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近期，周醫(yī)生被問到最多的問題便是如題所示,。很多人告訴小編說：之前剛打了流感疫苗,？新冠疫苗接種到底要不要報(bào)名？ 今天小編幫助大家梳理一下關(guān)于新冠疫苗的那些事,。 參照既往病毒大流行的歷史經(jīng)驗(yàn),，如果病毒無法自行消失，那么人們對(duì)相關(guān)疫苗的需求將持續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年,，在全球可能都需要進(jìn)行大規(guī)模的疫苗接種,，而且如果相關(guān)疫情季節(jié)性或長期出現(xiàn)，人們可能每年或是每隔幾年都需要疫苗接種,。疫苗，作為給健康人使用以預(yù)防為目的的生物藥物,，其安全性要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給病人使用的治療性藥物,。拿到活病毒→分離→通過基因重組技術(shù)獲得重組蛋白或者合成相關(guān)的DNA/RNA→免疫反應(yīng)測(cè)試→動(dòng)物保護(hù)測(cè)試→免疫原生產(chǎn)工藝（放大）優(yōu)化→臨床前毒理研究等環(huán)節(jié)。第二個(gè)階段——疫苗研發(fā)及注冊(cè)過程臨床前研究→申報(bào)臨床→開展臨床試驗(yàn)（I期-II期-III期）→疫苗上市。 一個(gè)疫苗從研發(fā)到上市,，通常需要8~20年左右的時(shí)間,。相比之下，在1年不到的時(shí)間里,，國內(nèi)外多款不同種類的新冠疫苗已經(jīng)進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用階段,，這已然算得上是疫苗研發(fā)史上的一大奇跡。
以我國疫苗研發(fā)為例,，自疫情爆發(fā)初期開始，我國就已并行安排了五條技術(shù)路線,，即：滅活疫苗,、基因工程重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗,、核酸疫苗以及減毒流感病毒載體疫苗,。1）滅活疫苗：將病毒滅活，然后把滅活病毒注射入體內(nèi),，抗原呈遞細(xì)胞識(shí)別病毒特征后,，誘發(fā)免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生保護(hù)作用,。這也是最為經(jīng)典的疫苗研發(fā)種類,。2）基因工程重組亞單位疫苗：將抗原的基因植入到相應(yīng)的細(xì)胞中，利用細(xì)胞擴(kuò)增抗原,，生產(chǎn)疫苗,。即，讓其他細(xì)胞生產(chǎn)代表新冠病毒身份的蛋白質(zhì),，再將這種蛋白質(zhì)注射到人體,，供免疫細(xì)胞識(shí)別，產(chǎn)生特異性免疫,。這種疫苗對(duì)生物安全環(huán)境的要求相對(duì)較低,，能夠快速大規(guī)模生產(chǎn)。3）腺病毒載體疫苗：使用腺病毒作為新冠病毒抗原基因的載體,，使腺病毒能表達(dá)新冠病毒抗原,，而不具備毒性，從而制成疫苗,。這種疫苗具備成熟的載體系統(tǒng)（腺病毒）,，可以免于篩選新冠病毒的毒株，達(dá)到快速生產(chǎn)的目的,。DNA（脫氧核糖核酸）疫苗：將“新冠病毒身份信息”運(yùn)送到特定的免疫細(xì)胞前,，讓免疫細(xì)胞翻譯出病毒的抗原信息，從而激活淋巴細(xì)胞,，引起機(jī)體特異性免疫反應(yīng),。 mRNA（信使核糖核酸）疫苗：將新冠病毒制造標(biāo)靶蛋白或抗原，從而激發(fā)人體免疫反應(yīng),，從而對(duì)抗新冠病毒,，可以實(shí)現(xiàn)體液與細(xì)胞雙重免疫。
相較于DNA,，mRNA更容易被人體識(shí)別并產(chǎn)生相應(yīng)的抗原信息,，但不會(huì)參與細(xì)胞內(nèi)DNA的改造，因而更加高效且安全性更高,。5）減毒流感病毒載體疫苗：使用減毒流感病毒作為載體表達(dá)新冠病毒的抗原,，從而促進(jìn)人體產(chǎn)生特異性免疫，同時(shí)獲得對(duì)流感與新冠肺炎的免疫,。
一方面,，我們已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到新冠病毒是一種十分狡猾的新型病原體，它的致命性低于SARS和埃博拉病毒,，但高于流感,。另一方面，當(dāng)下新冠疫苗產(chǎn)能尚無法滿足全民普及,，同時(shí)面臨新冠疫情可能會(huì)有所攀升的冬春時(shí)節(jié),，一旦新冠疫苗上市，如何科學(xué)有序開展新冠疫苗接種工作,，的確需要慎重權(quán)衡,。參照目前國際上推薦的新冠疫苗接種人群五級(jí)排序——第一級(jí)：衛(wèi)生保健工作者和急救人員。第二級(jí)：醫(yī)療服務(wù)中的弱勢(shì)群體,，這些人包括生活在人滿為患的環(huán)境中的老年人和已經(jīng)患有多種疾病的人,，如嚴(yán)重的心臟病或糖尿病，這些因素將使他們面臨更高的感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn),。第三級(jí)：公共交通等具有高風(fēng)險(xiǎn)暴露行業(yè)群體,，因?yàn)檫@樣的工作性質(zhì)會(huì)導(dǎo)致他們與更多人接觸。同樣,，生活在某些擁擠環(huán)境中的人,，例如處于收容所的無家可歸者和監(jiān)獄中的人們也被列入優(yōu)先接種疫苗名單。第四級(jí)：年輕人,、兒童和普通風(fēng)險(xiǎn)暴露人群,。無論如何,，隨著新冠疫苗的研發(fā)取得重大進(jìn)展,，全世界備受鼓舞,。相信隨著2021年的到來，人類可能真正戰(zhàn)勝新冠病毒,，重新回到原來親密無間的常態(tài)生活中。 小編寫到這里,，相信大家對(duì)于自己是否需要報(bào)名新冠疫苗接種應(yīng)該有了明確的答案,？如您有任何問題，歡迎大家在評(píng)論區(qū)給小編留言哦,！ 參考文獻(xiàn)： 1. McClung N, Chamberland M, Kinlaw K, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices' Ethical Principles for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(47):1782-1786. 2. Rawat K, Kumari P, Saha L. COVID-19 vaccine: A recent update in pipeline vaccines, their design and development strategies. Eur J Pharmacol. 2020 Nov 24:173751. 3. Duncan H. Covid-19 vaccine: we are sleepwalking into a massive prospective cohort study. BMJ. 2020 Nov 24;371:m4568. 4. Gallagher ME, Sieben AJ, Nelson KN, Kraay ANM, Orenstein WA, Lopman B, Handel A, Koelle K. Indirect benefits are a crucial consideration when evaluating SARS-CoV-2 vaccine candidates. Nat Med. 2020 Nov 23. 
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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