我臨床上很喜歡大量用生地黃,，尤其是治療熱痹和虛痹。

只要對(duì)癥一用就是百十克以上，此膽量和用法就是受已故姜春華大醫(yī)的啟示,。

姜老臨證治療痹證，注重以腎為本,，善用大劑量生地黃于溫散蠲痹,、祛風(fēng)通絡(luò)藥之中，以涼血清營(yíng)、養(yǎng)血補(bǔ)腎,、滋陰潤(rùn)絡(luò),，尤其治療反復(fù)發(fā)作之頑痹，每獲良效,。

姜老認(rèn)為生地川烏合用治療痹證能相輔相成,。

根據(jù)痹證的病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)，大體包括西醫(yī)的風(fēng)濕熱,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),、坐骨神經(jīng)痛,、骨質(zhì)增生性疾病等。

先生積幾十年治療痹證的經(jīng)驗(yàn),，在辨證論治的基礎(chǔ)上,，主張扶正固本，強(qiáng)調(diào)以腎為本,，運(yùn)用補(bǔ)腎法為主治療各種類型痹證,；

并結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合科研實(shí)驗(yàn)研究，將大量具有祛風(fēng)除濕,，散寒止痛,，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨功效的中藥廣泛地運(yùn)用于臨床,，勤于實(shí)踐,，勇于探索，地烏蠲痹湯就是先生自擬的一個(gè)治療風(fēng)寒濕熱痹的有效方,。

（生地60g   制川烏9g   威靈仙9g   蠶砂15g   秦艽15g   烏梢蛇6g   懷牛膝9g   豨薟草15g   五加皮15g   獨(dú)活9g） 

方中制川烏先煎15分鐘,，每日1貼，水煎服,，重者1日2貼,，分4次服。

功能：滋陰活血,，溫經(jīng)散寒,，通絡(luò)止痛。

主治：行痹,、痛痹,、著痹以及化熱傷陰的熱痹所致的肌肉、筋骨,、關(guān)節(jié)疼痛,、麻木,、重著、腫脹,、坐骨神經(jīng)痛,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?。?/span>

方中以大劑量生地黃為君藥,，生地黃具有滋陰潤(rùn)絡(luò),，涼血清營(yíng)，補(bǔ)益肝腎之功,，《神農(nóng)本草經(jīng)》有其“逐血痹”,、“除寒熱積聚”、“除痹”的記載,。

先生用生地黃治療頑痹一般用量在60～90g之間,，最多可用至150g。

其用意有三：

第一,，生地甘寒,，入肝腎經(jīng)，可滋養(yǎng)陰血,，補(bǔ)肝益腎,，得酸平之淮牛膝，辛溫之五加皮協(xié)助,，共同發(fā)揮補(bǔ)益肝腎,，扶助正氣的作用。

第二,，風(fēng)寒濕三痹中寒痹和濕痹均需辛溫或燥烈之品方可消除,，然辛溫燥烈之品無不有傷陰耗血之弊,。

方中的川烏,、蠶砂、威靈仙,、獨(dú)活便是此類藥物,，得大劑量之生地，可緩和它們的燥烈之性,，雙向調(diào)節(jié),，取利祛弊。

第三,，根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載,，地黃有除痹作用,，生者尤良，風(fēng)寒濕三痹中行痹需以散風(fēng)為主,，佐以祛寒理濕,；

但古有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)白滅”的理論,，更須參以補(bǔ)血之劑,，血不足者痹著不行，生地黃補(bǔ)血養(yǎng)血,，補(bǔ)養(yǎng)充足,，自然流通洋溢而痹行矣。

藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)：

生地黃有延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間的作用,，是促進(jìn)免疫功能的藥物,，且又可調(diào)節(jié)抑制性T細(xì)胞的功能，從而阻抑自身抗體的形成,，具有保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能的雙向調(diào)節(jié)作用,。

患者：楊某，男,，46歲,。

病史：3年多來腰痛如折，右腿冷痛,，腫脹麻木,，屈伸不利，艱于行走,，得溫則減,，遇寒則甚，氣候交變尤易發(fā)作,?；?yàn)：抗“0”750u，血沉15mmih,，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

刻診：平素惡寒怯冷，口淡不渴,，舌苔白而厚膩,，脈象按之沉細(xì)。

證屬寒濕人絡(luò),，凝滯經(jīng)脈,，閉阻營(yíng)衛(wèi)。

治擬溫經(jīng)散寒,，活血鎮(zhèn)痛,。處方如下：

制附子9g,，桂枝9g，生地黃50g,，威靈仙15g,，晚蠶砂30g，秦艽9g,，蘄蛇9g,，當(dāng)歸9g，赤芍9g,。

7劑藥后,，關(guān)節(jié)疼痛、麻木,、發(fā)冷好轉(zhuǎn),。守上方加黃芪30g，乳香,、沒藥各6g,，再進(jìn)14劑，病人下肢活動(dòng)自如,，后用上法調(diào)治月余而愈,，隨訪1年未發(fā)。

患者：陸某,，男,，49歲。

刻診：患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，小關(guān)節(jié)變形,，疼痛，手足均見凹陷性浮腫,，舌淡,、苔薄白，脈滑,。

以防己茯苓湯加活血藥,。

防己9g，黃芪15g,，桂枝9g,，丹參15g，當(dāng)歸9g,，生地90g，蠶砂15克,。7劑痛愈,。

——《姜春華醫(yī)案》

按：本例濕痹為主,，若單用防己茯苓湯益氣利水，浮腫改變不大,；若輔以丹參,、當(dāng)歸等活血藥物，則浮腫顯著減輕,。蠶砂治療痹證,，無論風(fēng)重、濕重均可用之,。

《本經(jīng)》云生地“有除痹作用”,，大劑量用至90克，有類似激素可的松樣的作用,，而無激素的副作用,。

患者：郝某某，女,，32歲,；

病史：產(chǎn)后受風(fēng)，雙下肢關(guān)節(jié)疼痛不已,，化驗(yàn)血沉風(fēng)濕因子為陽性,。

醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。予以布洛芬治療,，當(dāng)時(shí)吃了止痛,，過后仍犯，不除根,，尋求中醫(yī)治療,。

刻診：人中等個(gè)子，虛胖面白,，脈弦滑兼數(shù),，無力，舌紅苔薄,。

言之生完孩子,，未注意受了風(fēng)寒，自此雙腿關(guān)節(jié)疼痛難忍,，察雙關(guān)節(jié)怕風(fēng)不腫,，飲食二便尚可。

中醫(yī)診斷：血虛受風(fēng),，郁久化熱,。

處方：

水牛角(先煎)30g  生地60g  丹皮12g  赤芍30g  忍冬藤30g  海風(fēng)藤30g  石楠藤30g  生黃芪150g  當(dāng)歸30g  亱交藤30g  生甘草30g  徐長(zhǎng)青30g  仙靈脾30g  

七劑  水煎服  日三次。

一周后復(fù)診,，雙腿關(guān)節(jié)已不痛了,，效不更方,，繼服五劑，痊愈,。

——《古道瘦馬醫(yī)案》