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編者按：2020年即將過去,，這一年注定是不平凡的一年，也是充滿挑戰(zhàn)和收獲的一年,。在這一年中，心血管領(lǐng)域有哪些熱點事件和話題,？近日,，ACC.org評選出了心血管領(lǐng)域十大熱點文獻，ACC.org主編Kim A.Eagle教授進行了介紹,。

ACC.org主編Kim A.Eagle教授

Kim A.Eagle教授介紹，正如預(yù)期,，在2020 ACC.org文章篩選過程中,，與COVID-19大流行相關(guān)的內(nèi)容是最熱門的科學(xué)領(lǐng)域，其中包括有關(guān)病毒潛伏期和測試方法,，藥物治療,，COVID-19心臟表現(xiàn)和臨床診療的文章,。科學(xué)在不斷發(fā)展,，ACC.org也在努力為大家提供最新的便于閱讀的文章和試驗摘要,。

TOP 10熱門文獻

01 COVID-19的預(yù)計潛伏期

文章要點：從感染SARS-CoV-2到癥狀發(fā)作的中位潛伏期約為5天,，97.5％感染SARS-CoV-2的患者在11.5天之前會出現(xiàn)癥狀。

02 RT-PCR SARS-CoV-2檢測的假陰性率

文章要點：基于RT-PCR的SARS-CoV-2檢測在暴露后的前5天幾乎沒有診斷價值,。不應(yīng)根據(jù)接觸后前5天獲得的結(jié)果以及無癥狀來決定是否取消接觸預(yù)防措施或結(jié)束隔離。連續(xù)檢測可提高檢測性能,，但仍需進行研究,。

03 心力衰竭中鉀的異常

文章要點：人體各部分的鉀離子含量和分布取決于多種因素的復(fù)雜相互作用,，包括腎臟和胃腸功能,，飲食，藥物和補品,，神經(jīng)激素狀態(tài)和酸堿平衡,。在正常情況下，腎臟負(fù)責(zé)90~95％的鉀離子消除,，其余部分由結(jié)腸負(fù)責(zé),。在慢性腎功能不全的情況下，結(jié)腸鉀離子排泄可能增加三倍,。

04 Sacubitril/Valsartan降低HFpEF患者的收縮壓

這項對PARAGON-HF試驗的事后分析報告，Sacubitril/Valsartan的治療效果不受基線收縮壓的影響,，并且與收縮壓的變化無關(guān),。這些數(shù)據(jù)為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者的基線與平均收縮壓、結(jié)局之間的關(guān)系提供新見解,，并進一步表明,，使用Sacubitril/Valsartan降低收縮壓并不是導(dǎo)致男女HFpEF獲益的原因。

05 氯喹,，羥氯喹和/或阿奇霉素用于COVID-19治療

文章要點：由于已知危害，并且沒有可證明在普通人群中獲益的證據(jù),，不應(yīng)單獨使用氯喹或羥氯喹或與阿奇霉素聯(lián)用作為預(yù)防或治療COVID-19的藥物,。鑒于已知危害以及COVID-19患者獲益的不確定性證據(jù)，與患者（及其家人）共同知情的決策，臨床醫(yī)生可使用氯喹或羥氯喹單藥或聯(lián)合阿奇霉素治療臨床試驗中COVID-19陽性住院患者,。

06 心力衰竭患者的利尿療法

文章要點：慢性腎臟病（CKD）是心力衰竭不良結(jié)局的有力預(yù)測指標(biāo),，并且CKD損害了腎臟對充血所造成的損害做出反應(yīng)的“逆轉(zhuǎn)”能力,。在正常情況下，腎血流量約為心輸出量的20％,，主要取決于腎動脈和靜脈壓力的差異,。在心力衰竭患者中，利尿和水排泄都減少,。

07 冠狀病毒性心肌炎病例回顧

文章要點：鑒于冠狀病毒大流行的迅速蔓延，病例報告的作者詳細記錄了他們的經(jīng)驗并與醫(yī)學(xué)同道進行了分享,，值得借鑒,。

08 COVID-19感染和腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑

文章要點：COVID-19大流行正以指數(shù)級速度擴散,，全球數(shù)以百萬計的人有患嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的危險,。最初報告表明，高血壓,，糖尿病和心血管疾病是受影響患者中最常見的合并癥,，這些患者的病死率往往較高。此類合并癥患者通常使用腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑（例如ACEI或ARB）進行治療,，但目前在COVID-19或有COVID-19感染風(fēng)險的患者中使用ACEI / ARB仍有爭議,。

09 高敏感性心肌肌鈣蛋白和心肌梗死的全球定義

文章要點：引入更敏感的肌鈣蛋白測定法導(dǎo)致對急性冠脈綜合征以外急性疾病中心肌損傷的認(rèn)識增加,?！缎募」Ｋ赖娜蚨x》建議根據(jù)發(fā)病機理對超敏肌鈣蛋白進行心肌損傷患者的檢測和分類，但實施該指南的臨床意義尚不明確,。

10 用羥氯喹或阿奇霉素治療COVID-19

文章要點：聯(lián)合或不聯(lián)合阿奇霉素的羥氯喹與住院COVID-19患者的死亡率差異無關(guān)，但羥氯喹和阿奇霉素的聯(lián)合使用增加心搏驟停風(fēng)險,。直到臨床試驗表明獲益,，否則COVID-19患者不可使用羥氯喹和阿奇霉素。

參考文獻

2020 Top Clinical Trials and Journal Scans,Dec 23, ACC News Story

（來源：《國際循環(huán)》編輯部）

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