我們的大腦是一個(gè)24小時(shí)工作的”機(jī)器“，里面有數(shù)百萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元“零件”相互傳遞著信息,，這個(gè)24小時(shí)的“機(jī)器”并非完全無(wú)私奉獻(xiàn),，它也需要“吃飯”，也需要無(wú)時(shí)無(wú)刻消耗身體供給的能量,。

大腦消耗的能量主要有兩個(gè)來(lái)源,，這兩方面都非常重要，一是氧氣,，而另一個(gè)是葡萄糖,。

關(guān)于氧氣，“腦細(xì)胞不耐受缺氧”這大家都知道,。比如,，一個(gè)溺水的人，在水中缺氧了5分鐘,，即出現(xiàn)腦細(xì)胞的壞死,。這缺氧導(dǎo)致的腦細(xì)胞的壞死往往不可逆。

5分鐘缺氧的大腦,，往往會(huì)生一種疾病,，叫缺血缺氧性腦病。而10分鐘缺氧的大腦,，有可能直接衰竭到“死亡”,。

這就是腦細(xì)胞和氧氣的關(guān)系。但腦細(xì)胞的糖代謝的關(guān)系,，大家可能并不是很清楚,。

我們來(lái)一起理一理,，腦的糖代謝。

處于靜止?fàn)顟B(tài)下,，普通成年男性的腦僅僅重1375克,，但它每天需要消耗氧量占全身耗氧量的20%。而耗費(fèi)的糖更是占人體肝臟儲(chǔ)存血糖的75%,。

神經(jīng)元利用葡萄糖來(lái)補(bǔ)充能量有其獨(dú)有的方式,，滋養(yǎng)腦細(xì)胞的毛細(xì)血管，首先將葡萄糖運(yùn)送到星形膠質(zhì)細(xì)胞,，這種細(xì)胞可以將葡萄糖轉(zhuǎn)換成可以吸收的形式,，神經(jīng)元細(xì)胞可以利用這些能量產(chǎn)生神經(jīng)傳遞素，最終形成電生理形式的"思維",，所以當(dāng)大腦思維越豐富,，其需要消耗的葡萄糖就多。

人腦細(xì)胞還有另外一個(gè)特性——沒(méi)有能量的自我存儲(chǔ),。也就是說(shuō)人腦細(xì)胞不會(huì)像肌肉細(xì)胞那樣儲(chǔ)存肌糖原,，來(lái)自我供給能量。

人腦需要的能量,，完全來(lái)自血液中的糖分,。

假設(shè)，人體發(fā)生低血糖,，大腦會(huì)發(fā)生什么？

答案是：會(huì)昏迷,。

低血糖性昏迷和缺血缺氧性腦病的昏迷一樣,，有可能永遠(yuǎn)也醒不過(guò)來(lái)。

下面講一個(gè)比較典型的病例,，也是一個(gè)比較慘痛的病例,。

曹奶奶是一個(gè)典型的低血糖昏迷病例,。低血糖昏迷，在我院急診科占老年昏迷者的10%左右,，它是糖尿病的重癥并發(fā)癥,。由于老齡化日趨嚴(yán)重，此類病癥呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì),。

早發(fā)現(xiàn),，早治療，預(yù)防再發(fā)是治療該病的原則,。

1,、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)候，交感神經(jīng)和腦細(xì)胞會(huì)尤其敏感,，血糖低后交感神經(jīng)會(huì)異常興奮,，而人體反應(yīng)出的主要癥狀為心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安,、面色蒼白,、大汗淋漓和血壓升高。

而在大腦,，其皮質(zhì),、海馬區(qū)、小腦,、尾狀核及蒼白球?qū)μ欠忠沧顬槊舾?，?dāng)血糖降低后，受損的腦組織會(huì)引起充血,，繼而出現(xiàn)出血性瘀斑、腦水腫,、腦組織點(diǎn)狀壞死,。

2、臨床癥狀

當(dāng)大腦皮層受抑制時(shí),，其意識(shí)會(huì)逐漸喪失,，定向力、記憶力等會(huì)逐漸喪失,、健忘,、語(yǔ)言障礙、嗜睡,，時(shí)間較長(zhǎng)或重者甚至深昏迷,。

當(dāng)皮層下中樞受抑制后會(huì)出現(xiàn)陣攣發(fā)作,、舞蹈病，陣發(fā)性驚厥等,。

延髓受影響后會(huì)出現(xiàn)血壓下降,，痛苦縮小、昏迷等,。

3,、檢查

當(dāng)血漿葡萄糖濃度低于2.5mmol/L，并經(jīng)重復(fù)測(cè)定證實(shí)確實(shí)存在,，可明確有低血糖發(fā)生,。

4、治療

對(duì)于容易發(fā)生低血糖的病人來(lái)說(shuō),，最重要的治療原則是“防重于治”,。糖尿病是一把“慢刀子”，低血糖絕對(duì)是一個(gè)“急性子”,。

所以低血糖發(fā)生后最快速有效的治療措施是應(yīng)用葡萄糖制劑,，輕者可口服葡萄糖水，癥狀較為重者需靜脈推注50%葡萄糖液,，并可反重復(fù)推注,，直至患者清醒。清醒后,，需繼續(xù)靜點(diǎn)10%葡萄糖液將其血糖維持在較高的水平,。