15劑，紫癜已消,，腹痛已止,，精神轉(zhuǎn)佳,。原方更進10劑，以固療效,。隨訪3年未復發(fā),。

按：疾病遷延日久，心脾氣血更虛,，心虛則不能生血,，脾虛則不能統(tǒng)血，血失所附,，不循經(jīng)脈,，溢于脈外，故見紫癜時隱時現(xiàn),，反復發(fā)作,。

投甘麥大棗湯補益心脾，和中緩急,；合用黨參,、當歸益氣養(yǎng)血，山藥健脾益氣,；佐以赤芍補血不留瘀,。藥中病機，紫癜乃愈,。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑,！本文選摘自《夏小軍醫(yī)學文集》，夏小軍著,，甘肅科學技術出版社出版,，2007.1。本文1998年在白銀召開的甘肅省中醫(yī)藥學會第四屆會員代表會議上大會交流,，與謝君國合作,。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除,，轉(zhuǎn)載請注明出處,。