提示：

據(jù)統(tǒng)計(jì),，大約40%的高血壓病人數(shù)年后會(huì)患上糖尿病，而糖尿病病人發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也要比非糖尿病病人高出2倍,。有1/4的糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病,，此時(shí)病人如并發(fā)高血壓，就形成了“三結(jié)合”而會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病腎病,。

高血壓,、糖尿病、腎病三者猶如盤根錯(cuò)節(jié)的藤蔓,，恰似“藤纏樹與樹纏藤”而有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,，它們的先后出現(xiàn)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一重又一重的打擊和壓力。那么,，何為高血壓腎病和腎性高血壓呢?大家在日常生活要如何預(yù)防,？

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高血壓引起腎病

高血壓的發(fā)生與遺傳因素、社會(huì)因素(壓力過(guò)大),、生活習(xí)慣(食過(guò)咸)等密不可分,。血壓長(zhǎng)期處于過(guò)高狀態(tài)容易導(dǎo)致血管壁壓力增高，小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚引起管腔狹窄,，久而久之會(huì)造成對(duì)器官的供血不足,。

腎臟就是其中的靶器官之一。長(zhǎng)期高血壓會(huì)造成腎臟小動(dòng)脈硬化,，腎小球處于缺血狀態(tài),，隨之影響到腎小管重吸收功能和腎小球的濾過(guò)功能，造成腎損傷,。最終腎小球硬化,，發(fā)展成為尿毒癥。

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腎臟病引起高血壓

原來(lái),，腎臟發(fā)生炎癥時(shí)并不是一般的感染性炎癥,，而是免疫反應(yīng)介導(dǎo)的炎癥。一旦發(fā)生就會(huì)引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)(高血壓發(fā)生的病理機(jī)制之一),，引起血管的強(qiáng)烈收縮,，并刺激醛固酮釋放增加腎臟對(duì)鈉的重吸收，導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生,。

一般慢性腎臟病發(fā)展5~7年后會(huì)出現(xiàn)血壓進(jìn)行性升高,，進(jìn)而出現(xiàn)腎臟縮小,，肌酐升高，最終發(fā)展成為尿毒癥,。

在我國(guó),，很多尿毒癥病人都還十分年輕。我國(guó)50%的尿毒癥是由慢性腎炎引起的,，從青年患病最終發(fā)展成為尿毒癥一般需要20年,，因此我國(guó)尿毒癥發(fā)病高峰年齡在40~50歲。

而歐美國(guó)家尿毒癥的發(fā)病大多是由于高血壓和糖尿病引起的,，而這類疾病的發(fā)病高峰一般在60歲左右,。

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診斷有別與治療有異

高血壓腎病和腎性高血壓雖然在臨床上均表現(xiàn)為腎臟病合并高血壓，但其診斷和治療卻各有側(cè)重,。

病史：

高血壓腎病是高血壓在前,，腎病在后。高血壓病史7~8年后,，出現(xiàn)蛋白尿,、血尿等腎損害表現(xiàn)。

腎性高血壓是慢性腎臟病發(fā)展5~7年后出現(xiàn)血壓進(jìn)行性升高,，臨床表現(xiàn)為血尿,、泡沫尿、浮腫,。

蛋白尿：

高血壓腎病蛋白尿<1.5克/天,。腎性高血壓蛋白尿>1.5克/天。

腎臟功能：

高血壓腎病是腎小管功能最早受損,。腎性高血壓是腎小球和腎小管功能先后受損,。

眼底血管：

高血壓腎病是眼底血管動(dòng)脈變硬變細(xì),。腎性高血壓致眼底血管變化,，則是尿毒癥階段，血管變化多樣,，除變硬變細(xì)外,，還可見滲出及出血等改變。

如遇病人表現(xiàn)為蛋白尿,、高血壓并發(fā),，病史順序不清者，可進(jìn)行腎活檢,，做出病理診斷,。

在治療方面，高血壓腎病病人只需將血壓控制在130/80毫米汞柱,，并注意不使用易對(duì)腎臟產(chǎn)生不良作用的藥物,，即可有效改善病情,。

在腎性高血壓的藥物治療方面,ACEI（即普利類）/ARB（沙坦類）類藥物,在沒(méi)有禁忌證的時(shí)候仍是治療的首選。

預(yù)防高血糖飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整要做到以下幾點(diǎn)：

第一 限制鈉鹽,，3~5克/日,，不吃或少吃加工食品，如咸肉,、火腿,、咸菜、腐乳等,。不過(guò),，補(bǔ)充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降，同時(shí)觀察到體重也會(huì)下降,。因此,，建議多食含鉀的蔬菜（菠菜、莧菜,、香菜,、油菜、甘藍(lán),、芹菜等）和果仁,。

第二高纖維素飲食可以促進(jìn)血壓及血糖的下降。建議常吃綠葉菜,、胡蘿卜,、洋蔥、西紅柿,、白菜,、山藥、南瓜,、竹筍,、芹菜、蘑菇,、木耳,、香菇。

第三補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類（如青魚,、鳊魚、黑魚等河魚）,、雞蛋白及脫脂或低脂牛奶等,。

第四油脂應(yīng)以富含不飽和脂肪酸和纖維素的葵花油、橄欖油,、山茶油,、玉米油,、麻油等為主。

第五鈣攝入量越低,，血壓越高,。因此，適當(dāng)多食含鈣量較多的牛奶,、海帶等食品有利于病情的控制,。