“以患者為中心”的新醫(yī)改,，其核心是利用分級(jí)診療,，改善患者看病就醫(yī)體驗(yàn)。取得“群眾滿意”,、“政府滿意”,、“各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意”的“三贏”效果。

要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,，醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合共享就成為了必然,。互聯(lián)互通是分級(jí)診療的基礎(chǔ)和必要條件,，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn),、全面、有效的醫(yī)療數(shù)據(jù)做支持,，分級(jí)診療也只能成為流于形式的“空中樓閣”,。

除此之外，在醫(yī)生科研,、MDT會(huì)診等環(huán)節(jié),，數(shù)據(jù)的融合同樣必不可少。

數(shù)據(jù)融合的四大困境

現(xiàn)階段,，醫(yī)院數(shù)據(jù)的融合存在著四大困境：數(shù)據(jù)調(diào)閱繁瑣,、循證數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、聯(lián)合會(huì)診缺流程,。

醫(yī)院針對(duì)不同的業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)了眾多的信息系統(tǒng),。這些系統(tǒng)（HIS,、LIS、PACS,、EMR等）中,，保存著患者診療相關(guān)的個(gè)人信息、醫(yī)囑信息,、病程信息,、檢查檢驗(yàn)等信息。

如果醫(yī)生想要全面地了解患者的情況,，往往需要反復(fù)打開(kāi)不同的數(shù)據(jù)系統(tǒng)調(diào)用所需數(shù)據(jù),，整個(gè)過(guò)程既繁瑣，又浪費(fèi)醫(yī)生的寶貴時(shí)間,。

臨床科研，幾乎每一位臨床醫(yī)生都會(huì)有所接觸。無(wú)論是提升自己的職業(yè)能力,，還是獲得晉升,，科研都是一項(xiàng)重要的任務(wù)。

然而目前來(lái)看,，國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生要想完成高質(zhì)量的SCI論文,，十分困難。醫(yī)生們忙于臨床工作,，時(shí)間和精力不允許他們?cè)诳蒲猩祥_(kāi)展深入研究,。

據(jù)專家透露，我國(guó)醫(yī)生80%的科研都為回顧性研究,。醫(yī)生如果想要了解患者的歷往的病歷,，往往需要到醫(yī)院病案室調(diào)閱資料。

過(guò)去,，病案室普遍為紙質(zhì)病歷,，后來(lái)紙質(zhì)病歷換成了文本掃描件，但在電腦上查詢起來(lái)依然費(fèi)時(shí)費(fèi)力,。醫(yī)生不僅需要一份份閱讀,，還要統(tǒng)計(jì)每份病歷中所需的具體信息。

有時(shí)候,，醫(yī)生從信息科調(diào)取的數(shù)據(jù)會(huì)遇到信息不規(guī)整的情況,，這時(shí)就需要去重新核實(shí)，造成二次查詢,。繁瑣的流程，讓醫(yī)生在整理病歷的過(guò)程中,，耗費(fèi)大量時(shí)間,。

在三級(jí)醫(yī)院,，針對(duì)疑難病例,，開(kāi)展MDT聯(lián)合會(huì)診、教學(xué)等是一件重要的工作,。

傳統(tǒng)的方式是由醫(yī)務(wù)處或者主治醫(yī)生助理整理好患者的會(huì)診資料,，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)各科室會(huì)診專家在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)閱讀會(huì)診資料,，然后進(jìn)行會(huì)診討論,。

但整個(gè)過(guò)程缺乏一個(gè)完整的流程，并且現(xiàn)場(chǎng)閱讀需要花費(fèi)專家的寶貴時(shí)間,，會(huì)診結(jié)束后也缺少有效的跟蹤,、歸檔。

遠(yuǎn)程醫(yī)療,，是分級(jí)診療信息化建設(shè)的重要一環(huán),。

目前，絕大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療采用視頻會(huì)議,、電子病歷系統(tǒng)和 word文檔相結(jié)合的方式進(jìn)行,，這種方式會(huì)讓主治醫(yī)生整理病歷十分繁瑣。

另外在會(huì)診過(guò)程中,，如果醫(yī)生需要臨時(shí)的會(huì)診診療數(shù)據(jù),，就必須花時(shí)間進(jìn)入各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中查找數(shù)據(jù)，影響整個(gè)會(huì)診的進(jìn)度,。

傳統(tǒng)集成平臺(tái)之殤

集成平臺(tái),，是解決醫(yī)院數(shù)據(jù)融合的一項(xiàng)較為常見(jiàn)的方案。集成平臺(tái)可以將醫(yī)院獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)如HIS,、EMR ,、PACS、LIS,、CIS等進(jìn)行有效的整合,。

它就像一個(gè)“插線板”，定好插口規(guī)則,，凡適合插口規(guī)則的電源都可以插上來(lái),，最終可以實(shí)現(xiàn)各類應(yīng)用數(shù)據(jù)的有效交換。

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)越來(lái)越多,，各類“煙囪工程”讓信息孤島成為了常態(tài),。醫(yī)院管理層為了將這些“煙囪”整合，于是產(chǎn)生了“蜘蛛網(wǎng)”式的接口,。

發(fā)展到最后,，醫(yī)院往往被信息化廠商所綁架，在集成平臺(tái)的對(duì)接過(guò)程中,，有的開(kāi)發(fā)商倒閉了,，有的廠商不愿意開(kāi)放自己的接口，而有能力開(kāi)發(fā)接口引擎的廠商,，則是漫天要價(jià)……

如果一家醫(yī)院需要從5個(gè)信息化軟件中提取數(shù)據(jù),，用傳統(tǒng)接口技術(shù)建立集成平臺(tái)，就至少需向每家軟件廠商支付約10萬(wàn)元的接口費(fèi)用,。因此,，不少三甲醫(yī)院的集成平臺(tái)項(xiàng)目總投入都在千萬(wàn)元以上。

其中,，發(fā)改委提供一千萬(wàn)元左右的財(cái)政撥款,，醫(yī)院自己再配套幾百萬(wàn),。但區(qū)縣級(jí)醫(yī)院普遍難以承受，所以它們只能望而卻步,。

醫(yī)數(shù)云,，不需要信息化廠商配合的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)

2017年，一家名為宏數(shù)科技的大數(shù)據(jù)公司,，開(kāi)發(fā)了一款名為醫(yī)數(shù)云的數(shù)據(jù)集成平臺(tái),。

其核心產(chǎn)品醫(yī)數(shù)云，可以在無(wú)須第三方系統(tǒng)廠商配合,，不影響現(xiàn)有系統(tǒng)的正常運(yùn)行的情況下,，通過(guò)異構(gòu)集成的方式，匯聚來(lái)自醫(yī)院現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS,、LIS,、EMR、PACS,、CIS等）的全部診療數(shù)據(jù),。

醫(yī)數(shù)云的異構(gòu)集成通過(guò)技術(shù)手段，將各大系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過(guò)清洗,、轉(zhuǎn)換,、標(biāo)準(zhǔn)化后匯集到數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)互連互通,，降低系統(tǒng)間的耦合程度,。

同時(shí)，它還通過(guò)可視化工具自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)共享服務(wù)接口,，為第三方應(yīng)用提供數(shù)據(jù)服務(wù),。

宏數(shù)科技CMO許彥廷表示：“醫(yī)療數(shù)據(jù)是松散的，宏數(shù)科技希望通過(guò)整理和標(biāo)準(zhǔn)化,，將醫(yī)療數(shù)據(jù)匯集在一起,。這一整理的過(guò)程，便是我們的機(jī)會(huì),。”

多年的研究,，讓宏數(shù)科技的團(tuán)隊(duì)對(duì)于各大信息化廠商的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)了如指掌,。他們通過(guò)將其固化，形成配置表,，讓每一家廠商都有自己的配置文件,。

在醫(yī)數(shù)云的部署過(guò)程中，宏數(shù)科技一般不派遣開(kāi)發(fā)人員,，只需要一位技術(shù)服務(wù)人員到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng),，花費(fèi)半個(gè)月左右的時(shí)間,，就能通過(guò)配置表完成HIS、LIS,、PACS,、EME四大系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合。

“通常,，一家大醫(yī)院的集成平臺(tái)建設(shè)的成本在1000萬(wàn)元左右,，并且過(guò)程和周期往往長(zhǎng)達(dá)半年。但宏數(shù)科技的產(chǎn)品,，可以只用1/10或者更低的成本和時(shí)間來(lái)完成,。”許彥廷說(shuō),。

對(duì)于數(shù)據(jù)整合的安全和合規(guī)性,，許彥廷表示：“雖然異構(gòu)集成不需要醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)做任何改動(dòng)，也不需要各廠商的配合,，只需要醫(yī)院的信息科把各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的權(quán)限開(kāi)放,，但這是建立在企業(yè)沒(méi)有將寫到數(shù)據(jù)庫(kù)里的內(nèi)容進(jìn)行加密的基礎(chǔ)上。我們不會(huì)去做類似黑客的解密行為,，所以如果出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)內(nèi)容被廠商加密的情況,，仍然需要廠商進(jìn)行配合解密。但就現(xiàn)狀而言,，99%的主流廠商的數(shù)據(jù)庫(kù)都不會(huì)對(duì)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)內(nèi)容加密,，因?yàn)檫@會(huì)嚴(yán)重影響軟件的運(yùn)行效率?！?/p>

讓MDT常態(tài)化,、提高醫(yī)生診療及科研效率

醫(yī)院的MDT會(huì)診，一般是針對(duì)疑難病患者,，在每周固定的時(shí)間進(jìn)行,，屬于低頻事件。原因是MDT會(huì)診所需要的患者信息較多,，每次收集都會(huì)花費(fèi)醫(yī)生較長(zhǎng)的時(shí)間,。

一般情況下，一份能達(dá)到會(huì)診要求的病歷,，至少需要花費(fèi)醫(yī)生半天時(shí)間去收集,。這涉及到從不同的信息化系統(tǒng)中拷貝數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行整理匯總,。

使用宏數(shù)科技的醫(yī)數(shù)云后,，醫(yī)生只需花費(fèi)兩分鐘的時(shí)間就能整理出一個(gè)合格的病歷，從而大大提高工作效率,。過(guò)去醫(yī)院里費(fèi)用很高,、發(fā)生頻次較少的MDT會(huì)診,，因?yàn)獒t(yī)數(shù)云而變得常態(tài)化?；颊呖梢圆皇軙r(shí)間,、空間限制地接受診斷。

在科研方面,，醫(yī)數(shù)云通過(guò)?？撇v庫(kù)實(shí)現(xiàn)各科室、各病種的病歷分類,，幫助醫(yī)生快捷的搜索找到對(duì)應(yīng)病歷,，通過(guò)一體化的瀏覽消除現(xiàn)有進(jìn)入各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的繁瑣，為循證醫(yī)學(xué),、科研教學(xué)提供最新的數(shù)據(jù)支撐方式,。

另外，醫(yī)院通過(guò)醫(yī)數(shù)云建立遠(yuǎn)程會(huì)診云平臺(tái),，建立區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療的分工協(xié)作機(jī)制,，可以促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，推動(dòng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、縣級(jí)醫(yī)院的協(xié)作聯(lián)動(dòng),，在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)基礎(chǔ)上，構(gòu)建“分級(jí)診療體系”,。

許彥廷表示：“在同一個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，患者在任何一家醫(yī)院拍的片，去另外一家醫(yī)院都能看到,。從而解決重復(fù)拍片,，重復(fù)檢查的過(guò)程,，為患者和國(guó)家省錢?！?nbsp;

淮北市互聯(lián)互通工程

安徽省淮北市,，是宏數(shù)科技醫(yī)數(shù)云的落地城市之一,。

淮北市2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,，淮北市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)712個(gè)（含村衛(wèi)生室）,，床位12204張，衛(wèi)生技術(shù)人員10845人,。其中醫(yī)院70個(gè),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院28個(gè)、婦幼保健院（所,、站）6所、疾病預(yù)防控制中心5所,、診所,、衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室119個(gè)。

2017年,，在分級(jí)診療政策的推動(dòng)下,，淮北市衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了信息化互聯(lián)互通工程。該工程是按照安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),、淮北市智慧城市建設(shè)的整體規(guī)劃和要求展開(kāi)的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,。

項(xiàng)目由淮北市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主導(dǎo)，中國(guó)移動(dòng)淮北分公司負(fù)責(zé)項(xiàng)目承建,，冠新軟件和宏數(shù)科技以戰(zhàn)略伙伴方式為項(xiàng)目提供技術(shù)支持,，是一種多方合作，多方互利的模式,。

整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)主要包括全市衛(wèi)生計(jì)生互聯(lián)互通專網(wǎng),、市級(jí)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心、居民健康卡建設(shè)運(yùn)營(yíng),、市級(jí)全民健康信息平臺(tái),、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)、安全管理體系,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系,、八家二級(jí)三級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)融合、八項(xiàng)重點(diǎn)信息系統(tǒng),，簡(jiǎn)稱“一專網(wǎng),、一中心、一張卡,、兩平臺(tái),、兩體系、八融合,、八應(yīng)用”,。

目前，項(xiàng)目已建成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理信息系統(tǒng),、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理信息系統(tǒng)、預(yù)約診療系統(tǒng),、雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理系統(tǒng),。

產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟和商業(yè)模式

從2017年4月成立至今，不到一年時(shí)間,，宏數(shù)科技的產(chǎn)品便已經(jīng)進(jìn)入到內(nèi)蒙古,、安徽、陜西,、山西,、新疆,、河北、湖北等地,。

這一速度,，基于宏數(shù)科技強(qiáng)大的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。如冠新軟件一般,，從HIS,、LIS、PACS,、EMR廠商,，到家庭醫(yī)生、一卡通,、人工智能企業(yè),、醫(yī)學(xué)教育、管理軟件,、科研院校,，都是宏數(shù)科技的戰(zhàn)略合作伙伴。

“做好一個(gè)市場(chǎng)絕不是單打獨(dú)斗的事,，通過(guò)行業(yè)合作實(shí)現(xiàn)技術(shù)對(duì)接,，形成具有競(jìng)爭(zhēng)力的解決方案，這才是核心,?！痹S彥廷說(shuō)。

宏數(shù)科技與合作伙伴之間的合作,，基于技術(shù)層面的研究,，形成一個(gè)整體解決方案。許彥廷表示：“專業(yè)的事情專業(yè)的人來(lái)做,，我們只做擅長(zhǎng)的數(shù)據(jù)采集,、處理、標(biāo)準(zhǔn)化,，至于數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景,，會(huì)由宏數(shù)科技的合作伙伴來(lái)協(xié)同實(shí)現(xiàn)?！?/p>

企業(yè)進(jìn)入合作聯(lián)盟的條件之一：雙方技術(shù)和產(chǎn)品能夠形成互補(bǔ)和上下聯(lián)動(dòng),，包括雙方的專家團(tuán)隊(duì)共同發(fā)起一項(xiàng)研究；條件之二：市場(chǎng)互換,。一家企業(yè)發(fā)起的項(xiàng)目,，在進(jìn)入其他企業(yè)所在市場(chǎng)時(shí)，大家可以協(xié)同參與（如淮北市互聯(lián)互通工程的模式）。

宏數(shù)科技的商業(yè)模式包括三類：ToC（患者）,、ToB（醫(yī)院）,、ToG（政府機(jī)構(gòu)）。

采用按年付費(fèi)的方式,，平均一家醫(yī)院每年數(shù)萬(wàn)元。并且采用渠道分銷的模式,，由各地的經(jīng)銷商去做市場(chǎng)推廣,。

值得一提的是，宏數(shù)科技將數(shù)據(jù)的采集,、收集,、加工等環(huán)節(jié)打包在一起，只收一次費(fèi)用,。?？撇v庫(kù)、遠(yuǎn)程會(huì)診,、雙向轉(zhuǎn)診等應(yīng)用,，宏數(shù)科技都免費(fèi)提供給醫(yī)生使用。

“很多信息化公司只負(fù)責(zé)軟件的銷售,，屬于一錘子買賣,。銷售出去后，就不再去做運(yùn)營(yíng)維護(hù),，我們不一樣,。”許彥廷說(shuō),。

目前,，宏數(shù)科技擁有20多人的員工，其中絕大部分都為研發(fā)技術(shù)人員,。2017年5月,，宏數(shù)科技拿到了500萬(wàn)元天使輪融資，現(xiàn)正在尋求A輪融資,。